Beidh an t-uas-phóca 12.6% níos airde ná mar a bhí i 2014
Má tá plean sláinte agat a chomhlíonann an tAcht um Chúram Inacmhainne (ACA), is é do uasmhéid póca $ 6,850 i 2016. Má tá do phlean níos mó ná duine amháin agat, is féidir leis an uasmhéid teaghlaigh chomhcheangailte as ' níos mó ná $ 13,700, cé go gcaithfidh an plean uasmhéid neamhtheachtaithe lasmuigh den phóca a bheith acu nach féidir a bheith níos mó ná $ 6,850.
Tá sé tábhachtach a thuiscint gur féidir le huasmhéid póca do phlean a bheith níos ísle ná na suimeanna seo ...
ní féidir é a bheith níos airde ach amháin (mura bhfuil plean grandfathered nó grandmothered agat ). Mar sin, d'fhéadfadh go mbeadh beartas agat inasbhainte $ 1,000 agus uasmhéid as-phóca de $ 4,000. Tá sé sin laistigh de threoirlínte na rialachán, agus is coitianta go leor, ag brath ar leibhéal miotail an phlean (bíonn na huasmhéideanna is airde as an bpóca ag pleananna cré-umha - go minic ar an leibhéal is airde is féidir - cé go mbíonn pleananna óir agus platanam i gceist tá na huasmhéid is lú as an bpóca acu, de ghnáth beagán níos ísle ná an leibhéal uasta inláimhsithe).
Uasmhéid níos airde as póca i 2017
I mí Feabhra 2016, scaoil an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (HHS) Paraiméadair Sochair agus Íocaíochta do 2017 . Ina theannta sin, thug HHS aghaidh ar réimse leathan saincheisteanna, lena n-áirítear uasteorainneacha lasmuigh den phóca.
Le haghaidh 2017, tá an t-uasmhéid de phóca ag HHS ag $ 7,150 do dhuine aonair, agus $ 14,300 do theaghlach (beidh gá le huasmhéid lasmuigh den phóca leabaithe ar phleananna teaghlaigh).
Arís, beidh go leor pleananna ar fáil le huasmhéid níos lú as an bpóca. Ach ní bheidh aon phleananna nua in ann uasmhéid lasmuigh den phóca a bheith os cionn an leibhéal seo.
Ar mhaithe le peirspictíocht, bhí an t-uasmhéid as-póca in 2014 - an chéad bhliain a raibh pleananna comhlíontacha ACA ar fáil - $ 6,350 do dhuine aonair agus $ 12,700 do theaghlach.
Faoi 2017, beidh méadú ag 12.6% ar an uasmhéid lasmuigh den phóca ó 2014.
Cén fáth a n-ardóidh an t-uasmhéid an-póca gach bliain?
Go bunúsach, is modh é préimheanna a choinneáil i seic, agus coinneáil suas le boilsciú míochaine. Úsáideann HHS foirmle a chuireann i gcomparáid leis an meánphréim árachais sláinte per-enrollee reatha reatha do phleananna arna n-urraithe ag fostóirí ($ 6,076 i 2016), agus an meánráta bliantúil árachais sláinte per-enrollee do phleananna atá á n-urraíocht ag fostóirí in 2013 ($ 5,365).
Sa chás seo, glacann muid 6076 - 5365 = 711. Glacann muid 711 ansin faoi 5365 chun an méadú céatadáin i meánphréimheanna per-enrollee a fheiceáil do phleananna atá faoi urraíocht fostóirí. Gheobhaimid 0.1325256291, nó thart ar 13.25%.
Anois, glacaimid an t-uasmhéid tosaigh as póca a bunaíodh le haghaidh 2014 ($ 6,350), agus é a mhéadú faoi 13.25%. Táimid ag deireadh le thart ar $ 7,191.
Ach tá foráil sa rialachán a éilíonn ar HHS babhta síos go dtí an $ 50 is gaire, agus mar sin déantar an toradh a chothromú go dtí $ 7,150.
Go gairid, is é an smaoineamh gur tháinig méadú thart ar 13.25% ar phréimh mheánfhostóra-urraithe ó 2013 go 2016, agus mar sin ní mór uasmhéid lasmuigh den phóca a mhéadú faoin gcéatadán céanna ó 2014 go 2017 (toisc go mbainfidh siad síos, an tá méadú éifeachtach ar uasmhéid lasmuigh den phóca ach thart ar 12.6% ina ionad sin).
Leis an bhfoirmle seo, is féidir freisin go bhféadfadh uasmhéid lasmuigh den phóca meath ó bhliain amháin go dtí an chéad cheann eile, má dhiúltaigh préimheanna urraithe ag fostóirí ar an meán. Ní bheidh 2017 ach an ceathrú bliain as teorainneacha sainordaithe a bheith acu ar uasmhéidí lasmuigh den phóca (roimh 2014, bhí saoránaigh saor in aisce a n-uasmhéid lasmuigh den phóca a shocrú mar a chonaic siad oiriúnach). Agus cé gur mhéadaigh uasmhéid lasmuigh den phóca gach bliain go dtí seo, níl aon riail ann a deir go leanfaidh siad de bheith ag déanamh amhlaidh gach bliain.
Cad a chiallaíonn uasmhéid lasmuigh den phóca?
Is é uasmhéid an phóca atá i gceist (dá ngairtear an t-uasmhéid as póca) freisin ná an méid iomlán a bheadh ar an othar a íoc i mbliain áirithe le haghaidh cóireála in-líonra a aicmítear mar shochair sláinte riachtanacha.
Má fhaigheann tú cúram lasmuigh de líonra do phlean , is féidir an t-uasmhéid lasmuigh den phóca a bheith níos airde, nó is féidir é a bheith gan teorainn.
Chomh fada agus a fhanann tú i líonra agus má fhaigheann tú cúram atá clúdaithe faoi do phlean sláinte, caithfear do chaiteachas iomlán don bhliain níos mó ná $ 6,850 i 2016. Áirítear meascán de do chuid
- inasbhainte (an méid a íocann tú sula dtosaíonn an chuid is mó de na sochair)
- copáistí (an méid is lú a íocann tú chun dochtúir a fheiceáil, oideas a líonadh, cuairt a thabhairt ar speisialtóir, téigh go dtí an seomra éigeandála, etc.), agus
- coinsurance (an céatadán den éileamh a íocann tú tar éis duit do inasbhainte a íoc, ach sula n-éilíonn tú an t-uasmhéid lasmuigh den phóca).
Níl na trí phlean de na caiteachais sin san áireamh sna pleananna uile. Mar shampla, ní hiondúil go n-áireofaí Plean Sláinte Ard-inasbhainte HSA-cháilithe , ach beidh inasbhainte ann agus féadfaidh sé nó sí athárachas a fháil (i gcásanna áirithe, is é an t-asbhainte ar an HDHP an t-uasmhéid iomlán as póca, cé go mbeidh coinsurance in-asbhainte móide ag HDHP eile chun an t-uasmhéid lasmuigh den phóca a bhaint amach).
Nuair a shroich tú an t-uasmhéid as an bpóca don bhliain, íocfaidh do phlean sláinte 100% de do chostais in-líonra, clúdaithe don chuid eile den bhliain. Ach má dhiúltaíonn tú pleananna i lár na bliana (mar thoradh ar imeacht cháilitheach a spreagann tréimhse rollaithe speisialta ), tosóidh do chostais lasmuigh den phóca leis an bplean nua. Agus fiú má choinníonn tú an plean céanna bliain i ndiaidh bliana, tosóidh do chostais lasmuigh den phóca ag tús gach bliana.
Baineann ceanglas an ACA go ndéanann pleananna sláinte costais lasmuigh den phóca a chur i bhfeidhm maidir le pleananna aonair agus grúpaí, lena n-áirítear pleananna móra grúpa. Ach tá pleananna grandfathered díolmhaithe, mar a dhéantar pleananna grúpa aonair agus grúpaí beaga. Ní gá do ghrúpaí móra pleananna sochair sláinte riachtanacha ACA a chlúdach , ach sa mhéid is go ndéanann siad, ní féidir leo a cheangal ar an gcomhalta níos mó a íoc i gcostais lasmuigh den phóca ná an t-uasmhéid bliantúil a bhaineann leis an mbliain sin.