Chomh maith leis sin geallúint do Dysautonomias Eile, mar shampla POTS agus Vasovagal Syncope
Is coinníoll é an tachycardia sinus míchuí (IST) arb iad is sainairíonna ráta croí go háitiúil (tachycardia), ag an gcuid eile agus le linn an tsaothair, a mbíonn tionchar acu ar dhaoine óga a bhfuil sláintiúil ar shlí eile orthu. Is minic a bhíonn paitinní tromchúiseacha orthu siúd atá ag fulaingt ó IST chomh maith le héadulaingt agus tuirse a fheidhmiú, agus is féidir leis an riocht a bheith ag anamhlú go leor.
Is minic gur dúshlán é cóireáil éifeachtach IST, ar an drochuair.
Is drugaí sách nua é Ivabradine a mhargaítear le haghaidh cóireáil angina agus teip croí. Le blianta beaga anuas thaispeáin ivabradine gealltanas suntasach maidir le cóireáil IST. Léiríonn tuarascálacha go bhféadfadh sé a bheith éifeachtach freisin do shiondróim dysautonomia eile ina bhfuil tachycardia gné thábhachtach go minic.
Conas a oibríonn Ivabradine?
Déanann Ivabradine an cainéal I, cainéal i seicní cille a ligeann sóidiam agus potaisiam isteach chun cealla a chur isteach. Seasann an cainéal I (an "f" le haghaidh "greannmhar" mar a thugtar an bealach seo ar bhealach difriúil ná an chuid is mó de na bealaí eile), agus tá ról mór aige maidir leis an nód sinus a ghlanadh, rud a rialaíonn gnáth-rithim croí. Trí bac a chur ar an gcainéal I, laghdaíonn ivabradine ráta luchtaithe na nód sinus, agus dá bhrí sin caillfidh sé an ráta croí. Tá an meicníocht seo chun ráta croí na sinus a mhaolú difriúil go bunúsach ó na meicníochtaí atá á n-úsáid ag bacaiteoirí bataí agus le bacóirí cainéil chailciam , mar sin is minic go gcuireann ivabradine an ráta croí a mhaolú fiú nuair a theipeann ar na drugaí eile sin a dhéanamh.
Forbraíodh Ivabradine ar dtús chun cóireáil a dhéanamh ar angina agus ceadaíodh é lena úsáid i gcuid mhaith den domhan i 2005. Ceadaíodh é sna Stáit Aontaithe i mí Aibreáin 2015 chun cóireáil a dhéanamh ar mhainneachtain croí , ach ní i gcás IST.
Ivabradine IST
Thosaigh roinnt tuarascálacha beaga - ag cur síos ar othair amháin nó dhó go minic - le feiceáil go luath tar éis don druga a bheith in úsáid chliniciúil, rud a léirigh go bhféadfadh ivabradine a bheith úsáideach chun cóireáil a dhéanamh ar othair le IST.
Ansin, in 2012, thuairiscíodh triail chliniciúil dea-dheartha randamach, rialaithe faoi phlaicéabó ón Iodáil, rud a chinn i gcrích go bhféadfadh ivabradine a bheith éifeachtach uathúil don riocht seo. Léirigh othair IST a randamach chuig ivabradine laghdú iomlán 75% ar na hairíonna, agus thuairiscigh 50% d'othair cóireála réiteach láithreach agus iomlán na n-airíonna. Ní raibh iarmhairtí íosta. I gcomparáid leis an méid atá le feiceáil de ghnáth le cóireálacha leighis eile a úsáidtear le haghaidh IST, is é an toradh dá bharr sin ná buailte.
Léirigh triail neamh-randamach níos déanaí le ivabradine i 24 othar le IST torthaí fabhracha den chineál céanna. Sa triail seo, áfach, stopadh an druga i 10 othar tar éis bliana amháin chun a fheiceáil cad a tharlódh (dhiúltaigh na hothair eile stop a chur leis an druga), agus ní raibh aon athuair ag IST de na 10 n-othar seo.
Ivabradine do POTS agus Vasovagal Syncope
Tá dhá shiondróm dysautonomia eile de chuid siondróm tachycardia orthostatach (POTS) agus sioncóm vásovagal ina mbíonn ról suntasach ag núicéad na n-sinus go minic chun comharthaí a tháirgeadh. Mar sin ní haon ionadh é go roghnódh na dochtúirí triail a bhaint as ivabradine sna coinníollacha seo.
Níl beagán sonraí iarbhír ann maidir le húsáid ivabradine do POTS, ach d'úsáid na dochtúirí ar fud an domhain an druga i daoine aonair roghnaithe leis an gcoinníoll seo.
Tugann na sonraí atá ann, áfach, le fios go bhféadfadh, i gcásanna áirithe ar a laghad, an tachycardia a rialú le ivabradine na comharthaí eile a bhaineann le POTS a laghdú nó a dhíchur. Tá triail chliniciúil randamach ag baint úsáide as ivabradine do POTS á reáchtáil anois in Iosrael.
Cé go mbaineann sícóip vasovagal le titim géarmhíochaine i bprú fola agus (de ghnáth) i gcroílár croí, is eol go bhfuil an t-eolas sin roimh an cailliúint (agus is é sin, le linn na "comharthaí rabhaidh" go minic a bhíonn ag daoine leis an gcoinníoll seo), is minic go bhfuil ráta croí go háitiúil i láthair. I staidéar píolótach ar 25 othar a bhfuil sioncóip vasóigeach acu a léirigh tachycardia den sórt sin díreach roimh an dul amach, bhí torthaí fabhracha le níos mó ná 70% le ivabradine - laghdú suntasach nó deireadh a chur le comharthaí.
Mar sin, taispeánann ivabradine fíor-ghealltanas do na dysautonomias go léir ina bhfuil an tachycardia sinus ina ghné mhór.
Éifeachtaí Taobh Ivabradine
Is é an t-aon éifeacht éifeachtach amháin a thuairiscítear le ivabradine, a fheictear i thart ar 15% d'othair, ná coinníoll radhairc ar a dtugtar an "feiniméan lonrúil." Déantar cur síos ar an bhfeiniméan seo mar "gile" neamhghnácha sna réimsí amhairc, gan aon athrú ar an ngéarghluaiseacht . Meastar go dtiocfaidh sé as bac ar chainéal i gcealla reitineacha atá cosúil leis an gcainéal I sa chroí. Go fortunately, is é an taobh seo de ghnáth éadrom agus is minic a réitíonn sé féin. Tugann tuarascáil amháin le déanaí gur féidir go mbeadh riosca níos mó ag fulaingt ag an othar ar an druga seo. I measc na fo-iarsmaí eile is coitianta tá tinneas cinn agus meadhrán. Tríd is tríd, tá an druga a thuairiscítear go maith le go leor.
Ivabradine sna Stáit Aontaithe
Cé gur úsáideadh an druga seo le breis agus deich mbliana san Eoraip, i mórán na hÁise, agus sa Rúis, san Astráil agus i gCeanada, ceadaíodh é sna Stáit Aontaithe ach amháin i mí Aibreáin 2015. Ina theannta sin, is é an t-aon léiriú ceadaithe le haghaidh ivabradine sna Stáit Aontaithe chun cóireáil a dhéanamh ar mhainneachtain croí. (Tá Ivabradine á mhargú ag Amgen, faoin ainm trádála Corlentor.)
Má tá cónaí ort sna Stáit Aontaithe agus má tá IST (nó ceann de na dysautonomias eile a d'fhéadfadh freagra a thabhairt ar an druga seo), agus má chreideann do dhochtúir go bhféadfadh ivabradine a bheith tairbheach duit, tá sé nó sí in ann é a fhorordú anois. Mar sin féin, ós rud é nach bhfuil ivabradine ach lipéadaithe le haghaidh mainneachtain croí sna Stáit Aontaithe, ní mór do dhochtúir a bheith sásta é a fhorordú le húsáid "as an lipéad". In aon chás, is rogha réadúil é ivabradine anois fiú do na Meiriceánaigh a bhfuil IST acu.
> Foinsí:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Éifeachtúlacht Chliniciúil Ivabradine in othair le Tachycardia Sinus Míchuí: Measúnú Ionchasach, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Dall, Crossover. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Torthaí Fadtéarmacha Ivabradine in Othair Neamh-oiriúnacha Tacicardia Sinus: Éifeachtúlacht chuí nó Othair Míchuí. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Iúil; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / luas.12118. Epub 2013 Márta 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Taithí Lárionad Aonair ar Ivabradine i Siondróm Tachycardia Orthostatic Orthostatic. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine i gCóireáil Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Feabhra; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Meán Fómhair 26.