Cad é an Cascáid Cóireála VEID?

Agus Cén fáth ar chóir go mbeadh sé imní ar gach duine againn

Is samhail ionadaíochta é an Cascáid Cóireála VEID a úsáideann gníomhaireachtaí cónaidhme, stáit agus áitiúla chun bearnaí i seachadadh cúraim a aithint níos fearr do dhaoine atá ina gcónaí le VEID. Chomh maith leis sin ar a dtugtar an Continuum Care HIV / SEIF , tugann an tsamhail léiriú láidir ar an gcion de na Meiriceánaigh atá ag gabháil do gach céim de chúram VEID in ord íslitheach ó:

1. An líon measta daoine aonair atá ionfhabhtaithe le VEID;

1. An cion a ndearnadh diagnóis ;
2. An cion atá nasctha le cúram;
3. An cion atá coinnithe i gcúram;
4. An cion a theastaíonn teiripe antiretroviral a cheangal air;
5. An cion a fhaigheann teiripe i ndáiríre, agus;
6. An cion a bhí in ann ualaí viral neamh-inléite a choinneáil (a mheas an beart ar rath cóireála).

Tuairiscigh an Dr. Edward Gardner agus a chomhghleacaithe sa Roinn Sláinte Denver i mí an Mhárta, ar dtús, ar an tsamhail ar dtús i mí an Mhárta 2011. Chinn an anailís go raibh titim suntasach ann idir gach céim den chonradh go dtí an pointe inar chruthaigh sé pirimid inbhéagtha nuair a cuireadh comhthéacs léaráideach ( féach léaráid ).

Ag an chuid is mó brónach, is éard atá i gceist leis an gCáscáid Cóireála VEID ná go bhfuil VEID ag beagnach 1.2 milliún Meiriceánaigh, ní raibh ach thart ar 25% in ann an leanúnas cúraim a nascleanúint go rathúil ó dhiagnóis chun cóireála chun gníomhaíocht viral VEID a chomhlíonadh go hiomlán.

Níos measa fós, de na 66% atá nasctha le cúram ar dtús, cailltear beagnach leath díobh siúd (thart ar 219,000 duine) leanúint ar aghaidh nó nach bhfuil siad in ann rochtain a fháil ar chúram HIV ar leith.

Cé go raibh dul chun cinn déanta ar dhiagnóis othair agus ar nascadh le cúram ó 2010 go 2012 (méadú 2% agus 4%, faoi seach), tugadh faoi deara caillteanais idir 3% agus 4% i ngach catagóir eile.

Cad a Insíonn an Cascáid Cóireála VEID Linn

Braitheann na figiúirí seo na dúshláin atá romhainn do lucht déanta beartais mar go dtugann treoirlínte na Stát Aontaithe faoi láthair tástáil VEID uile-aimseartha ar na Meiriceánaigh go léir idir 15 agus 65 bliana d'aois, ach iarrann siad freisin teiripe HIV a thionscnamh nuair a dhéantar an diagnóis beag beann ar chomhaireamh CD4.

Ar deireadh thiar, is é aidhm na mbeartas seo déileáil le go leor daoine agus is féidir leis an "ualach víreas pobail" (CVL) mar a thugtar air a thabhairt isteach laistigh de dhaonra ardleibhéil. Agus é sin á dhéanamh, d' fhéadfadh laghdú suntasach a bheith ar scaipeadh VEID mar go laghdaíodh ionfhabhtúlacht an daonra sin de réir a chéile.

Mar sin féin, bíonn sé ag iarraidh ceist a dhéanamh ar féidir na spriocanna seo a bhaint amach go réalaíoch mar gheall ar na bearnaí suntasacha atá i gcúram an chúraim, go háirithe i measc Meiriceánaigh na hAfraice nach bhfuil níos lú seans ann go bhfuil siad nasctha le cúram (62%) agus is lú seans go mbainfí astu víreasach orthu (21% ).

Bhí níos measa fós ag Meiriceánaigh óga (aois 25-34), agus ní raibh ach 56% acu le cúram agus gan ach 15% a bhaint amach ualaí viral neamhshuíonta.

Ina theannta sin, d'áitigh roinnt, mar uirlis, go bhfuil CVL ina tháscaire lochtach le haghaidh ionfhabhtaithe a mhéid a thaispeánann sé tionchar daoine aonair a bhfuil ualaí viralacha ard acu agus iad ag meastachán ar ualaí viral na ndaoine nach bhfuil fós gan dochar.

Léiríonn staidéar amháin den sórt sin a rinne Ollscoil Chapel Hill, Carolina Thuaidh go bhféadfadh an CVL, faoi deara, a bheith faoi dhó a thuairiscítear faoi láthair nuair a dhéantar coigeartuithe eipidéimeolaíochta.

Deireadh na Bearnaí a Dhúnadh

D'fhonn cuid de na bearnaí atá i gcúram an chúraim a chúngú, tá roinnt údarás sláinte stáit agus chathrach á scrúdú ag córais seachadta cúram feabhsaithe. I measc na bpríomh-aidhmeanna:

• Rochtain níos mó a sholáthar do chúram ar leith a bhaineann le VEID, go háirithe do phobail imeallaithe. Féadfaidh rochtain mhéadaithe ar árachas sláinte Medicaid agus príobháideach faoin Acht um Chúram Inacmhainne cuidiú leis na héagothromaíochtaí sláinte a mhaolú sna daonraí a bhfuil tionchar acu orthu.

• Sruthlíniú iontógáil trí thástáil, ag nascadh le cúram, agus cóireáil a dhéanamh ar othair i saoráid chomhtháite (córas ar a dtugtar TCL-Plus). Tá San Francisco, Los Angeles, Birmingham, agus Washington, DC i measc cathracha na Stát Aontaithe go rialta mar thaispeánann na cleachtais is fearr TLC-Plus.
• Iarrachtaí a dhianadh chun othair "a cailleadh" a aimsiú agus iad a ath-nascadh le cúram. In 2013, d'éirigh le Roinn Sláinte agus Sláinteachas Meabhrach Nua-Eabhrac teacht ar 689 de 797 othar VEID a chailliúint go leanúnach, agus 77% díobh ag athcheangal le cúram míochaine cuí.
• Comhroinnt taifid leighis leictreonacha idir gníomhaireachtaí sláinte údaraithe chun "for-rochtana leictreonach" a chinntiú dóibh siúd a chailltear le leanúint nó a bhfuil cóireáil de dhíth orthu. Idir 2009 agus 2011, bhí an Roinn Sláinte Louisiana in ann 345 othar dearfach HIV a dhearbhú agus a fhógairt trína Malartú Faisnéise Sláinte Poiblí Louisiana (LaPHIE), bunachar sonraí sláinte leictreonach fíor-ama, dé-threorach.
• Déan iniúchadh ar bhealaí úrscéalta agus traidisiúnta chun feabhas a chur ar chloí le daoine ar theiripe antiretroviral. Áirítear leis seo méadú ar idirghníomhaíochtaí othar dochtúir. Léiríonn staidéir go bhfuil othair a bhfuil cuairt ag dochtúir amháin in aghaidh na bliana 94% níos mó seans ann go mbeidh siad tinn nó bás ná duine le ceathrar. Tá idirghníomhaíocht méadaithe dochtúir-othair chomh maith le rátaí feabhsaithe drugaí drugaí.

_Foinsí:

_{Cohen, M .; Miller, W .; Powers, K .; agus Smith, M. "Uirlisí Víreacha Pobail mar Bheart chun Measúnú ar Chóireáil VEID mar Chosc." Galair Thógálacha Lancet. Bealtaine 2013; 13 (5): 459-464.}

_{Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "An Speictream ar Rannpháirtíocht i gCúram VEID agus a Ábharthacht le Straitéisí Tástála agus Caitheamh chun Ionfhabhtú VE a Chosc." Galair Thógálacha Cliniciúla. Márta 2011; 52 (6): 793-800.}

_{Giordano, T .; Gifford, A .; Bán, A .; et al. "Coinneáil i gCúram: Dúshlán chun Maireachtáil Le Ionfhabhtú VEID". Galair Thógálacha Cliniciúla. 4 Iúil, 2007; 44 (11): 1493-1499.}

_{Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Cur i bhfeidhm Taifead Leighis Leictreonach Comhtháite Nuashonraithe (EMR) agus Malartú Faisnéise Sláinte Poiblí do VEID / SEIF". Journal of the American Medical Medical Association. Bealtaine-Meitheamh 2012; 19 (3): 448-452.}

_{Eolas Tionscadail. "TLC +: Na Cleachtais is Fearr chun Straitéisí um Thástáil VEID, Nasc le Cúram, Plus Treat (TLC-Plus) a Fheabhsú i gCeithre Cathracha SAM". San Francisco, California; Lúnasa 2011.}

_{Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; et al. "Caillte nó Díreach gan Leanúint: Iarracht Sláinte Phoiblí chun Daoine a bhfuil Galair VEID a Ath-Ghabhann le Cúram Leighis VEID a Chailliúint." SEIF. 10 Meán Fómhair, 2013; 27 (14): 2271-2279.}

_{Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Bileog Faisnéise CDC | VEID sna Stáit Aontaithe: Na Céimeanna Cúraim." Atlanta, Georgia; foilsithe Iúil 2012.}