Le déanaí, ba é an príomhchúis le dochtúirí cóireáil a fhorordaíodh do cholesterol ná "leibhéil cholesterol ard". Má mheasadh go raibh do thástáil fola colaistéaróil "ró-ard," go bhféadfadh do dhochtúir a mholadh go bhféadfaí cóireáil - b'fhéidir le hathruithe ar stíl mhaireachtála, mar shampla aiste bia agus a fheidhmiú, nó b'fhéidir le ceann de roinnt cineálacha míochaine atá ar fáil chun leibhéil colaistéaról a laghdú.
Roinnt blianta de thaighde cliniciúil, áfach, thug saineolaithe faoi deara gurb é seo an cur chuige mícheart. In 2013, d'fhoilsigh grúpa saineolaithe ó Chumann Croí Mheiriceá agus an Coláiste Meiriceánach Cairdeolaíochta treoirlínte nua. Molann na treoirlínte seo cur chuige go hiomlán difriúil maidir le cóireáilól a chóireáil.
Sa lá atá inniu ann, níl moltaí cóireála bunaithe ar leibhéil colaistéaróil amháin, ach ar leibhéal iomlán na riosca cardashoithíoch. Cuirtear leibhéil cholesterol féin san áireamh, ach amháin mar cheann de na go leor fachtóirí a chinníonn riosca cairdiach.
Mar sin, Cé a Riachtanais a Bheith faoi Chóireáil?
Le athdhéanamh, de réir na dtreoirlínte 2013, cibé an gcaithfear a chóireáil ort, braitheann sé ar do leibhéal riosca foriomlán le haghaidh galar cardashoithíoch a fhorbairt. Cé go gcabhraíonn do leibhéal colaistéaról LDL leis an mbaol seo, d'fhéadfadh go mbeadh do riosca an-ard an bhfuil an leibhéal LDL ardaithe nó nach bhfuil.
Ciallaíonn meastachán a dhéanamh ar do riosca foriomlán go gcaithfidh do dhochtúir do stair leighis, scrúdú fisiceach, agus tá, do thorthaí saotharlainne a chur san áireamh.
Nuair a dhéantar é seo, ba chóir do dhochtúir duit ceann de chúig chatagóir riosca a shannadh duit:
Catagóir 1: Tá tú sa chatagóir seo má tá a fhios agat go bhfuil atherosclerosis agat a d'fhág fadhb chliniciúil. Áirítear i gCatagóir 1 daoine a raibh aon cheann díobh seo a leanas acu:
- galar artaire corónach (CAD) a tháirgtear angina , nó infarction miócairdiach (croí-ionsaí), nó gur gá cóireáil le máinliacht stentála nó sheachbhóthar
Catagóir 2: Áirítear i gCatagóir 2 daoine a bhfuil leibhéil cholesterol LDL acu níos mó ná 189 mg / dL. Beidh ceann den chuid is mó de dhaoine i gCatagóir 2 ar cheann de na foirmeacha de hipercholesterolemia teaghlaigh. Go háirithe, is é seo an t-aon chatagóir ina moltar cóireáil amháin mar go bhfuil leibhéil colaistéaról "ró-ard."
Catagóir 3: Áirítear i gCatagóir 3 daoine idir 40 agus 75 bliain d'aois a bhfuil diaibéiteas acu, agus nach bhfuil i gCatagóirí 1 nó 2.
Catagóir 4: Áirítear i gCatagóir 4 daoine nach bhfuil in aon cheann de na chéad trí chatagóir, ach a bhfuil fachtóirí riosca cairdiacha iontu i mbaol mór do ghalar cardashoithíoch. Go sonrach, is iad seo daoine a bhfuil riosca measta acu go bhfuil imeacht chardashoithíoch tromchúiseach (mar shampla ionsaí croí nó stróc) ar a laghad 7.5% thar na 10 mbliana atá romhainn. Chun cabhrú le do riosca 10 mbliana a mheas, thug an NHLBI áireamhán riosca simplí ar líne anseo.
Catagóir 5: Áirítear i gCatagóir 5 gach duine nach bhfuil oiriúnach leis na chéad cheithre chatagóir. Tá na daoine seo ag riosca cardashoithíoch íseal agus ní gá cóireáil a bheith acu.
Cé a Riachtanas a Bheith faoi Chóireáil? Tá baol mór le fadhbanna cardashoithíoch suntasacha ag gach duine i gCatagóirí 1 - 4 laistigh de chúpla bliain, agus caithfear iad a chóireáil go míchuí chun a mbaol a laghdú.
Cén Cóireáil atá Molta?
Leagann treoirlínte 2013 maidir le colaistéaról athrú suntasach ar an gcaoi a mholtar cóireáil do dhaoine sna catagóirí ardriosca. De bhrí go leagann treoirlínte níos sine béim ar cholesterol a laghdú chun díriú ar leibhéil chóireála, níl na treoirlínte nua. Ina ionad sin, leagann siad béim ar an riosca cairdiach iomlán a laghdú seachas leibhéil cholesterol sprioc a mholadh. Tá an laghdú riosca seo bunaithe ar athruithe ionsaithe stíl mhaireachtála, agus ar úsáid drugaí statin .
Plé ar Chatagóir 4 a Thimpeallacht
Tá riosca an-mhór ag daoine a bhfuil i gCatagóirí 1 go 3 orthu fadhbanna cardashoithíoch a fhorbairt, agus go dteastaíonn siad teiripe ionsaitheach go soiléir chun an riosca sin a laghdú.
Bunaíodh Catagóir 4, ar an láimh eile, chun na daoine sin a bhfuil riosca ardaithe acu a aimsiú, ach baol atá níos ísle agus beagán níos soiléire ná sna chéad chatagóir seo. Mar sin féin, is é an sainmhíniú ar chóir a chur isteach i gCatagóir 4 próiseas beagán treallach agus dá bhrí sin beidh sé ina cháineadh oscailte.
Tá dhá chineál ginearálta cáineadh á dhéanamh faoi Chatagóir 4. Na chéad éilimh a bhfuil go leor daoine ann i gCatagóir 4. Léiríonn na léirmheastóirí seo go gcuireann an t-áireamhán riosca a sholáthraíonn an NHLBI go leor béim ar aois. Ar an gcúis seo, gheobhaidh a lán daoine os cionn 60 bliain d'aois iad féin nó an-aice leis an ghearradh 7.5%. Ina theannta sin, deir na criticeoirí seo, tá riosca 10 mbliana de 7.5% é féin ró-liobrálacha. Mhol moltaí cóireála san am atá thart níos mó i dtreo laghdú de 10%. Go laghdódh an t-aistriú cóireála go 7.5% go hiondúil, deir siad, cuireann daoine "an iomarca" leis an liosta cóireála.
Ní éilíonn an dara cineál cáineadh maidir le Chatagóir 4, nach ionadh é, nach bhfuil daoine go leor san áireamh sa liosta cóireála. Léiríonn na léirmheastóirí seo go n-ionchorpraíonn áireamhán riosca an NHLBI ach na fachtóirí riosca sin a bhí "cruthaithe" i dtrialacha cliniciúla atá dea-rialaithe chun cur go suntasach le riosca cardashoithíoch: aois, LDL, agus leibhéil colaistéaról HDL, cibé acu is é an duine atá ag smoker faoi láthair, agus cibé an raibh brú fola sistóigeach ardaithe ag duine amháin. Fágann sé fachtóirí riosca eile a nglactar leis go forleathan mar thábhachtach, ach nach gcomhlíonann caighdeáin dhian NHLBI lena n-áireamh. Áirítear ar fhachtóirí riosca den sórt sin stair teaghlaigh de ghalar réamhchéime cairdashoithíoch, stair chaitheamh tobac, leibhéil CRP ardaithe , stíl mhaireachtála sedentary, agus scanadh dearfach ar chailciam ealaíne corónach . Má bhí na fachtóirí riosca tábhachtach seo san áireamh, bheadh go leor daoine níos mó ag freastal ar na critéir chóireála.
Tá a leithéid de chonspóid, cibé acu atá i gCatagóir 4, an iomarca duine nó an-iomarca daoine, is gné dhílis d'aon mholadh a bhfuil painéal saineolaithe á chinneadh go tréimhsiúil.
Cibé an bhfuil fachtóirí riosca an duine aonair leordhóthanacha chun barántas a dhéanamh, ba chóir go n-íocfaí othar aonair agus a ndochtúir ar a laghad go páirteach. Cé mhéad riosca é duine atá sásta glacadh le croí-ionsaí nó stróc le linn na 10 mbliana atá romhainn? 7.5%? 10% Tá roinnt luach eile ann? Ar cheart glacadh leis an áireamhán riosca NHLBI ar luachluach, nó ar cheart fachtóirí riosca breise a chur san áireamh agus cinneadh á dhéanamh ar chóireáil?
Is cinnte go bhfuil painéal saineolaithe ann moltaí a dhéanamh maidir leis seo. Ach le haghaidh ceisteanna mar an gcéanna seo, gur cheart go mbeadh daoine aonair cinnte ag na daoine sin, níor cheart go mbeadh na moltaí sin ina cheangal. Ba chóir go ndíreofaí dochtúirí agus othair aonair an cinneadh deiridh maidir le cóir leighis a dhéanamh.
> Foinsí:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstéin AH, et al. 2013 Treoirlíne ACC / AHA maidir le cóireáilól fola a chóireáil chun riosca cardashoithíoch atherosclerotic a laghdú i measc daoine fásta: Tuairisc ar Choláiste Mheiriceá na Cairdeolaíochta / Cumann Croí Mheiriceá. J Am Coll Cardiol 2013.