Máinliacht Seachbhóthar Croí a Thuiscint
Is éard atá i gceist go minic mar "Máinliacht CABG" nó " máinliacht croí oscailte ", máinliacht géire sheachbhóthar eitleán corónach ná an rogha cóireála máinliachta a bhaineann le hartairí atá bac timpeall an chroí.
Caiteann an croí fola don chorp ar fad ach braitheann sé fós ar shraith d'árthaí fola a dtugtar na hartairí corónacha dá soláthar fola féin . Má tá bac ar na hartairí go mór - coinníoll ar a dtugtar galar artaire corónach - ní thagann ocsaigin le matáin an chroí agus go dtarlaíonn damáiste.
Meastar go bhfuil cóireáil oscailte croí , nó máinliacht seachbhóthar , mar chóireáil "caighdeán óir" maidir le galar artaire corónach .
Chun damáiste don chroí a chosc, ní mór an sreabhadh trí na hartairí corónacha a mhéadú. Le linn máinliacht croí oscailte, déanfar na hartairí atá bacáilte a bhaint nó a sheachaint le soithí fola a thógtar ó chuid eile den chorp. Sa chuid is mó de na lialanna, déantar grafú ar dhá aicme corónach chun sreabhadh leordhóthanach a chinntiú don chroí.
Déantar cur síos go minic ar mháinliacht sheachbhóthar i dtéarmaí cé mhéad seachbhóthar atá críochnaithe, mar sheachbhóthar dúbailte , seachbhóthar triple nó seachbhóthar ceathrú .
Táscairí do Mháinliacht Seachbhóthar Oscailte an Chroí:
- Níor fheabhsaigh athruithe móra aiste bia, caitheamh tobac a chaitheamh agus cleachtadh a mhéadú galar an artaire corónach.
- Níor éirigh leis an neamhionlasta, níl sé oiriúnach nó tá an t-artaire ag éirí bac ar ais arís i ndiaidh an tsaoilíneachta.
- Tarlaíonn pian cófra trom le gníomhaíocht.
- Taispeánann tástáil galar tromchúiseach sa phríomh-artaire corónach ar chlé .
- Taispeánann tástáil galar tromchúiseach i n-airtéirí éagsúla .
- Ní raibh Stents ag obair, ní fhéadfaí iad a chur nó a theastaíonn arís.
- Níl an ventricle clé ag obair i gceart mar gheall ar ghalar créatúir artaire.
- Tá an baol ann go bhfuil damáiste croí ann.
Ag ullmhú do Mháinliacht Seachbhóthar Oscailte an Chroí:
Déanann go leor máinlianna cairdiacha tástáil fhorleathan roimh mháinliacht chun a chinneadh a bhfuil na hartairí á gcosc agus an déine a bhíonn ann.
Is éard atá i angiogram ná tástáil amháin d'othair sheachtracha a úsáideann x-ghathanna chun déine na galar corónach a chinneadh.
De ghnáth déantar tástáil struis, electrocardiogram (EKG) agus tástálacha fola roimh an máinliacht. Is féidir tástálacha fola a athdhéanamh láithreach díreach roimh mháinliacht chun a chinneadh an dóigh go ndéanfadh an t-othar bleed le linn máinliachta, chomh maith lena sláinte ginearálta.
Is féidir go mbeadh treoracha an-shonracha ag máinlia d'othair atá sceidealta le haghaidh máinliacht seachbhóthar. Féadfaidh na treoracha seo athruithe a dhéanamh i míochainí oideas, ar aiste bia agus ar ól agus ar nósanna caitheamh tobac .
Chun tuilleadh eolais a fháil faoi Chroí an Duine agus Máinliacht Croí
Ar Máinliacht Seachbhóthar Chroí Oscailte an Pump:
Déantar máinliacht seachbhóthar croí oscailte faoi ainéistéise ginearálta , a éilíonn go mbeidh an t-othar ar aerálaí le linn máinliachta.
Tosaíonn máinliacht leis na soithigh fola a thiocfaidh chun bheith ina graft. Úsáidtear an vein saphenous sa chos go coitianta toisc go bhfuil sé fada le go leor chun greannáin a chruthú. Mura féidir an vein saphenous a úsáid, is féidir soithí ón lámh a úsáid ina ionad. Úsáidtear an artaire mama inmheánach ar chlé le haghaidh greim aonair agus tógtar é nuair a osclaítear an cófra le haghaidh máinliachta.
Nuair a bheidh an vein saphenous á aisghabháil, osclaítear an cófra trí chosc a dhéanamh ar feadh an sternum, nó an chnámh.
Ansin laghdaíonn an máinlia an sternum, rud a thugann deis don chiste a oscailt, rud a thugann an máinlia rochtain ar an gcroílár.
I nós imeachta traidisiúnta an CABG, stoptar an croí le tuaslagán potaisiam ionas nach bhfuil an máinlia ag iarraidh oibriú ar soitheach ag gluaiseacht, agus má dhéantar meaisín croí-scamhóg a scaipeadh. Ag an am seo déanann an meaisín croí-scamhóg obair an chroí agus na scamhóga, agus ní úsáidtear an t-aerálaí.
Leagann an máinlia na géaracha, ag filleadh ar an bhfuil thart ar an gcnapadh, nó an t-árthach atá bacáilte a dhíchur agus a athsholáthar. Déantar an t-am ama ar mheaisín seachbhóthar an scamhóg a chinneadh ag an luas a bhfuil an máinlia in ann oibriú, go príomha, cé mhéad graft atá ag teastáil.
Nuair a bheidh na géagaithe críochnaithe, tosaítear an croí agus soláthraíonn sé fola agus ocsaigin don chorp. Tá an sternum ar ais go dtí a seasamh bunaidh agus dúnta ag baint úsáide as sreang máinliachta, chun neart a sholáthar a chaithfidh an cnámh a leigheas, agus déantar an tiús a dhúnadh.
Pros of On Pump Oscailte Máinliacht Croí:
- Is féidir le máinlia oibriú níos tapúla toisc go bhfuil an croí fós
- Déanann an-bheag fola máinliacht níos tapúla
- Is cuí d'othair éagobhsaí
Cons of On Pump Oscailte Máinliacht Croí:
- Méadú athlasadh / cúnamh tar éis máinliachta
- Is dócha go dtarlóidh aistriú tar éis na n-obráid ná mar a bhíonn sé le caidéal as
- Níos mó coinneála sreabhach ná mar gheall ar an gcaidéal
- Riosca níos airde ná damáiste duáin ná mar gheall ar an gcaidéal
- Fáltas ospidéil níos faide ná mar gheall ar chaidéil
- Riosca méadaithe de bhrú
Lasmuigh den Chumha Máinliacht Croí Oscailte:
Tá an nós imeachta maidir le croí beating, nó máinliacht "lasmuigh den chaidéal" mar an gcéanna leis an máinliacht caidéil, ach tá an sreabhadh fola tríd an gcorp á chothabháil ag an gcroílár le linn an nós imeachta. In ionad úsáid a bhaint as meaisín croí-scamhóg, leanann an croí ag bualadh ach tá áiteanna máinliachta fós á choinneáil ar an gceantar atá grafta. Tá thart ar 20% den othar CABG den chéad uair ag éirí as máinliacht caidéil .
Buntáistí a bhaineann le Máinliacht Croí Oscailte:
- Tá an croí ag gluaiseacht, ag mothú máinliacht
- Lúide caillteanas fola agus níos lú aistrithe
- Laghdú ar bhaol stróc
- Laghdú ar fhad fanacht san ospidéal
- Níos lú daor
Cons na Lasmuigh de Chumpa Máinliacht Croí Oscailte:
- Suas le 70% d'othair neamh-incháilithe mar gheall ar anatamaíocht nó riocht míochaine
- Go minic a dhéantar ar othair éagobhsaí
Chun tuilleadh eolais a fháil faoi Chroí an Duine agus Máinliacht Croí
Aisghabháil Ó Máinliacht Oscailte Chroí:
I go leor lialanna , tugtar drugaí chun múscail an othair díreach tar éis an tiús a dhúnadh. Roghnaíonn an chuid is mó de na máinlianna ligean d'othair CABG a múscailt go mall, chun cosc a chur ar aon strus ar an gcroílár a d'fhéadfadh tarlú nuair a d'éirigh go tobann.
Tógfar an t-othar chuig an limistéar athshlánaithe, de ghnáth aonad dianchúraim cairdiach nó máinliachta, le haghaidh cúraim agus é ag teacht as anesthesia. Tá an timpeallacht chúram ríthábhachtach riachtanach chun cúram altranais amháin agus cúram monatóireachta a sholáthar don othar . Ag an am seo beidh an t-aerálaí fós in úsáid, ag soláthar tacaíochta análaithe agus tá an t-othar fós ina luí.
Cuidíonn feadáin cófra amháin nó níos mó, feadáin mhóra a chuirtear isteach ar an suíomh máinliachta, aon fhuil a d'fhéadfadh a bheith bailithe timpeall an chroí a bhaint. Beidh mórán IV ar a dtugtar Swan-Ganz i bhfeidhm freisin, rud a ligeann do na foirne monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmeanna croí ríthábhachtacha agus infiúchadh a dhéanamh ar leigheasanna.
Nuair a chaitear drugaí anestéise agus má bhíonn an t-othar faoi dhíon, déantar an feadán análaithe a chur as oifig (próiseas ar a dtugtar an t-eisiúint) agus is féidir leis an othar breathe ar a gcuid féin. Díreach tar éis an srón a bhaint amach, is féidir srón a thabhairt, chun cabhrú leis an análaithe. Déanfar monatóireacht dhlúth ar leibhéil ocsaigin agus ar análaithe agus más rud é nach féidir leis an othar breathe go leordhóthanach gan an t-aerálaí, déanfar an feadán análaithe a athbhrú.
Nuair a bheidh siad ag díspí agus ag anáil orthu féin, tosóidh an t-othar athshlánú dian, ag tosú le suí ar imeall an leaba nó ag seasamh agus ag siúl cúpla céim le cathaoirleach. Cuirfear treoir ar an othar ar bhealaí chun an pian a íoslaghdú agus conas an créacht máinliachta a chosaint. Ag an am seo, tá cógais pian ar fáil chun ligean don othar bogadh gan pian dian.
De ghnáth, fanfaidh othar CABG i dtimpeallacht dhianchúraim ar feadh ceithre huaire is fiche ar a laghad. De ghnáth, cuirtear na feadáin cófra as oifig laistigh de dhocht ocht n-uaire an chloig de mháinliacht, sula ndéantar aistriú chuig aonad síos. Léiríonn go leor othar CABG feabhas suntasach ar leibhéal pian nuair a bhaintear na feadáin cófra.
Saol tar éis máinliacht sheachbhóthar croí oscailte:
Ní leigheas é an CABG do ghalar croí; is cóireáil an-éifeachtach í. Féadfaidh othar CABG nach leanann a dtreoracha a dhochtúir a n-aiste bia a athrú, a chaitheamh tobac a chaitheamh, a fheidhmiú, a meáchan a chailleadh nó a rialú siúcra fola a fháil go bhfuil a n-galar créatúir artaireachta tar éis filleadh ar ais, agus tá sé ag bacadh ar na géaracha nua .
D'fhéadfadh go mbeadh athshlánú ag teastáil ó roinnt othar tar éis dóibh dul ar ais abhaile chun cabhrú le neart agus stamina. Tá clár speisialaithe croí athshlánaithe ag cuid de na háiseanna agus úsáideann daoine eile seirbhísí teiripeoirí fisiceacha .
Chun tuilleadh eolais a fháil faoi Chroí an Duine agus Máinliacht Croí
> Foinsí:
> Bileog Faisnéise Othar. Leabharlann Sláinte Mayo Clinic.com 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "An mbeidh máinliacht artaire corónach lasmuigh den chaidéal in ionad máinliacht ealaíne corónach traidisiúnta?" Journal of the Royal Society of Medicine, Volume 97, June 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "D'fheabhsaigh grafáil seachbhóthar corónach tar éis cosc tánaisteach a dhéanamh ach níl sé ró-optamach fós: an gá atá le" Máinliacht Cairdeasórach Idirghníomhach "a leanúint ar aghaidh. 30 Eanáir 2008