Cuirtear fóirdheontais comhroinnte costais san áireamh ar phleananna airgid má tá tú incháilithe
Tá an t-árachas sláinte a cheannach costasach, agus ní í an phréimh mhíosúil a íoc an t-aon chostas a bhaineann le hárachas sláinte. Ní mór duit freisin asbhaintí , cóipeálacha , agus coinsurance a íoc nuair a úsáideann tú d'árachas sláinte. Is féidir leis na costais bhreise póca seo, ar a dtugtar costasroinnte, suas le mílte dollar in aghaidh na bliana.
Chruthaigh an tAcht um Chúram Inacmhainne fóirdheontais árachais sláinte chun ceannach agus úsáid árachas sláinte a dhéanamh níos inacmhainne do dhaoine le hioncam íseal agus measartha.
Tá dhá chineál ann:
- Tá fóirdheontais a laghdaíonn do phréimheanna árachais sláinte míosúla mar sin ag ceannach árachas sláinte níos inacmhainne. Faigh tuilleadh eolais faoi seo i " Conas a oibríonn an Fóirdheontas Árachas Sláinte-Tuiscint ar an gCreidmheas Cánach Préimhe ."
- Is féidir le fóirdheontais a chabhraíonn le costais lasmuigh den phóca a bhaint as deductibles, copayments, agus coinsurance. Tugtar fóirdheontais chomhroinnte ar chostas orthu, nó laghduithe ar roinnt costas ar seo. Tagann siad i dhá chuid, cé go bhfuil an dá chuid corpraithe go huathoibríoch i bpleananna airgid le haghaidh rollaithe incháilithe:
- Laghdaíonn cuid amháin an méid a íocann tú as do inasbhainte, do chóipeálacha, agus ar bhonn coinbháis gach uair a úsáideann tú d'árachas sláinte. Faigh tuilleadh eolais faoin bhfóirdheontas seo, " Cén chaoi a n-oibríonn an Fóirdheontas Árachas Sláinte Costasach ."
- Laghdaíonn cuid a dhá uasmhéid lasmuigh den phóca ionas go n-íocann tú níos lú nuair a bhíonn do chostais chúram sláinte ard.
Cad é an Uasmhéid Lasmuigh den Phóca?
Is é an t-uasmhéid lasmuigh den phóca , nó an teorainn lasmuigh den phóca, an t-uasmhéid is measa-chás a íocfaidh tú i leith caiteachais a bhaineann le costais a roinnt cosúil le do inasbhainte, cóipeáil agus coinbhásáil gach bliain.
Nuair a bheidh tú ag íoc go leor in asbhainte, ar chóipeálacha agus ar bhonn coinsurance chun an t-uasmhéid póca a bhaint amach, íocann d'árachas sláinte na costais chúraim shláinte uile atá agat don chuid eile den bhliain.
Mura n-úsáideann tú d'árachas sláinte i bhfad, ní shroichfidh do chostais a roinnt ar chostas an teorainn lasmuigh den phóca.
Mar sin féin, má tá fadhb sláinte ainsealach costasach agat nó fiú tinneas nó díobháil tubaisteach amháin, d'fhéadfá go leor a íoc go leor i gcosaintí agus ar chostais inasbhainte chun an t-uasmhéid lasmuigh den phóca a bhaint amach.
Mar shampla, má thagann tú as dréimire agus do chromáin a bhriseadh agus crann a ghearradh, d'fhéadfadh do chuid den seomra éigeandála, na máinliachta agus na costais ospidéil níos mó ná $ 10,000 mura bhfuil teorainn lasmuigh den phóca ag do pholasaí árachais sláinte.
Mar sin féin, má tá teorainn lasmuigh den phóca árachais ag do pholasaí árachais sláinte, stopann tú íoc nuair a íocann tú $ 6,000 i leith do bhillí cúram sláinte. Tar éis sin, íocann d'árachas sláinte 100 faoin gcéad de do bhillí cúram sláinte don chuid eile den bhliain. Íocfainn $ 6,000 seachas $ 10,000. Má bhí cúram níos mó ag teastáil uait níos déanaí sa bhliain, íocfadh do phlean sláinte an costas iomlán.
Roimh 2014, níor éilíodh ar phleananna sláinte teorainn uasta lasmuigh den phóca a ionchorprú. Bhí an chuid is mó de na pleananna, cé go raibh éagsúlacht mhór i dtéarmaí cé chomh hard agus a bhí na teorainneacha ó phlean amháin go ceann eile. Agus níor ghlac roinnt pleananna ach nochtadh lasmuigh den phóca idir.
Ní hamháin an cás sin a bhuíochas leis an ACA. Cé is moite de phleananna mórbheartaithe agus mhórchláirithe , ní mór do gach plean costais lasmuigh den phóca a chaitheamh ag níos mó ná $ 6,850 do dhuine aonair i 2016 (tá an teorainn teaghlaigh dhá oiread chomh hard leis an teorainn aonair), cé go mbeidh sé ag méadú arís le haghaidh 2017 (níl ceanglais an ACA ag dul le Medicare; níl teorainn ag daoine a bhfuil clúdach Bunaidh Medicare orthu ar a gcostais lasmuigh den phóca, agus is é sin an fáth go bhfuil clúdach forlíontach ag an chuid is mó de chláraitheoirí Medicare, trí chlárú i mBaileas Móra in ionad Original Medicare, nó trí phlean Medigap a cheannach).
Cad nach bhfuil san áireamh san Uasmhéid Lasmuigh den Phóca?
Ní chuimsíonn an t-uasmhéid lasmuigh den phóca do phréimheanna árachais sláinte míosúla. Ní chuimsíonn sé costais le haghaidh rudaí nach bhfuil á gclúdach ag árachas sláinte nó nach bhfuil sochair sláinte riachtanacha acu. Mar shampla, mura gclúdaíonn do árachas sláinte seirbhísí acupuncture, ní bheidh do chostais acupuncture comhaireamh i dtreo d'uasmhéid lasmuigh den phóca. Ní chuimsíonn sé an chuid cúraim chothromaithe cúraim a fuair tú ó sholáthraí cúraim sláinte lasmuigh den líonra . Foghlaim níos mó i " Cad é nach bhfuil ag tabhairt aire do theorainn lasmuigh den phóca? "
Cé mhéid is mó an t-uasmhéid lasmuigh den phóca sular an fhóirdheontas?
Ní mór teorainn lasmuigh den phóca a bheith ag gach polasaí árachais sláinte aonair agus teaghlaigh a cheannaítear trí mhalartuithe árachais sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne.
Rialaíonn an rialtas feidearálach cé chomh hard agus is féidir an teorainn sin a athrú, agus athraíonn an méid a cheadaítear gach bliain.
Le haghaidh 2016, ní féidir an t-uasmhéid as-póca a bheith níos mó ná thart ar $ 6,850 do dhuine aonair nó $ 13,700 do theaghlach. Is féidir le beartas árachais sláinte, áfach, teorainn lasmuigh den phóca níos ísle ná sin.
Cé mhéad a laghdaíonn an Fóirdheontas Árachais Sláinte an Uasmhéid Lasmuigh den Phóca?
Cé mhéid a laghdaíonn an fóirdheontas do theorainn lasmuigh den phóca, braitheann sé ar d'ioncam. Is é an t-ioncam atá níos gaire don leibhéal bochtaineachta cónaidhme (FPL), an níos mó a laghdófar d'uasmhéid póca. Athraíonn FPL gach bliain agus athraíonn sé ag brath ar mhéid an teaghlaigh agus i gcás ina gcónaíonn tú (tá FPLanna éagsúla ag Alasca agus i Haváí).
Is é an FPL a úsáidtear chun do fhóirdheontas 2016 a chinneadh ná $ 11,770 do dhuine aonair, $ 15,930 do lánúin, agus $ 20,090 do theaghlach trí cinn. Is féidir leat an FPL a aimsiú le haghaidh blianta eile agus méideanna teaghlaigh anseo.
Ós rud é go n-athraíonn an dá FPL agus an teorainn cónaidhme ar uasmhéideanna lasmuigh den phóca gach bliain, déanfar méid an dollar do laghdú a athrú gach bliain.
D'fhonn leas a bhaint as an bhfóirdheontas a laghdaíonn do nochtadh lasmuigh den phóca, caithfidh tú plean airgid a chlárú tríd an malartú. Ag glacadh leis go roghnóidh tú plean airgid, le haghaidh fóirdheontais 2016, má tá d'ioncam:
- 100-200 faoin gcéad de FPL,
- ní bheidh do theorainn lasmuigh den phóca níos mó ná $ 2,250 do dhuine aonair.
- ní bheidh do theorainn lasmuigh den phóca níos mó ná $ 4,500 do theaghlach.
- 200-250 faoin gcéad de FPL,
- ní bheidh do theorainn lasmuigh den phóca níos mó ná $ 5,450 do dhuine aonair.
- ní bheidh do theorainn lasmuigh den phóca níos mó ná $ 10,900 do theaghlach.
Le 2017, beidh méadú beagán ar an teorainn lasmuigh den phóca d'iarrthóirí le hioncam idir 100 agus 200 faoin gcéad de FPL, go dtí $ 2,350, agus an teorainn lasmuigh den phóca a mhéadú do dhaoine le hioncam idir 200 agus 250 faoin gcéad de FPL $ 5,700 (sa dá chás, is é an teorainn teaghlaigh uasmhéid dhá uair an teorainn aonair).
Tá laghdú speisialta ar fáil do na hIonadaithe Innseacha Mheiriceá Meiriceánach faoi bhun 300 faoin gcéad de FPL. Sa chás sin, cuirfidh an t-árachóir sláinte deireadh le gach costas a roinnt le haghaidh aon cheann de na sochair sláinte riachtanacha.
Más Fóirdheontas é, An bhFuair tú Airgead?
Ní thugann an t-uasfhóirdheontas póca iarbhír airgead duit. Ina áit sin, d'fhéadfaidís airgead a shábháil ó d'íocann tú níos lú sula dtéann tú ar uasmhéid lasmuigh den phóca.
Má shroicheann tú an t-uasmhéid sin as an bpóca laghdaithe agus leanúint ar aghaidh ag úsáid seirbhísí cúram sláinte, déanfaidh do chuideachta árachais sláinte níos mó a íoc ar do chúram ach mura mbeadh an fóirdheontas faighte agat. Sa chás sin, aisíocfaidh an rialtas cónaidhme do chuideachta árachais sláinte an t-airgead breise a chaith sé mar gheall ar do fhóirdheontas.
Cé atá Incháilithe don Fhóirdheontas Árachais Sláinte Uachtarach Lasmuigh den Phóca?
Chun bheith incháilithe don fhóirdheontas seo:
- Ní mór do ioncam a bheith 100-250 faoin gcéad de FPL.
- Caithfidh tú d'árachas sláinte a fháil trí mhalartú árachais sláinte do stáit.
- Ní mór duit plean sláinte a shocrú le hairgead airgid (murab ionann agus fóirdheontais phréimhe, a ríomhtar bunaithe ar phleananna le haon airgead, ach atá ar fáil le húsáid ar gach plean ar leibhéal miotail)
- Má tá tú pósta, caithfidh do stádas comhdaithe cánach a bheith ina phósta ag comhdú go comhpháirteach. Dícháilíonn tú stádas comhdaithe pósta ar leithligh. (Tá eisceacht speisialta ann mura féidir leat comhaid a dhéanamh i gcomhpháirt de bharr imthosca mí-úsáid baile.)
- Caithfidh tú cónaí go dlíthiúil sna Stáit Aontaithe.
- Ní féidir leat a bheith clúdaithe.
- Ní mór duit a bheith incháilithe le haghaidh clúdach ó d'fhostóir a mheastar a bheith inacmhainne agus soláthraíonn sé luach íosta .
Cén chaoi a ndéanfaidh tú iarratas ar an bhFóirdheontas seo?
Ní gá duit aon rud breise a dhéanamh chun an fóirdheontas a roinnt ar chostas a fháil. Má tá tú incháilithe dó bunaithe ar d'ioncam, déanfar é a ionchorprú go huathoibríoch sna pleananna airgid atá ar fáil duit tríd an malartú.
Déanfaidh an malartú do incháilitheacht maidir le fóirdheontais phréimh agus fóirdheontais a roinnt ar chostas a ríomh nuair a chuireann tú isteach ar do chuid faisnéise pearsanta ina gcóras. Bí réidh le faisnéis a mhalartú ar árachas sláinte maidir le d'ioncam, méid teaghlaigh, agus d'fhostóir má tá post agat. Faigh malartú árachais sláinte do stáit.
Ach amháin i gcás imthosca speisialta , ní féidir leat árachas sláinte a cheannach ach amháin tríd an malartú árachais sláinte i rith na tréimhse rollaithe oscailte bliantúil. Ritheann clárúchán oscailte chun árachas sláinte a fháil do 2017 ón 1 Samhain, 2016 tríd an 31 Eanáir, 2017 (baineann sé seo le hárachas sláinte a cheannaíonn tú duit féin, seachas clúdach a fhaigheann tú ó fhostóir).
Má fhaigheann tú an t-uasmhéid fóirdheontais lasmuigh den phóca, déan cinnte go dtabharfaidh tú fógra do mhalartú árachais sláinte má athraíonn d'ioncam i rith na bliana. Má laghdaíonn d'ioncam, féadfaidh tú a bheith incháilithe chun do fhóirdheontas a choigeartú chun do uasmhéid lasmuigh den phóca a laghdú tuilleadh.
Conas athraigh na Rialacha Fóirdheontais Lasmuigh den Phóca agus na Méideanna
Leag an tAcht um Chúram Inacmhainne faoi deara go dtiocfadh laghdú ar an teorainn lasmuigh den phóca
- 2/3 do dhaoine le hioncaim ó 100-200 faoin gcéad de FPL.
- 1/2 do dhaoine le hioncaim ó 200-300 faoin gcéad de FPL.
- 1/3 do dhaoine le hioncaim ó 300-400 faoin gcéad de FPL.
Mar sin féin, ní mar a chríochnaigh sé ag obair. Chinn an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna nach mbeadh sé dodhéanta an t-uasmhéid as-phóca a lascainí go mór do dhaoine a dhéanann níos mó ná 250 faoin gcéad de FPL gan sárú codanna eile den dlí nó ag cur méadú ar an inasbhainte le haghaidh faighteoirí áirithe fóirdheontais . Mar sin, sa riail deiridh a fhéachann conas a oibríonn an fóirdheontas, d'athraigh HHS na figiúirí sin chun an t-uasmhéid lasmuigh den phóca a laghdú faoi seo a leanas:
- 2/3 do dhaoine le hioncaim ó 100-200 faoin gcéad de FPL
- 1/5 do dhaoine le hioncaim ó 200-250 faoin gcéad de FPL
- Níl aon laghdú ar dhaoine le hioncaim os cionn 250 faoin gcéad de FPL.
Is féidir le HHS coigeartuithe a dhéanamh ar na suimeanna seo gach bliain nuair a fhoilsíonn sé a "Fógra Sochair agus Paraiméadair Íocaíochta" don bhliain atá romhainn.
Foinsí:
An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An Fógra Sochair agus Paraiméadair Íocaíochta do 2016, Rochtain ar 6 Meitheamh, 2016.
An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, An Fógra Sochair agus Paraiméadair Íocaíochta do 2017. Rochtain ar 6 Meitheamh, 2016.
An Fógra Sochair agus Paraiméadair Íocaíochta do 2014, An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Rochtain ar 10 Meán Fómhair, 2013.
Luach Achtúireach agus Billeasach Laghduithe Costas-Roinnte, An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
An tAcht um Chosaint Othar & Cúram Inacmhainne , alt 1402 (c). Rochtain ar 9 Meán Fómhair, 2013.
Jost, Timothy, "Athchóiriú Sláinte a Chur i bhFeidhm: Riail Deiridh na gCréimeoirí Íocaíochta agus Íocaíochta" a fuarthas ar HealthAffairs.org, 9 Meán Fómhair, 2013.