Moltaí ó Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe
I mí na Bealtaine 2014, rinne Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS) a chuid treoirlínte cóireála VEID a athbhreithniú, ag moladh go gcuirfí teiripe antiretroviral (ART) i bhfeidhm i ngach aosach a ndearnadh diagnóis VEID orthu, is cuma cuntas CD4 nó céim an ghalair .
Tá na moltaí a d'iarr Ealaín ar CD4 roimhe sin faoi bhun 500 cealla / mL, agus moltar measartha ar EALAÍ le níos mó ná 500 cealla / mL.
Réasúnaíocht maidir le Cóireáil VEID ar Diagnóis
Tá fianaise ann le cinneadh an DHHS go bhfuil baint ag cóireáil luath le roinnt torthaí dearfacha, is é sin:
- laghdú ar an mbaol báis agus tinnis a bhaineann le dul chun cinn galar HIV.
- laghdú ar an mbaol a bhaineann le tarchur ó mháthair go leanbh.
- laghdú ar an mbaol a tharchur ó dhuine atá ionfhabhtaithe le VEID.
Tacaíonn an fhianaise leis an moladh deireanach seo gur féidir le húsáid EALAÍ laghdú suntasach a dhéanamh ar ionfhabhtacht duine le VEID, straitéis ar a dtugtar Cóireáil mar Chosc (TasP)
Tá sé léirithe níos mó go bhfuil daoine a sholáthraítear EALA láithreach 53% níos lú seans ann go gcuirfí galair thromchúiseach orthu , a bhaineann le VEID agus nach mbaineann leo, ná mar a gcuirtear moill ar an EALAÍN.
Thairis sin, ní thugann EALA luath ach torthaí níos fearr ach saol níos faide. De réir taighdeoirí leis an gCóram Comhpháirt Thuaidh-AIDS um Thaighde agus Dearadh (NA-ACCORD), is féidir le duine atá 20 bliain d'aois le VEID a bheith ag súil go mairfidh sé nó sí go luath sna 70í nó má tá sé cóireáilte aige nuair a dhéantar an diagnóis.
I gcodarsnacht leis sin, déantar EALA a chur siar go dtí go dtiteann líon CD4 duine faoi bhun 200 cealla / mL d'fhéadfadh ionchas saoil an duine sin a laghdú de 15 bliana ar a laghad.
Moltaí le haghaidh Teiripe Chéad Líne i bhFostaithe Fásta Gan Teorainn
I gcás othair a bhí gan chóireáil roimhe seo ("cóireáil neamhghníomhach"), molann painéal na SA faoi cheann de shé réim drugaí faoi láthair mar a roghanna is fearr le haghaidh teiripe céadlíne:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), a tógadh uair sa lá
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
Áirítear ar an réasúnaíocht phríomha le haghaidh stádas roghnaithe DHHS ualach íseal píopaí regimen, sceideal dosing éasca, próifíl laghdaithe éifeachtachta taobh, agus bacainn mhór ar fhrithsheasmhacht drugaí.
Ós rud é go bhféadfadh coinníollacha áirithe a eisiamh ó na roghanna is fearr a roghnú (mar shampla Truvada in othair a bhfuil lagú orthu), liostáil an DHHS sé réimeas malartacha le haghaidh teiripe ar líne mar a leanas:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair sa lá
- Comhlán (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), a tógtar uair amháin sa lá
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), a tógadh uair amháin sa lá
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) NÓ Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) a tógadh i gcomhar le Epzicom (abacavir + lamivudine), uair amháin gach lá
Foinsí:
An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (DHHS). "Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral i Vótaí Vóta VEID-1 agus Daoine Óga." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Méadú ar ionchas saoil i measc daoine aonair VEID-dearfach sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 2000-2007. "7ú Comhdháil Idirnáisiúnta um SEIF (SEA) maidir le Pathogenesis, Cóireáil agus Cosc. Kuala Lumpur, an Mhalaeisia. Meitheamh 30-Iúil 3, 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; agus Frazie, E. "Meastacháin Ionadaí Náisiúnta an Líon Vóta Fásta VEID a Fuair Cúram Leighis, Ealaín Forordaithe, agus Tionscadal Monatóireachta Leighis Víreasacha a Fhuarthas, 2009 go 2010-US". 19ú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); Seattle, Washington; 8 Márta, 2013; teibí ó bhéal # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Riosca tarchuir gnéasach VEID i measc lánúineacha serodiscordant: measúnú a dhéanamh ar na héifeachtaí a bhaineann le straitéisí cosc a chur le chéile." SEIF . 14 Meitheamh 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Éifeacht an teiripe antiretroviral luath-iarchurtha do VEID ar mharthanas." New England Journal of Medicine. 30 Aibreán, 2009; 360 (18): 1815-1826.