Má dheimhníodh ionfhabhtú VEID , déantar tástálacha go rialta chun stádas chóras imdhíonachta an duine agus leibhéal na gníomhaíochta víreasach sa chorp a chinneadh. Léirítear iad seo ar a dtugtar do chomhaireamh CD4 agus ualach viral .
Cad é an CD4 Count?
Is é an tástáil CD4 ceann de na tástálacha tástála níos eolach ar a dtugtar daoine a bhfuil VEID orthu. Beartaíonn an tástáil leibhéal na gcealla T-chabhrach CD4 sna cealla fola nach bhfuil ach a bheith ríthábhachtach d'fheidhm imdhíonachta ach is iad an príomh-sprioc ionfhabhtaithe VEID.
De réir mar a laghdaíonn VEID na cealla seo de réir a chéile, bíonn an comhlacht níos lú in ann é féin a chosaint i gcoinne raon leathan d'ionfhabhtuithe tráthúla.
Déantar an tástáil trí sampla fola a thógáil, agus torthaí a thomhas ar líon na gcealla CD4 i microliter (μL) de fhuil. Bunaíonn an comhaireamh bunlíne stádas do chóras imdhíonachta, agus cuireann an tástáil leantach in iúl dúinn faoin chuid is mó
- an chéim ionfhabhtaithe agus ráta an dul chun cinn galar
- an dóchúlacht go bhforbrófar ionfhabhtuithe áirithe mar go bhfuil cealla CD4 díorthaithe
- cé chomh maith is atá tú ag freagairt do chóireáil trí d'fheidhm imdhíonachta a chothabháil nó a athshlánú
Tá cuntais gnáth CD4 in áit ar bith idir 500-1,500 cealla / μL. Os a choinne sin, tá CD4 de 200 cealla / μL nó níos lú rangaithe go teicniúil mar SEIF . Léirigh taighde go gcuirfear teiripe a thionscnamh ag nó faoi bhun an leibhéal seo le torthaí cliniciúla níos boichte agus leis an laghdú ar ionchas saoil ag an oiread agus is 15 bliana.
Mhol treoirlínte cóireála roimhe seo go gcuirfí teiripe antiretroviral (EALAÍ) ar bun in othair a bhfuil CD4 faoi 500 cealla / μL acu nó i gcás tinneas a shainmhíníonn SEIF . I 2016, d'fhormhuinigh treoirlínte nuashonraithe EALA i ngach othar a bhfuil ionfhabhtuithe le VEID, beag beann ar chomhaireamh CD4, suíomh, ioncam nó céim an ghalair.
Sa lá atá inniu ann, úsáidtear an comhaireamh CD4 chun toradh galar a thuar an oiread agus neart imdhíonachta coibhneasta an duine aonair a thomhas. Mar shampla, is é an nadir CD4 (an pointe is ísle le titim CD4 a thuar) tuar go bhfuil morbacht fhadtéarmach ag tuar, agus luachanna níos ísle ag tuiscint go bhfuil baol níos mó ann maidir le galair a bhaineann le VEID agus le galair nach mbaineann le VEID, chomh maith le aisghabháil imdhíonachta níos moille.
Cad is Luchtaigh Viral ann?
Cé gur táscaire é an comhaireamh CD4 ar stádas imdhíonachta agus ar éifeachtúlacht cóireála, is é an t-ualach víreasach an beart is tábhachtaí nuair a thosaíonn teiripe antiretroviral.
Beartaíonn an t-ualach víreasach tiúchan na víreas san fhuil, ar a dtugtar "ualach viral" freisin. Bainfidh lipéid úsáid as teicneolaíocht tástála géiniteach - de ghnáth, an imoibriú slabhra polaiméire (PCR) nó BDNA (DNA brainse) - chun líon na gcáithníní víreasach a mhéadú i muilleatair (mL) d'fhuil. Is féidir le hualaí VEID víreas a bheith éagsúil ó na leibhéil bhrath de na tástálacha tástála atá ann faoi láthair (gan bhun na leibhéil bhrath de na tástálacha tástála atá ann faoi láthair) do na deich milliún.
Ní chiallaíonn toradh undetectable nach bhfuil víreas ann i do chuid fola nó go ndearnadh "glanadh" ionfhabhtú duit. (Go deimhin, is féidir níos lú ná 5% de VEID sa chorp a fháil san fhuil.) Is éard atá inmhianaithe go simplí go bhfuil an daonra víreas tar éis titim faoi leibhéil bhrath tástála i bhfuil ach d'fhéadfadh sé a bheith inbhraite in áiteanna eile, mar shampla sa seamhan.
Spriocanna Toirmeasc Víreasach
Is é aidhm an teiripe antiretroviral ná gníomhaíocht víreasach a bhaint go hiomlán ar leibhéil neamh-inbhéartaithe, a bhaineann leis, ina dhiaidh sin, le
- marthanacht chóireála níos mó
- riosca níos ísle d'fhorbairt víreas frithdhíobhálach drugaí
- torthaí cliniciúla níos fearr a chomhtháthú d'ionchas saoil méadaithe,
- laghdú ar riosca tarchurtha VEID le comhpháirtí gnéasach gan ionfhabhtaithe (dá ngairtear cóireáil ar an straitéis go coitianta mar chosc (TasP) .
Ar an láimh eile, is minic gur féidir le méadú ar an ualach víreasach a bheith ina léiriú ar mhainneachtain cóireála , droch-ghlaoch drugaí, nó an dá cheann.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go gcaithfear cloí le drugaí 95% ar a laghad chun a áirithiú go gcuirfear cosc ar leibhéil neamh-inléite.
Ní laghdaíonn cloí gan choinne ach cumas an duine é seo a bhaint amach, go n-éireoidh sé go dtéann sé le mainneachtain cóireála trína bhféadfaidh sé an víreas atá ag éirí as drugaí a fhorbairt. Is é an caidreamh cúis-éifeacht seo an chúis ba chóir cloí le cloí i gcónaí sula n-athraítear an teiripe.
Deirtear sin, is féidir go dtarlódh éagsúlachtaí teagmhasacha in ualach viral (nó "blips") fiú i measc na ndaoine a bhfuil cloí 100% acu. Is minic a bhíonn siad seo agus níor chóir go mbeadh an t-aláram ina chúis leo.
Moltar monatóireacht rialta ar chomhaireamh CD4 agus ualach viral, de ghnáth gach trí mhí go sé mhí ina dhiaidh sin is féidir an CD4 a sheiceáil gach 6 nó 12 mhí má tá idir 350 agus 500 ceall / μL ann. Is féidir othair atá in ann CD4 a chothabháil níos mó ná 500 cealla / μL a thástáil ó am go ham de réir mar a dhírítear ar dhochtúir a chóireáil.
Sochair Rialú Víreasach
De réir taighde ó Staidéar Comhoibritheach Cohórt na Ríochta Aontaithe (CHIC na Ríochta Aontaithe), b'fhéidir go mbeadh ionchas saoil gnáth ag daoine le huaill víreas neamh-inbhuaite a bhain le CD4 de 350 cealla / μL nó níos mó laistigh de bhliain tar éis teiripe a thosú.
Ar an taobh smeach, laghdaigh an t-ionchas saoil a shárú ó íospartaigh víreasach suas le 11 mbliana atá coibhéiseach le 40 toitín a chaitheamh in aghaidh an lae.
Rinne anailís siarghabhálach a rinneadh in Ollscoil Montreal i 2013 freisin go raibh daoine nach raibh ualach viral "in aice léamh" ar feadh tréimhse sé mhí (ie, idir 50 agus 199 cóip / mL) beagnach riosca 400% níos mó ná teip virologic laistigh de bhliain ná iad siúd atá in ann a bhaint amach go hiomlán víreasach.
Léirigh an staidéar, a rinne monatóireacht ar 1,357 fear VEID-dearfach ó 1999 go 2011, ráta teip virologic de bheagnach 60% i ndaoine a raibh ualaí víreasacha leanúnach acu idir 500 agus 999 cóip / mL.
Foinsí:
Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). "Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral i bhFostaithe Fásta agus Daoine Óga VEID." Nuashonrú AIDSinfo. Rockland, MD; 12 Feabhra 2013: C9-C21.
Bealtaine, M .; Gompels, M .; agus Sabin. C. "Cuireann ionchas saoil daoine aonair VEID-1-dearfach isteach go coinníollach ar fhreagairt ar theiripe antiretroviral: Staidéar Cohórtach um Chohórt HIV ar an VEID." Iris an Chomhlachais Idirnáisiúnta SEIF. 11 Samhain, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Toirmeasc Víreasach Daingean i nOthair a bhfuil Galar Antiretroviral aici aici". Journal of the American Medical Association. 25 Iúil, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Teip neamhfhabhrach tar éis viremia íseal-leibhéal leanúnach i gcohórt d'othair HIV-dhearfach: torthaí ó 12 bliain de bhreathnú." Galair Thógálacha Cliniciúla. Samhain 2013; 57 (10): 1489-96.
An Grúpa Staidéir INSIGHT START. "Tús a chur ar Theiripe Antiretroviral in Ionfhabhtú VEID Asymptomatic." New England Journal of Medicine. 20 Iúil, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.