Teiripe ionrach, nó cóireáil neamh-ionrach, leighis?
Cad é Angina Cobhsaí?
Is é " Angina Cobhsaí " an t-ainm a úsáideann na dochtúirí chun cur síos a dhéanamh ar na hairíonna a bhaineann le galar artaire corónach (CAD) atá á dtáirgeadh ag plaic cobhsaí, neamh-réabtha. Toisc nach bhfuil an plaic ag athrú (nó nach bhfuil sé ag athrú ach de réir a chéile), is cosúil go dtarlóidh na hairíonna a tháirgeann sé (go ginearálta, míchompord na cófra) ar bhealach inréiteartha, intuartha.
Tugtar angina cobhsaí ar an bpatrún seo.
- Léigh faoi na hairíonna a bhaineann le angina.
- Léigh faoi angina éagobhsaí - an cineál "eile" angina.
Na Spriocanna Cóireála Angina Cobhsaí
Nuair a mholann dochtúir cóireáil do dhuine a bhfuil angina cobhsaí ann, tá trí sprioc ar leith ann a gcaithfidh siad a choinneáil i gcuimhne:
- Chun comharthaí angina a dhíchur nó a laghdú go mór.
- Chun cur chun cinn an ghalair atherosclerotic atá ag cur plaiceanna a chur chun cinn.
- Chun cosc a chur le fadhbanna tromchúiseacha cairdiacha, lena n-áirítear siondróm corónach géarmhíochaine (ACS) , cliseadh croí agus bás.
Cibé cuma cén cineál cóireála a chinntear - teiripe ionrach nó teiripe liachta - ba cheart don chóireáil an deis a bhaint as na trí sprioc seo a bhaint amach.
Cóireáil Ionrach vs Neamh-ionrach
Is é an cur chuige ionrach maidir le angina cobhsaí ná dochar suntasach a mhaolú sna hartairí corónacha le hiascaireacht sheachbhóthar , nó le hiaspioplast agus stentáil .
Cé gur dealraitheach gur dealraitheach gur chóir go mbeadh na torthaí is fearr ag baint le faoiseamh na blocála, léirigh fiche bliain de staidéir chliniciúla gurb é seo an chuid is mó nach dtarlaíonn sé seo. Go minic, déantar cóireáil leighis ina n-aonar i dtorthaí cliniciúla atá chomh maith nó níos fearr ná na torthaí a baineadh amach le máinliacht nó stenting.
Molann an chuid is mó de na saineolaithe anois ag tosú leis an gcur chuige neamh-ionrach, leighis i bhformhór na ndaoine a bhfuil angina cobhsaí acu. Léiríonn an cur chuige "an chéad theiripe liachta" an bealach nua smaointeoireachta faoi CAD .
Mar sin féin, tá dhá chás ann inar chóir breithniú láidir a dhéanamh ar chóireáil ionrach. D'fhéadfadh go mbeadh cóireáil ionrach níos fearr do:
- Daoine nach féidir a n-angina a rialú go leordhóthanach le teiripe liachta.
- Daoine a bhfuil bac ar airtéirí corónacha orthu go háirithe, inar léiríodh go raibh an toradh le teiripe liachta ina n-aonar níos measa ná le cóireáil ionrach.
Áirítear sa chatagóir seo an dara duine daoine a bhfuil bacanna orthu san ealaíontóir corónach is mó ar chlé, nó a bhfuil galar trí-árthach acu, nó a bhfuil galar acu san artaire íslitheach atá fágtha ar chlé chomh maith le galar in aon artaire corónach amháin ar a laghad.
I gcás tromlach na ndaoine a bhfuil angina cobhsaí acu, áfach, is é an rogha is fearr le cóir leighis.
Cóireáil Leighis do Angina Cobhsaí
I gcás cóireála leighis a bheith éifeachtach chun comharthaí a laghdú, ACS a chosc, agus maireachtáil a fheabhsú i ndaoine le angina cobhsaí, tá gá le roinnt iarrachtaí teiripeacha. Ina measc seo tá an dá theiripe drugaí agus an leas iomlán a bhaint as stíl mhaireachtála.
(Le bheith soiléir, is gá leas iomlán a bhaint as stíl mhaireachtála fiú má roghnaítear an cur chuige ionrach maidir le teiripe.)
Cóireáil Leighis chun dul ar ais ó Angina
Úsáidtear ceithre chineál difriúil drugaí go coitianta chun maolú a dhéanamh ar na hairíonna a bhaineann le angina cobhsaí. Gheobhaidh formhór na ndaoine leis an riocht seo oideas ar dhá chineál nó níos mó de na cineálacha drugaí seo:
Bloicéirí bataí: Laghdaíonn lucht leanúna béite an éifeacht adrenaline ar muscle an chroí, rud a laghdaíonn an ráta croí agus fórsa crapadh muscle croí, rud a laghdaíonn éileamh ocsaigin an chroí. Feabhsaíonn na drugaí seo marthanais freisin i roinnt othar le CAD. Ba chóir iad a úsáid in aon duine a bhfuil angina cobhsaí acu.
Léigh faoi blockers béite i gcóireáil angina .
Luchtaitheoirí cailciam: Laghdaíonn lucht leanúna cailciam an sreabhadh cailciam isteach sa muscle croí, chomh maith le muscle réidh na soithigh fola. Mar thoradh air sin déantar dianú soithigh fola, laghdaíonn sé ráta croí, agus laghdaíonn sé fórsa na buille croí - rud a laghdaíonn gach ceann acu an t-éileamh ocsaigin atá ag an gcroí. Léigh faoi charachcóirí calaciam i gcóireáil angina .
Níotráití: Tugann níotráití dilatáil d'árthaí fola, rud a laghdaíonn strus ar muscle an chroí, rud a laghdaíonn an t-éileamh cairdiach ar ocsaigin. Léigh faoi níotráití i gcóireáil angina .
Ranexa (ranolazine): Is cineál nua de dhrugaí frith-aiminíneach é Ranexa is cosúil go bhfuil sé ag obair trí bhac a chur ar an "cainéal sóidiam déanach" i gcealla croí atá ag fulaingt ó ischemia. Feabhsaíonn an cainéal sóidiam seo an meitibileacht i gcealla croí ischemic, rud a laghdaíonn damáiste do muscle an chroí, agus laghdaíonn sé freisin comharthaí angina. Léigh tuilleadh faoi Ranexa maidir le cóireáil angina .
Conas a úsáidtear na drugaí seo go léir? Ba chóir duine ar bith a bhfuil angina cobhsaí a chur ar fholús béite. Ba chóir nitroglycerin (ceann de na níotráití) a thabhairt go húsáideach nuair is gá a chóireáil le haon eachtraí angina. Mura gcuireann bacadóirí béite ina n-aonar deireadh le angina, cuirtear isteach go ginearálta le teiripe níotráiteach nó le haltóir cainc cailciam (nó an dá). De ghnáth, tugtar Ranexa, atá fós ina dhruga sách nua, mar dhrugaí an tríú nó an ceathrú drugaí nuair is gá - ach fuair cuid de na cairdeolaithe go raibh sé úsáideach nuair a cuireadh leis sin níos luaithe.
Cóireáil chun Cosc a Dhéanamh ar CAD
Teiripe Antiplatelet: Chun an baol ACS a laghdú, ba chóir go mbeadh duine ar bith a bhfuil angina orthu ar chóireáil chun cúnamh fola a laghdú. I gcás daoine is mó ciallaíonn sé seo teiripe laethúil aspirin (75 go 325 mg / lá). Is féidir Plavix (clopidogrel) a úsáid i measc daoine atá ailléirgeach le aspirín.
Modhnú Riosca Modhnú: Tá sé ríthábhachtach laghdú ar an dul chun cinn ar Atherosclerosis. Ciallaíonn sé seo go bhfuil an fhionghrionsa á rialú, gan caitheamh tobac, meáchan a rialú, cóireáil le statín , rialú diaibéiteas agus cleachtadh.
Teiripe a fheidhmiú: Chomh maith le dul chun cinn na n-atherosclerosis a laghdú, is féidir le cleachtadh rialta é féin a bheith ina chóireáil éifeachtach le haghaidh angina cobhsaí. Cleachtadh aeróbach ainsealach, íseal-déine (mar shampla, siúl nó rothaíocht) "traenacha" an córas cardashoithíoch agus na matáin chnámharlaigh chun bheith níos éifeachtaí. Ciallaíonn sé seo gur féidir leibhéil níos airde cleachtais a bhaint amach gan cur isteach ar angina. Ba chóir do dhaoine a bhfuil angina cobhsaí orthu a iarraidh ar a ndochtúir clár athshlánúcháin chairdiach a chur ar aghaidh chun cabhrú leo clár a fháil ar chleachtadh rialta agus sábháilte.
Bearta Eile i gCóireáil Angina Cobhsaí
Strus ainsealach: Is féidir leis an gcineál mícheart strus a bheith díobhálach d'aon duine le CAD, agus d'fhéadfadh go mbeadh an clár laghdaithe struis cabhrach.
- Léigh faoi strus agus an croí.
- Léigh faoi bhainistíocht struis.
Cosc ar chaitheamh tobac: Luaitear scor tobac níos luaithe, ach tá sé seo chomh tábhachtach agus ní mór é a iarraidh arís. Is féidir le caitheamh tobac leanúint, agus is minic a bhíonn, tubaisteach i duine le CAD. Is gá caitheamh tobac a scor.
Cuntasaíocht seachtrach feabhsaithe (EECP): Is éard atá i EECP cóireáil uathúil le haghaidh angina cobhsaí a d'fhéadfadh a bheith éifeachtach go leor i roinnt othar, ach a dhéanann an chuid is mó de na cairdeolaithe neamhaird a dhéanamh orthu.
Nuair a chuirtear i bhfeidhm go héasca agus go cuí é, tá an toradh neamh-ionrach seo chun cóireáil a dhéanamh ar angina cobhsaí mar thoradh ar thorthaí is coibhéiseach, más rud é nach bhfuil níos fearr, ná torthaí a fhaightear le teiripe ionrach. Mar sin féin, cibé cur chuige a shocraíonn tú, a choinneáil i gcuimhne gur galar ainsealach é CAD a bhíonn ag dul chun cinn. Ní mór duit a bheith ag obair go dlúth le do chardolaí chun monatóireacht a dhéanamh ar do choinníoll agus a athsheasúnú de réir mar a théann an t-am, agus déan cinnte go bhfuil do theiripe á nuashonrú agus a uasmhéadú go leanúnach.
Foinsí:
SD SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Treoirlínte ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 maidir le diagnóis agus bainistiú othair a bhfuil galar croí ischemic seasmhach acu: tuarascáil ar thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Meiriceánach / Cumann Croí Mheiriceá ar threoirlínte cleachtais, agus ar Mheiriceá Coláiste na Lianna, Cumann Meiriceánach do Mháinliacht Thoracic, Cumann Altraí Cardashoithíoch Choisctheach, Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. Scaipeadh 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 Nuashonraigh an treoirlíne maidir le diagnóis agus bainistiú othair a bhfuil galar croí ischemic seasmhach ann maidir le diagnóis agus bainistíocht othair le galar croí ischemic cobhsaí: tuairisc ar Threoir an Chumainn Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais, 2014 agus ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Cumann Meiriceánach do Mháinliacht Thoracic, Cumann Altranas Cardashoithíoch Choisctheach, Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.