Is arrhythmia cairdiach é flutter atrial a bhaineann go leor le fibrillation atrial . Is saibhreas leictreacha éadroma a thagann chun cinn sa atria a shainaithnítear le flutter atrial, rud a fhágann ráta croí iomlán is gnách go bhfuil thart ar leath an ráta atrial de ghnáth. I flutter atrial, is minic is é an ráta atrial thart ar 300 beats in aghaidh an nóiméid, agus tá an ráta ventricular thart ar 150 beats in aghaidh an nóiméid.
Ós rud é go dtiocfaidh an atrythmia seo san atriaim , meastar gur foirm tachycardia supraventricular é .
Forbhreathnú
Is cineál aistreitthe a bhíonn ann an flutter atrial; tarlaíonn sé nuair a thiocfaidh impulse leictreach "gafa" i gciorcad laistigh den chroí, agus tosaíonn sé ag sníomh timpeall agus timpeall na ciorcad sin. Le flutter atrial, is é an ciorcad athfhreastail ceann réasúnta mór atá suite laistigh den atrium ceart de ghnáth, agus a leanann cosán tréith de ghnáth.
Is minic a dhéanann an flutter atrial seo go háirithe oiriúnach do theiripe ablation . Trí shocrú a chruthú i suíomh ar leith laistigh den chosán tréith sin, is féidir cur isteach ar an gciorcad athfhillte, agus ní féidir leis an flutter atrial a thuilleadh.
Comharthaí
Is minic go dtarlaíonn an ráta mear-chroí a tháirgeann go minic le flutter atrial le calafoirtí , mearrán , tuirse, agus dyspnea (neamhúlacht).
Cosúil leis an chuid is mó arrhythmias athfhriotail, is minic go dtéann eachtraí den flutter atrial le teacht agus a théann go tobann agus gan choinne.
Má tá galar artaire corónach ag othar le flutter atrial, is féidir leis an ráta croí tapa go leor strus a chur ar an muscle cairdiach chun angina a chur faoi deara. Féadann flutter atrial meath na comharthaí a tháirgeadh go tobann i measc daoine a bhfuil teip croí orthu .
Ábharthacht
Ós rud é go bhféadfadh na hairíonna a tháirgeann sé a bheith intuigthe, bheadh an-fliúit arrhythmia suntasach, fiú amháin dá mba rud é go raibh sé ina chúis le paitinn, meadhrán agus dyspnea.
Ach is é an fhadhb is mó a bhaineann le flutter atrial ná, mar is amhlaidh le fibrillation atrial, is é an arrhythmia seo ná foirmiú thrombus (clots fola) a chur faoi deara san atria. Is féidir leis na clots fola seo scaoilte a shaothrú (a shamhlú ) agus a chur faoi deara strokes . Mar sin, tá riosca suntasach tagtha ag daoine le flutter atrial, cosúil leo siúd a bhfuil fibrillation atrial orthu.
Ina theannta sin, is minic a bhíonn claonadh atrial mar "arrhythmia droichead" go fibrillation atrial. Is é sin, is minic go rachaidh daoine le flutter atrial ar aghaidh chun fibrillation atrial ainsealach a fhorbairt.
Fachtóirí Riosca
Cé gur féidir le duine ar bith flutter atrial a fhorbairt, ní arrhythmia coitianta é. Tá sé i bhfad níos minice, mar shampla, ná fibrillation atrial.
Is iad na daoine is dóichí go bhforbródh flutter atrial na cinn céanna is dócha go bhforbrófaí fibriliúchán atrial. Ina measc seo tá daoine atá otrach, nó a bhfuil galar scamhóg orthu (lena n-áirítear embóis scamhógach ), apnea codlata , siondróm sinus tinn , pericarditis , nó hyperthyroidism . Feictear flutter atrial freisin i ndaoine a raibh máinliacht croí le déanaí acu.
Diagnóis
Tá snáithín atrial a dhiagnóisiú go simplí. Ní mór ach a ghabháil leis an arrhythmia ar ECG , agus ag féachaint ar a dtugtar "tonnta flutter". Is iad na tonnta flutter comharthaí a thagann ar an ECG a léiríonn an impulse leictreachais atá ag sníomh timpeall an chiorcad athfhriotail atrial.
Cóireáil
Le mór-eisceacht amháin, tá cóireáil flutter atrial cosúil le fibrillation atrial. Is é an eisceacht amháin ná go bhfuil sé sách éasca a chur i gcrích, i gcomparáid le fibrillation atrial, ag baint úsáide as teiripe ablation chun deireadh a chur le flutter atrial.
Géarchéimeanna
In othair a bhfuil géarchéim géarmhíochaine acu, is féidir stop a chur le flutter atrial go héasca le cártaí leictreacha, nó trí dhrugaí antiarrythmacha (de ghnáth, ibutilide nó dofetilide) a riar go cúramach.
Má tá na comharthaí tromchúiseach le linn géar-eachtra, d'fhéadfadh go mbeadh gá leis an ráta croí a mhaolú agus iad ag déanamh ullmhúcháin le haghaidh cártaí. Is minic a fhéadfar é seo a dhéanamh go tapa trí dháileoga infhéitheacha de na blocóirí cailciam diltiazem nó verapamil a riaradh, nó an esmolol bataí neamhghníomhach atá ag gníomhú go tapa. Ní mór na drugaí seo a úsáid go cúramach, áfach, in othair a bhfuil cliseadh croí orthu.
Cóireáil Fadtéarmach
Nuair a dhéileáiltear le haon eachtra, is é an chéad chéim eile ná iarracht a dhéanamh faoi seachóidí breise de flutter atrial a bhaint. Maidir leis seo tá sé tábhachtach aon chúis bhunúsacha inchúlaithe a lorg agus a chóireáil, mar shampla hyperthyroidism, apnea sleeping nó otracht. Is féidir go n-éireodh le hipearthroidachas go leor laistigh de chúpla lá de ghnáth, agus is gnách go mbíonn cóireáil ar apnea codlata laistigh de thréimhse réasúnta ama. Cé gur cúis inúsáideach é an otracht freisin, níl sé in ann go leor nó go tapa go leor chun cúram a bhaint as an arrhimmheas seo a úsáid - mar sin ní mór modhanna eile chun rialú a dhéanamh air.
Mura bhfuarthas cúis le húsáid go héasca, tá gá le cóireáil ainsealach antiarrythmic. Is éard atá i gceist le cóireáil ainsealach flutter atrial ná an arrhythmia a chosc le drugaí, nó úsáid a bhaint as teiripe ablation.
Tá drochthionchar ag drugaí antiarrythmic le flutter atrial - níor rialaíonn ach 20% go 30% d'othair a dhéileálfar le drugaí go rathúil tar éis bliana teiripe. Ar an gcúis seo, agus mar gheall ar na tocsaineachtaí iomadúla atá coitianta le teiripe drugaí antiarrhythmic, is é an teiripe ablation a dhéileálann go mór le haghaidh flutter atrial.
Ar an drochuair, mar a luadh níos luaithe, is gnáthamh sách simplí é ablation an flutter atrial, le ráta rathúil an-mhaith - breis is 90%. I bhformhór mór na n-othar leis an arrhythmia seo, ba cheart breithniú láidir a dhéanamh ar ablation.
Ós rud é go n-oibríonn ablation chomh maith, is annamh a bhíonn gá le haghaidh flutter atrial a bheith ag dul i ngleic le "straitéis rialaithe ráta" (a úsáidtear go coitianta le haghaidh fibrilithe atrial). Ciallaíonn straitéis rialaithe ráta a ligeann don arrhythmia a bheith ann, agus an ráta croí mar thoradh air sin a rialú, chun na hairíonna a íoslaghdú.
Is mór an-deacair a rialú an ráta croí i flutter atrial ná mar atá sé le fibrillation atrial, agus go coitianta ní mór úsáid a bhaint as meascán de blockers beta agus blockers calciam. Ar an ócáid, chun an ráta croí faoi rialú a fháil, is gá an gnáthchóras iompair an croí a mhaolú chun bloc croí a chruthú, agus cuir isteach caorach caola chun ráta croí cobhsaí a bhunú. Ar ndóigh, is gnách gurb é an t-iompóir atrial atá réidh le nós imeachta ablaithe an gníomh gníomhaíochta níos fearr.
I gcásanna ina n-úsáidtear straitéis rialaithe rátaí, áfach, moltar teiripe anticoagulation ainsealach chun stróc a chosc, díreach mar atá sé le fibrillation atrial.
Foinsí:
Wellens HJ. Bainistíocht comhaimseartha an flutter atrial. Scaipeadh 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Miontaíocht agus tuaróirí flutter atrial sa daonra ginearálta. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.