Tá athrú suntasach tagtha ar chosc VEID laistigh den deich mbliana anuas. Ní dhéanaimid breithniú ar choiscíní nó ar dhul i gcoinne na príomhchineálacha cosanta VEID a thuilleadh. Sa lá atá inniu tá raon straitéisí atá ag leathnú i gcónaí a d'fhéadfadh a bheith ag obair le chéile chun an baol VEID a laghdú go leibhéil in aice le beagán.
I measc na ndaoine seo bhí teacht ar phróifiolacsas réamh-nochtaithe (PrEP) , piléar aon-laethúil a d'fhéadfadh laghdú a dhéanamh ar riosca VEID de réir 92 faoin gcéad.
Nuair a úsáidtear é le comhpháirtí VEID-dearfach maidir le teiripe antiretroviral , is féidir leis an riosca titim go fiú níos mó ná 99 faoin gcéad trí mheastacháin áirithe.
Ach, in ainneoin a éifeachtúlacht chruthaithe, tá dúshláin mhóra fós ann i gcur i bhfeidhm PrEP. Chomh maith leis an tasc a bhaineann le glacadh laethúil drugaí, níl muid cinnte fós cé mhéad cloí atá ag teastáil chun an sochar cosanta iomlán a bhaint amach. Tá roinnt staidéir tar éis a mholadh nach bhféadfadh ach dhá nó trí dháileog a bheith ag fir aeracha agus déghnéasacha in aghaidh na seachtaine, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le mná in aice le torthaí dá leithéid a bhaint amach.
Is éard atá i gceist uirlis a fhorbairt, dá bhrí sin, gur féidir cosaint lánaimseartha a sholáthar mar thosaíocht mhór i measc eolaithe agus oifigigh sláinte araon.
I mí Eanáir 2017, leag an Bille agus Melinda Gates Foundation síos an taighde taighde trí mheán $ 50 milliún a thabhairt do Intarcia Therapeutics, gnólacht bithchógaisíochta atá bunaithe i mBostún, chun feiste a fhorbairt a fhéadfar a chur isteach faoin gcraiceann chun cosaint HIV a sheachadadh ar fud an chloig.
Cuireann an síntiús isteach go héifeachtach ionchlannáin fhochuideachtaí ar an luasbheart forbartha, in éineacht le teiripí eile atá ag gníomhú le fada, á scrúdú faoi láthair chun HIV a chosc agus a chóireáil.
Cén chaoi a n-oibreodh Inchlann Deontas
Níl an gléas Intarcia an chéad ghléas den sórt sin chun teicneolaíochtaí fo-theirmeacha a úsáid chun dáileog seasta de leigheasanna coisctheacha a sheachadadh.
Baineadh úsáid as ionchlannáin frithghiniúna , thart ar mhéid a chéile, ó 1983 chun cosc a chur ar thoircheas i measc na mban, le feistí nua níos mó ná trí bliana de chosaint leanúnach a sheachadadh.
Rinneadh imscrúdú ar tháirgí inchurthaithe den chineál céanna le húsáid i ndiaibéiteas cineál 2, teiripe ailse, cóireáil eitinn, agus fiú neamhoird scitsifréineacha.
Laistigh de réimse VEID, d'fhorbair an Institiúid Eolaíochta Oak Crest bunaithe ar Pasadena ar cheann de na chéad ionchlannáin fhochuideachtaí. Léirigh taighde luath-ainmhithe gurbh fhéidir a n-fheiste, nuair a cuireadh isteach faoi bhun an chraicinn, dáileog leanúnach de alafenamide tenofovir (TAF) a sheachadadh ar feadh suas le 40 lá gan aon fo-iarsmaí le feiceáil.
Tá taighde ar bun chun cur leis na torthaí sin, leis an aidhm feiste a chruthú a bheidh in ann clúdach seasta a sheachadadh ar feadh suas le 12 mhí.
Cé go bhfuil sé cosúil leis an gcur chuige seo, cuireann an gléas Intarcia (ar a dtugtar ITCA 650) córas "mion-chaidéil" uathúil ar fáil a chobhsú níos fearr dáileadh ar feadh suas le sé mhí. Tá uisce ó sreabhach eischeilg isteach i gceann amháin den fheiste trí membrane leathchreidmheach, a leathnaíonn agus a thiomáineann loine osmotic ansin. Feictear gurb é an ITCA 650 an-dul chun cinn le feistí roimhe seo agus tá torthaí suntasach bainte amach aige cheana féin i dtrialacha diaibéiteas daonna.
Má dhéantar torthaí den chineál céanna a bhaint amach i VEID, d'fhéadfaí gléas a fhormheas laistigh de thréimhse cúpla bliain ghearr. Cé go bhfuil Intarcia fós le cinneadh a dhéanamh maidir le cén druga antiretroviral a fhostú, creidim is mó gurb é an t-iarrthóir is dócha a thugann Truvada (an caighdeán le haghaidh PrEP ó bhéal) mar gheall ar éagfaidh a phaitinn in 2018.
Cén fáth go bhfuil an t-ionchlannán fochéime tábhachtach sin
Cé go bhfuil an chuid is mó daoine ag glacadh le PrEP ó bhéal in ann leibhéil ard cloí a chothabháil, is féidir go n-athróidh sé a úsáid i measc grúpaí ard-riosca go suntasach. De réir taighde a cuireadh i láthair ag an 21ú Comhdháil Idirnáisiúnta SEIF i Durban, is annamh a bhíonn na daoine a bhfuil an baol is mó acu le VEID iad siúd a ghlacann PrEP.
Áiríonn sé seo Meiriceánaigh na hAfraice, a léiríonn 44 faoin gcéad de na hionfhabhtuithe bliantúla nua ach gan ach deich faoin gcéad d'oideas PrEP.
Cé go bhfuil ról ag an bpraghas is dócha leis an neamhghlaonacht seo, cuireann stiogma agus nochtadh freisin, go háirithe i measc fir aeracha agus déghnéasacha Mheiriceá hAfraice a bhfuil riosca saoil 50 faoin gcéad acu ag fáil VEID . I gcás cuid de na fir seo, tá aon chineál teiripe VEID (fiú teiripe coisctheach) cosúil le dearbhú thar a bheith ar a gclaonadh gnéasach.
Mar gheall ar na réaltachtaí seo, d'fhéadfadh uirlis choisctheach dofheicthe ar shlí eile a shárú na n-eagla seo?
Is ceist í a bhaineann le hoifigigh shláinte domhanda, a d'éirigh le fada le VEID a chosc i ndaonraí leochaileacha, go háirithe mná agus cailíní gan neartú. Mar sin féin, tá cuid mhaith de na straitéisí atá beartaithe, cé go bhfuil siad iontach ar pháipéar, tar éis a bheith ag teip nó ag titim go gairid ar ionchais. Ina measc:
- Trialacha VOICE agus FEM-PrEP, dhá staidéar prEP luath a theip ar ionfhabhtú a chosc i gcohórt de mhná na hAfraice, go príomha le cloí leis an gcóireáil uathúil.
- Na trialacha ASPIRE agus RING, a sholáthraigh fáinní seachtracha faoi chóireáil speisialta le breis agus 5,000 mná Afracach. Sa dá chás, bhain na feistí ach laghdú beag ar riosca VEID (27 faoin gcéad agus 37 faoin gcéad, faoi seach). Thairis sin, ní raibh aon sochar cosanta ag na daoine a bhfuil an baol is airde (aois 18 agus 24).
Tá sé in aghaidh an chúlra seo go léiríonn na hionchlantuithe subdermal an gealltanas is mó. Ní hamháin go bhféadfaí iad a tháirgeadh ar phraghas níos ísle ná na teiripí béil, tugann siad deis do mhná agus do dhaoine eile iad féin a chosaint le braite íosta. Agus murab ionann agus fáinní laistigh agus táirgí microbicíde eile , ní féidir iad a mhí-úsáid nó a bhaint astu. (B'fhéidir gurb é ceann de na híosmhuillí ar an bhfíric go gcaithfí an nós imeachta implant a dhéanamh faoi ainéistéiseach áitiúil.)
Cé gur dócha go mbainfidh sé blianta sula gceadaítear aon fheiste den sórt sin chun cóireáil nó cosc a chur ar VEID, tá an taighde luath fós geallta. Chun na críche sin, tá gealltanas breise de $ 90 milliún i ndeontais chloch mhíle ag Fondúireacht an Gates chun a chinntiú go mbeidh an gealltanas faoi ionchlannáin VEID faoi fhírinne i bhfeidhm.
> Foinsí:
> Bancroft, a. "Faigheann Intarcia Deontas Fondúireacht Geata $ 140m le haghaidh HIV Tech gan snáthaid." Teicneolaí in-Pharma. Foilsithe Eanáir 4, 2017.
> Montanya, J. "Lámhleabhar Teiripí Increinbhunaithe i Diaibéiteas Cineál 2." Meitheamh 8, 2016; Springer Link; lch. 77-92.
> Du Toit, L; Pillay, V .; agus Danckwerts, M. "Ceimiteiripe eitinn: na cur chuige seachadta drugaí atá ann faoi láthair." Respir. Res. Meán Fómhair 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Cógas-chinéiticí na n-ionchlannálacha subdermal d'fhrithphróiseas VEID de dheasca-fhrithghníomhú déantúsaíochta fada-ghníomhach Alafenamide (GS-7340)." Gníomhairí Frithmhiocróbach agus Ceimiteiripe. 15 Aibreán, 2015; 4 (2): 186-190.