Cóireáil VEID / SEIF

Forbhreathnú ar Chóireáil VEID

Ní féidir aon amhras a bheith ann go bhfuil na drugaí a úsáidtear chun cóireáil VEID dul chun cinn thar na deich mbliana anuas. Is cinnte go bhfuil sé seo fíor i gcomparáid le gníomhairí giniúna níos sine a raibh rátaí níos airde tocsaineachta acu agus go raibh siad níos mó seans maith go luathfhorbairt drugaí a fhorbairt. Is éard atá i gceist nach bhfuil a fhios acu ach cé chomh fada agus a tháinig an eolaíocht ó 1996, nuair a d'athraigh an chéad theiripe drugaí triple ar chúrsa an phaindéime.

Roimh 1996, ní raibh ach 17 mbliana d'aois ionchas saoil le haghaidh fireann 20 bliain d'aois nua-ionfhabhtaithe sna Stáit Aontaithe. Sa lá atá inniu ann, is féidir le teiripí nua-ghlúin a chur ar chumas an tsaoil a bheith comhionann leis an bpobal i gcoitinne agus tá fo-iarsmaí drugaí i bhfad níos lú agus sceidil dosing á thairiscint chomh simplí le pill amháin in aghaidh an lae.

Ach, in ainneoin na dul chun cinn seo, tá níos lú ná leath de na Meiriceánaigh a fhaigheann cóireáil in ann spriocanna na teiripe a bhaint amach, mar gheall ar dhiúscairt neamhréireach nó cur isteach ar chóireáil dheonach.

• An bhfuil Drugaí Plandaí-Bhunaithe an Aghaidh Teorann i dTeiripe VEID?

• 4 Leideanna chun Drugaí VEID a Dhéanamh Níos Inacmhainne

Níos mó a bhaineann leis go fóill go bhfuil, de na 1.2 milliún Meiriceánaigh atá ina gcónaí le VEID inniu, in áit ar bith idir 20 go 25 faoin gcéad fós le diagnóisíodh.

I ndeireadh na dála, tá cóireáil VEID níos mó ná pills díreach. Tá sé mar gheall ar thuiscint ar conas a oibríonn na drugaí agus a aithint cad is gá duit a dhéanamh mar phearsa aonair chun na torthaí dearfacha is fearr a bhaint amach, cibé an bhfuil tú nua-ionfhabhtaithe nó ag dul i ngleic le cúram.

Cad iad na Drugaí Antiretroviral?

Déantar VEID a aicmiú mar retrovirus , rud a chiallaíonn go ndéanann sé a mhacasamhlú go droim ar ais chuig an gcaoi a mharaíonn víris eile. In áit a chód géiniteach a aistriú ó DNA go RNA cosúil leis an chuid is mó d'orgánaigh bheo, déanann VEID a chód a aistriú ó RNA go DNA.

Trí na meicníochtaí a léiríonn VEID a shainaithint, d'fhorbair eolaithe drugaí atá in ann cur isteach ar chéimeanna sonracha sa saolré víreas. Úsáidtear na drugaí seo, a ndéantar tagairt dóibh mar antiretrovirals , i dteiripeanna comhcheangailte chun macasamhlú víreasach a bhaint amach go pointe nach meastar a bheith inléite.

Cé nach bhfuil drugaí antiretroviral an-éifeachtach, ní dhéantar an víreas a dhíothú ach bíonn sé in ann a chumas a mhacasamhlú. Agus é sin á dhéanamh, tá an córas imdhíonachta slán agus is fearr é a throid i gcoinne galair (ar a dtugtar ionfhabhtuithe tráthúla ) a d'fhéadfadh teacht chun cinn má bhíonn cosaintí imdhíonachta i mbaol.

Cén chaoi a n-oibríonn Antiretrovirals?

Oibríonn teiripe antiretroviral trí VEID a chosc ó mhacasamhlú ag príomhchéimeanna ina saolré , sainithe go ginearálta mar:

1. Ceangaltán - an chéim ina gcuireann VEID cill óstach féin
2. Fusion - an chéim ina n-éascraíonn VEID leis an scannán cheallacha agus go ndéanann sé a ábhar géiniteach a thaisceadh sa chill óstach
3. Trascríobh droim ar ais - an chéim ina ndéantar an RNA víreasach a tharchur i DNA
4. Comhtháthú-an chéim ina bhfuil DNA VEID comhtháite i núicléas na ngléas óstach (ag baint úsáide as an einsím integrase), ag baint úsáide as innealra géiniteach go héifeachtach

1. Trascríobh-an chéim nuair a úsáideann VEID an innealra sin chun na bloic thógála a chruthú do víris nua
2. Tionól - an chéim ina bhfuil víreas neamhaibí le chéile agus bogadh i dtreo dhromchla an chill óstach
3. Bualadh agus aibiú - an chéim ina bhfuil an víreas go maith ó na cealla óstach ag baint úsáide as an einsím proteasa chun víreas lánfhásta a chruthú

Trí úsáid a bhaint as meascán de dhrugaí (a chuireann bac ar dhá chéim nó níos mó den saolré), tá cumas VEID a mhacasamhlú beagnach críochnaithe, agus gan ach cúpla víris mutant atá in ann éalú agus a scaipeadh go saor sa sruth fola.

Ranganna Drugaí Antiretroviralacha

Faoi láthair tá cúig ranganna de dhrugaí antiretroviral ann, gach ceann de na céimeanna den saolré a chuireann siad in iúl dóibh:

1. Coscóirí Fusion
2. Coscóirí athscríbhneoireachta droim ar ais Nucleoside
3. Coscóirí tras-scríbhneoireachta neamh-nucleoside
4. Coisctheoirí
5. Coisctheoirí cosanta

As na cúig ranganna seo, tá 39 dhrugaí antiretroviral éagsúla faofa ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe, lena n-áirítear 12 teaglaim dáileog seasta (FDC) ina bhfuil dhá dhrugaí nó níos mó ann.

Cén fáth a bhfuil Oibreacha Teiripe Teaglaim

De ghnáth, tá VEID comhdhéanta de chineál víreasach príomhúil (ar a dtugtar an víreas "cineál fiáin") chomh maith le pléisiúir sócháin víreasach , gach ceann acu le sínithe agus comhréireanna géiniteacha uathúla. Úsáidtear teiripe teaglaim chun a lán de na hionathruithe seo a bhaint de réir mar is féidir go pointe nuair a mheastar nach bhfuil ualach viral duine inléite .

Nuair a úsáidtear iad i dteannta a chéile, feidhmíonn drugaí antiretroviral mar rud éigin d'fhoireann chlib "bithcheimiceach". Más rud é nach féidir le drugaí A, mar shampla, athrú a shárú trí chéim a chur chun cinn sa saolré, ansin is féidir le druga B agus C an obair a chríochnú trí ionsaí ar chéim eile.

Úsáideann dochtúirí tástáil friotaíocht géiniteach chun cuidiú le cineálacha agus céimeanna sócháin a aithint laistigh den daonra viral. Bunaithe ar na torthaí tástála, is féidir cóireáil a chur in oiriúint ionas nach féidir leis na drugaí atá forordaithe difear a dhéanamh ach amháin ar rialú víreasach iomlán ach freisin aon shóruithe atá in aghaidh na ndrugaí a d'fhéadfadh a bheith ann laistigh den daonra víreasach a shárú.

Nuair a Tosaigh Teiripe Antiretroviral

I mBealtaine 2014, rinne Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS) a chuid treoirlínte cóireála VEID a athchóiriú, ag moladh go gcuirfí teiripe ar fáil i ngach duine fásta a ndearnadh diagnóis VEID orthu, is cuma cuntas CD4 nó céim an ghalair .

• Conas Níorbh fhéidir Ionchorpróirí Fhoirmeacha a bheith mar an gcéad teorainn i gCosc VEID

• Daklinza (daclatasvir) Faisnéis Drugaí Heipitíteas C

San am atá caite, níor chóir ach an chóireáil a mholadh nuair a thit líon CD4 duine faoi bhun an tairseach de 500 cealla / mL.

Tacaíodh le fianaise an chinnidh DHHS go bhfuil baint ag cóireáil luath le roinnt torthaí dearfacha, is é sin:

• Laghdú ar an mbaol tinnis a bhaineann le hionfhabhtú VEID
• Laghdú ar an mbaol a bhaineann le tarchur ó mháthair go leanbh
• Laghdú ar an mbaol a bhaineann le tarchur VEID

Faigheann an moladh deireanach tacaíocht bhreise ó fhianaise gur féidir le teiripe antiretroviral laghdú suntasach a dhéanamh ar ionfhabhtaithe duine atá ina gcónaí le VEID, straitéis ar a dtugtar Cóireáil mar Chosc (nó TasP) . Taispeánadh freisin gur lú an seans go mbainfeadh daoine a bhfuil teiripe luath VEID orthu 53 faoin gcéad chun tinneas tromchúiseach a fhorbairt , idir HIV agus neamh-ghaolmhar VEID.

I gcodarsnacht leis sin, iarrann cóireáil go dtí go dtiteann líon CD4 duine faoi bhun 200 (is féidir leis an gcéim galar ar a dtugtar SEIF ) ionchas saoil an duine sin a laghdú de 15 bliana ar a laghad.

Cad iad na Drugaí ar chóir dom tosú?

Cé go n-athrófar treoirlínte cóireála go rialta agus go n-éireoidh siad le scaoileadh drugaí nua nó faisnéis eolaíoch, bíonn an comhlacht eolaíochta atá ann faoi láthair ina n-úsáidfear cosc a chur ar choscóirí comhtháite iomláine ghlúin nua agus infhoirmeacha nucleoside sa chéad theiripe.

Is é aidhm an chéad theiripe ná na drugaí a fhorordú a chuirfidh ar fáil an sceideal dosing simplí, na fo-iarsmaí is lú, agus an baol is ísle d'fhorbairt friotaíocht drugaí. Sa lá atá inniu ann, tá go leor de na teaglaim drugaí ar fáil i bpill amháin, aon uair amháin ar a chéile, rud a fheabhsóidh go mór le cumas an duine na leibhéil cloí atá ríthábhachtach do rath cóireála a choinneáil.

Tá sé seo thar a bheith tábhachtach mar a thugann an comhlacht taighde reatha le fios gur gá do dhaoine a bhfuil cóireáil orthu cloí níos mó ná 90 faoin gcéad a choinneáil d'fhonn na spriocanna is fearr is féidir a bhaint amach ar theiripe.

Faigh tuilleadh eolais faoi na moltaí cóireála reatha a d'eisigh Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe do dhaoine fásta atá ina gcónaí le VEID.

Cad a tharlaíonn má theipeann ar chóireáil?

Má ghlactar mar fhorordaithe, ba cheart do dhrugaí antiretroviral a bheith go hiomlán éifeachtach i gcás cúig, 10, nó fiú 15 bliana. Is féidir é seo a bheith difriúil ó dhuine go duine, ar ndóigh, ag brath ar na cineálacha víris atá ionfhabhtaithe. Ach i gcoitinne, déantar fad éifeachtúlacht na cóireála a bhaineann go díreach leis an ráta atá ag cloí le duine atá in ann a bhaint amach.

Má theipeann ar rialú víreasach a chothabháil, is féidir leis an víreas a mhacasamhlú go saor, ag tabhairt cumas frithsheasmhacha drugaí an cumas a rathú agus an t-athrú is mó . Nuair a tharlaíonn sé seo, beidh cóireáil níos lú agus níos lú éifeachtach agus sa deireadh beidh sé ag obair go hiomlán ar deireadh. Tugtar teip cóireála ar seo .

Ag an gcéim seo, beidh ar dhochtúirí tástáil ghéiniteach resistant a dhéanamh chun a aithint cé chomh fairsing is atá an friotaíocht drugaí. I gcásanna áirithe, ní fhéadfadh tionchar a bheith ag friotaíocht ach drugaí amháin nó dhó; i gcásanna eile, ní fhéadfaí aicmí iomlána a bheith neamhéifeachtach. Caithfear athbhreithniú a dhéanamh ansin ar chóireáil chun na saincheisteanna seo a shárú níos fearr agus aghaidh á tabhairt ar na bacainní cloí a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar an teip cóireála sa chéad áit.

Faigh tuilleadh eolais faoi na leideanna agus na cleasanna maidir le cloí leis an teiripe VEID.

Cén fáth nach féidir Antitretrovirals Cure VEID a leigheas?

Cé go bhfuil siad in ann antiretrovirals a bhaint as macasamhlú víreasacha, déanann siad sin go príomha leis an víreas a scaipeadh go saor in aisce i sreabháin chomhlachta.

Laistigh den daonra víreasach, is féidir le fochuideachta den víreas, ar a dtugtar provirus , a chur le chéile i gcealla agus fíocháin an chomhlachta ar a dtugtar taiscumair folamh . Seachas a mhacasamhlú agus a thagann chun cinn ó chealla ionfhabhtaithe, déanann VEID spreagúil agus a mhacasamhlú i dteannta leis an gcill óstach, nach bhfuil an córas imdhíonachta gan choinne. D'fhéadfadh sé fanacht sa stát seo le blianta fada agus fiú blianta beaga, ach amháin chun athfhorbairt nuair a bhíonn an chóireáil á stopadh nó nach bhfuil sé éifeachtach.

Go dtí go mbeidh eolaithe in ann "an" víreas a chiceáil as na taiscumairí i bhfolach seo, ní dócha go mbeidh cumas aon ghníomhaire chun deireadh a chur le VEID go hiomlán, más rud é nach bhfuil sé dodhéanta.

_Foinsí:

_{An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (DHHS). " Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral i Vóta Fásta VEID-1 agus Daoine Óga." Rockville, Maryland; nuashonraithe 14 Iúil, 2016.}

_{Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Deireadh a chur leis an mBarr: Méaduithe ar ionchas saoil i measc daoine aonair a bhfuil VEID dearfach acu sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 2000-2007." An 7ú Comhdháil Idirnáisiúnta um AIDS Society (IAS) ar Pathogenesis, Treatment and Prevention. Kuala Lumpur, an Mhalaeisia. 30 Meitheamh-3 Iúil, 2013; Abstract TUPE260.}

_{Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; agus Frazie, E. "Meastacháin Ionadaí Náisiúnta an Líon Vótaí VEID + a Fuair ​​Cúram Leighis, Ealaín Forordaithe, agus Diúltú Víreasach - Tionscadal Monatóireachta Leighis, 2009 go 2010-US". 19ú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); Seattle, Washington; 8 Márta, 2013; teibí ó bhéal # 138.}

_{Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Éifeacht an teiripe antiretroviral luath-iarchurtha do VEID ar mharthanas." New England Journal of Medicine. 30 Aibreán, 2009; 360 (18): 1815-1826.}

_{Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Cloí le Cóireáil Antiretroviral agus Comhghaol le Riosca Ospidéil i measc Othair VEID Tráchtála Árachaithe sna Stáit Aontaithe." An Deichiú Comhdháil Idirnáisiúnta ar Theiripe Drugaí in Ionfhabhtú VEID. 8 Samhain, 2010; Glaschú; Cur i láthair Bhéil # 0113.}