Is féidir le géinitíopaí agus le feinitíopáilí Friotaíocht Drugaí VEID a Aithint, agus Fiú Réamhfhéachaint
Fiú amháin i gcás daoine a bhfuil an teiripe acu is fearr is féidir, táthar ag súil go bhforbróidh roinnt friotaíocht drugaí VEID le himeacht ama mar gheall ar shóruithe nádúrtha an víris. I gcásanna eile, is féidir le friotaíocht a fhorbairt go tapa nuair a cheadaíonn cloí neamhfhóirsteanach do dhaonraí atá i gcoinne VEID a bheith rathúil, rud a fhágann go dtéann siad ar mhaithe le cóireáil.
Nuair a tharlaíonn mainneachtain cóireála, caithfear teaglaim malartacha drugaí a roghnú chun an daonra nua seo de víris fhritháireamh a bhaint.
Cuidíonn tástáil fhriotaíochta géiniteacha é seo a éascú trí na cineálacha sóchóidí resistantacha a aithint i "linn víreasach", agus iad ag a fháil amach cé chomh sásta is féidir na víris sin a bheith ag gníomhairí antiretroviral féideartha.
Úsáidtear dhá uirlis bhunscoile le haghaidh tástáil friotaíocht géiniteach i VEID: an measúnacht ghéinitíopach VEID agus an measúnacht feinitíopach HIV .
Cad is Genotype agus Feinitíopa ann?
De réir na sainmhínithe, is é géinitíopa simplí an géiniteach géiniteach ar orgánaigh, agus is feinitíopa í tréithe nó tréithe inbhraite an orgánaigh sin.
Feidhmeanna géinitíopacha (nó géinitíopáil) trí na treoracha oidhreachta a aithint laistigh de chódáil géiniteach cille, nó DNA. Dearbhaíonn tástálacha feinitíopacha (nó feinitíopaí) léiriú na dtreoracha sin faoi thionchar choinníollacha comhshaoil éagsúla.
Cé nach bhfuil an cumann idir géinitíopa agus feinitíopaí iomlán, is minic gur féidir le géinitíopáil a thuar go feinitíopaí, go háirithe nuair a thugann athruithe sa chód géiniteach leis na hathruithe a bhfuiltear ag súil leo i dtréithe nó saintréithe - mar atá i gcás friotaíocht drugaí a fhorbairt.
Deimhníonn feinitíopaireacht, ar an láimh eile, an "anseo-agus-anois". Tá sé mar aidhm aige imoibriú orgánach a mheas d'athruithe sonracha ar an mbrú timpeallachta - mar shampla nuair a bhíonn VEID faoi mhíochainí éagsúla agus / nó tiúchan drugaí.
Míniú Géinitíopáil VEID
Is é an ghéinitíopáil VEID an teicneolaíocht is coitianta a úsáidtear chun tástáil friotaíochta a dhéanamh.
Is é cuspóir an tsayaimh sócháin ghéiniteacha sonracha a bhrath i réigiún gag-pholaitiúil an ghinéoma ' genome (nó cód géiniteach). Is é seo an réigiún ina ndéantar trascríobh trascríobh, próitéas agus einsímí a chomhtháthú - spriocanna na ndrugaí is antiretroviral - atá ionchódaithe ar an slabhra DNA.
Trí chéad ghiniúint VEID a fheabhsú trí úsáid a bhaint as teicneolaíocht imoibriú slabhra polymerase (PCR) , is féidir le teicneoirí saotharlainne géineolaíocht an víreas a ordú (nó "léarscáil") a úsáid trí theicneolaíochtaí braite mutation éagsúla a úsáid.
Léiríonn teicneoirí sócháin (nó carnadh sócháin) teicneoirí a dhéanann anailís ar an gcaidreamh idir na comhréitigh aitheanta agus an ghéarchéim a bhfuiltear ag súil le drugaí antiretroviral éagsúla. Is féidir le bunachair sonraí ar líne cabhrú le comparáid a dhéanamh idir an t-ord tástála ar fhréamhshamhail víreas "cineál fiáin" (.i. VEID nach bhfuil aon shócmhainní resistant) ann.
Baintear úsáid as léirmhíniú na dtástálacha seo chun inghlacthacht ar dhrugaí a chinneadh, leis an líon móra eochairchomharthaí a thugann leibhéil níos airde frithsheasmhachta drugaí .
Míniú ar Phenoytyping VEID
Déanann feinitíopáil VEID measúnú ar fhás VEID an duine i láthair druga, agus ansin déanann sé sin comparáid idir an fhíor-fhíor-fhíor sa druga céanna.
Mar a dhéantar le tástálacha géinitíopacha, déanann tástálacha feinitíopacha an réigiún gag-pholaitiúil den genome VEID a mhéadú.
Tá an chuid seo den chód géiniteach ansin "grafted" ar chlón cineál fiáin ag baint úsáide as teicneolaíocht DNA athbhunscoile . Úsáidtear an víreas athbhreise mar thoradh air seo chun cealla mamaigh in vitro a ionfhabhtú (sa saotharlann).
Ansin nochtar an sampla víreasach do thiúchan méadaithe de dhrugaí antiretroviralacha éagsúla go dtí go mbaintear 50% agus 90% díobh a bhaint amach. Ansin comparáidtear na tiúchan le torthaí ón sampla rialaithe, cineál fiáin.
Soláthraíonn na hathruithe "huaire" coibhneasta an raon luach a chinnfear inghlacthacht drugaí. Ciallaíonn athrú ceithre huaire go simplí go raibh gá le ceithre huaire an méid drugaí chun cosc a bhaint as víreasach i gcomparáid leis an gcineál fiáin.
Is é an luach fillte is mó, is lú a bhfuil sé inghlactha go bhfuil an víreas le cógais ar leith.
Cuirtear na luachanna sin ansin i réimeanna cliniciúla agus uachtair-chliniciúla níos ísle, le luachanna uachtaracha ag tabhairt leibhéil níos airde d'fhriotaíocht drugaí. (Féach tuarascáil samplach .)
Cathain a Théann Tástáil Friotaíocht Géiniteach?
Sna Stáit Aontaithe, déantar tástáil friotaíocht géiniteach go traidisiúnta ar othair cóireála na n-othar chun a chinneadh an bhfuil aon fhriotaíocht drugaí "a fuarthas" acu. Léiríonn staidéir sna Stáit Aontaithe go mbeidh idir 6% agus 16% den víreas tarchurtha resistant do dhruga antiretroviral amháin ar a laghad, agus beidh beagnach 5% resistant do níos mó ná aon rang amháin drugaí.
Úsáidtear tástáil fhriotaíochta géiniteacha freisin nuair a bhíonn amhras ann i ndaoine aonair ar theiripe. Déantar tástáil agus an t-othar ag glacadh leis an gcóras mainneachtain nó laistigh de cheithre seachtaine tar éis an chóireáil a scor má tá an t-ualach viral níos mó ná 500 cóip / mL. De ghnáth is fearr le tástáil ghéinitíopach sna cásanna seo mar a chosnaíonn siad níos lú, go mbíonn am slánúcháin níos tapúla acu, agus go gcuireann siad níos mó íogaireachta chun meascáin de víreas cineál fiáin agus resistant a bhrath.
Is gnách go mbíonn meascán de thástáil feinitíopach agus ghéinitíopach i gcoitinne do dhaoine le friotaíocht casta, il-dhrugaí, go háirithe dóibh siúd atá faoi lé cosc ar choscóirí próitéas .
Foinsí:
Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO). "Bileog Fíricí Friotaíocht Drugaí VEID". Ginéive, an Eilvéis 11 Aibreán, 2011.
Kim, D; Ziebell, R .; Saduvala, N .; et al. "Treochtaí a aistríodh i gcoinne HIV-1 drugaí a bhaineann le friotaíocht drugaí a bhaineann le: 10 limistéir faireachais VEID, SAM, 2007-2010." 20ú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna. Atlanta, Georgia; 6 Márta, 2013; Teibí ó bhéal 149.
Institiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH). "Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral i Vótaí Vóta VEID-1 agus Daoine Óga." Bethesda, Maryland; 11 Deireadh Fómhair, 2013.