Tuilleadh Eolais Maidir leis an Patrún ECG Neamhghnácha seo
Má dhiúltaigh dochtúir go bhfuil bloc brainse bundle agat, ciallaíonn sé go bhfuil patrún sainiúil, neamhghnách ag baint le do electrocardiogram (ECG) . San Airteagal seo, déanfaimid caint faoi cad a chiallaíonn bloc brainse bundle, agus na ceisteanna a d'fhéadfadh tú a iarraidh ar do dhochtúir.
An Gnáthchóras Leictreach Cairdiach
Is cuid thábhachtach den chóras leictreach cairdiach iad na brainsí bundle, an córas a rialaíonn rithim croí agus comhordaíonn sé gníomh pumpála an chroí.
Buaileann an croí mar fhreagra ar chomhartha leictreach an chroí féin. De réir mar a dhéantar an comhartha leictreachais a dháileadh ar fud an chroí, na conarthaí matáin chroí. Mar sin, tá an dáileadh eagraithe, dea-am ar fad den impulse leictreach an-tábhachtach le feidhmiú éifeachtach an chroí.
Tagann comhartha leictreach an chroí sa nód sinus san atrium uachtarach ar dheis, a scaipeann trasna an dá atria (rud a chiallaíonn an t-atriais buille), agus ansin téann sé tríd an nód AV . Ag fágáil an nód AV, cuireann an impulse leictreach na ventricles trí bhanda de snáithíní cairdiacha ar a dtugtar an bundle. Óna bundle, cuireann an impulse leictreachais isteach sa dá bhrainse bundle: an brainse ceart bundle agus an brainse bundle chlé. Scaipeann na brainsí bundle ceart agus clé an impulse leictreach ar fud na n-ventricles ceart agus clé, faoi seach, ag cur buille orthu. Nuair a bhíonn na brainsí bundle ag feidhmiú de ghnáth, bíonn an conradh ar dheis agus ar an taobh clé beagnach ag an am céanna.
Is léiriú amhairc é an ECG ar an impulse leictreachais agus é ag bogadh tríd an gcroílár. Is é casta QRS ná a dtugtar cártaíolaithe ar chuid áirithe de ECG, an chuid a léiríonn an impulse leictreachais mar go bhfuil sé á dháileadh ag an gcóras brainse bundle ar fud na ventricles.
Sa figiúr thuas, léiríonn Painéal A cad is cosúil le coimpléasc QRS gnáth ar ECG gnáth.
(I gcás iad siúd a bhfuil suim acu, léiríonn an figiúr seo mar thoradh ar I ó ECG 12-luaidhe.) Ós rud é go n-iondúil go bhfaighidh an dá fhiontarleabhar an t-ionchur leictreachais ag an am céanna, tá an coimpléasc QRS gnáth réasúnta cúng (i gcoitinne níos lú ná 0.1 dara ar fhad). Braitheann spreagadh comhuaineach an dá ventricle ar an impulse leictreach ag taisteal síos na brainsí ceart agus na bundle clé ag an ráta luas céanna.
Bloc Brainse Bundle: Sainmhíniú
Is é post na brainsí bundle ná scaipeadh an impulse leictreachais cairdiach a scaipeadh ar fud na ventricle go cothrom, ionas go ndéanann siad sin ar bhealach comhordaithe agus éifeachtach nuair a bhíonn an conradh ventricles (chun fuil a bhaint as an gcroí). Seachadann an brainse ceart bundle an impulse leictreach don ventricle ceart, agus cuireann an brainse bundle clé an impulse ar an ventricle ar chlé.
I bloc brainse bundle, níl aon cheann amháin nó an dá cheann de na brainsí bundle á dtarchur ag an am céanna. Is minic a tharlaíonn sé seo mar thoradh ar ghalar nó damáiste ar cheann de na brainsí bundle, mar a tharlaíonn le infarction miócairdiach (croí-ionsaí) nó le cardiomyopathy .
Mar sin féin, is féidir le bloc brainse bundle tarlú gan aon chúis le daoine sláintiúla go hiomlán.
Nuair a dhéantar moill ar an impulse leictreachais agus é ag teacht ar a ventricle faoi seach, léiríonn an mhoill mar phátrún sainiúil ar an ECG ar a dtugtar bloc brainse bundle. Is é príomhfheidhm bloc brainse bundle go gcuireann sé isteach ar chrapadh comhuaineach an dá ventricle. Tarlaíonn crapadh ventricle amháin (an ceann a bhfuil brainse bundle "bac") tar éis crapadh an duine eile, seachas ag an am céanna.
Tabhair faoi deara, cé go mbaintear úsáid as an "bloc" brainse bundle, féadfaidh nó nach bhféadfadh "brainse an brainse difear" a bheith "i ndáiríre." I go leor cásanna, níl an brainse bundle bac go hiomlán, ach ina ionad sin níl sé ach an impulse leictreachais á dhéanamh níos moille ná an brainse bundle os coinne.
Cad is cosúil le Bloc Brainse Bundle Cosúil ar an ECG
De ghnáth bíonn bloc brainse bundle ceart (RBBB) nó bloc brainse fágtha fágtha (LBBB) ag daoine a bhfuil bloc brainse bundle acu, ag brath ar a bhfuil tionchar ag an dá bhrainse bundle. Léiríonn Painéil B agus C sa figiúr na hathruithe saintréithe a tharlaíonn sa choimpléasc QRS nuair a bhíonn bloc brainse bundí fágtha nó fágtha ag duine. Sa dá chás, déantar an casta QRS a bheith níos leithne ná mar is gnách, ós rud é go dtógann sé níos faide don dáileadh go hiomlán an comhartha leictreachais ar fud an dá fhiontair. Léiríonn cruth an choimpléasc QRS a bhfuil an brainse bundle (ar dheis nó ar chlé) ag déanamh an impulse leictreachais go neamhghnách.
Uaireanta, tá tionchar ag an dá brainse bundle, agus níl an patrún bloc brainse bundle ar an ECG inaitheanta go soiléir mar bloc brainse ceart nó fágtha. Sa chás seo, déantar tagairt don bhloc brainse bundle mar "moill seoladh intraventricular."
Comharthaí agus Éagothromaíochtaí
I bhformhór na gcásanna, níl comharthaí a tháirgeann bloc brainse bundle. Mar sin féin, i bloc brainse bundle déanach, d'fhéadfadh go mbeadh cumas an impulse leictreach a bhaint amach chun ventricle amháin a bhaint amach. Sna cásanna seo, féadfaidh an impulse bac go tobann ó bhaint amach na ventricles, rud a fhágann bloc croí a chríochnú - is féidir leis sincope nó bás cairdiach tobann a tháirgeadh.
Uaireanta, féadfaidh láithreacht bloc brainse bundle a léiriú go bhfuil fadhb chairdiach bunúsach ann. Mar sin, nuair a aithnítear bloc brainse bundle, molfaidh an chuid is mó de dhochtúirí meastóireacht chairdiach neamhinbhásach (is minic, echocardiogram ).
Conas a Bratar Brainse Bundle Cóireáilte
An chuid is mó den am, ní gá cóireáil a bheith ag teastáil ó bhloc brainse bundle féin. Mar sin féin, i gcásanna áirithe ba chóir do dhaoine le bloc brainse na bundóg chlé caorach caorach a fháil, go háirithe, ceann a athchruthú comhordú a gcuid ventricle .
Focal ó
Is cóir coitianta é an bloc brainse bundle ar an ECG. Cé go mbainfeadh daoine a bhfuil bloc brainse bundle meastóireacht chairdiach neamh-ionrach de ghnáth chun galar croí a lorg, i bhformhór na gcásanna níl fadhb mhór ag an mbrainse bundle féin.
> Foinse:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Moltaí AHA / ACCF / HRS maidir le Caighdeánú agus Léiriú an Electrocardiogram: Cuid III: Drochshuiteanna Iompair Neamhghabhracha: Ráiteas Eolaíoch ó Choiste Electrocardiography agus Arrhythmias Cumann Croí Mheiriceá, an Chomhairle um Cairdeolaíocht Chliniciúil; an Coláiste Meiriceánach um Fhondúireacht Cairdeolaíochta; agus an Cumann Rithim Chroí. D'fhormhuinigh an Cumann Idirnáisiúnta um Leictrerocaineolaíocht Ríomhaireachta. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.