Comharthaí, Cóireálacha, agus Comhaireamh le Líon Íseal Pláitíní le linn Chemo
Tá fadhb níos lú ná Thrombocytopenia (líon na pláitíní íseal san fhuil) a tharlaíonn mar thaobh éifeachtach de cheimiteiripe ná mar a bhí san am atá caite, ach is féidir imní tromchúiseach a bheith ann fós. Cad ba cheart duit a fhios agat faoi na hairíonna a bhaineann le leibhéal íseal pláitíní agus cad is féidir leat féin a dhéanamh chun do riosca a laghdú as an deacracht seo de cheimiteiripe ?
Forbhreathnú
Sainmhínítear an thrombocytopenia mar líon laghdaithe pláitíní san fhuil.
Is féidir le líon íseal pláitíní, mar thoradh air sin, fuiliú agus / nó an gá atá le moill a chur ar cheimiteiripe. De ghnáth, sainmhínítear thrombocytopenia mar níos lú ná 150,000 pláitíní in aghaidh an mhéadairmhéadair ciúbach fola, cé nach dtiteann fuiliú suntasach go dtí go dtagann an leibhéal faoi bhun 20,000 nó fiú 10,000. Dúirt sé sin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios nach bhfuil gaol soiléir idir leibhéal pláitíní agus an claonadh a bhíonn ag bleed. Má tá comharthaí ar bith cosúil le fuiliú nó bruising, tá sé tábhachtach ligean do dochtúir a fhios, is cuma leibhéal do chomhaireamh pláitíní.
Diagnóis
Déanfaidh do dhochtúir comhaireamh fola iomlán (CBC) a ordú roimh agus tar éis ceimiteiripe a fheiceáil má tá leibhéal íseal pláitíní agat. De ghnáth, sainítear comhaireamh pláitíní gnáth (comhaireamh thrombocyte) mar go bhfuil 150,000 go 400,000 pláitíní in aghaidh an mhuillear ciúbach fola. Meastar go bhfuil leibhéal níos ísle ná 150,000 neamhghnácha, nó thrombocytopenia.
Ní bhaineann an chuid is mó den am nach mbaineann leibhéal pláitíní níos mó ná 50,000 le fadhbanna móra ar bith.
Féadfaidh leibhéal de 10,000 go 20,000 a bheith ina chúis le fuiliú, ach is minic gur féidir le titim go 10,000 nó níos lú sula ndéanann sé fuiliú suntasach.
Go ginearálta, déileálfar le leibhéil níos lú ná 10,000 (go minic le haistriú pláitíní) ach is féidir déileáil le leibhéil níos lú ná 20,000, go háirithe má bhaineann siad le fiabhras.
Dóibh siúd atá ag dul trí cheimiteiripe, d'fhéadfadh go mbeadh moill ar cheimiteiripe mar thoradh ar leibhéil fiú 50,000 go 100,000. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil gach duine difriúil, agus go bhféadfadh an dá chéanna a bheith i gceist le beirt daoine difriúla le ceann amháin agus imní beag i gcás eile.
Bíonn pláitíní sa tsruth fola thart ar 8 go 10 lá agus tá siad athshlánú go tapa.
Cúiseanna le linn Cóireála Ailse
Is é an chúis is coitianta a bhaineann le thrombocytopenia i ndaoine le ailse ná cosc a chur ar smior cnámh a bhaineann le ceimiteiripe. (Féach ar na cúiseanna eile thíos.) Diteann ceimiteiripe go tapa le cealla a roinnt go tapa, mar shampla iad siúd sa smior cnámh a thagann chun pláitíní. I dteannta thrombocytopenia, d'fhéadfadh sé go dtiocfadh líon cill fola dearga ( anemia a spreagadh ó cheimiteiripe ) agus leibhéal íseal den chineál cealla fola bána ar a dtugtar neutrophils ( neiptropenia spreagtha ar cheimiteiripe ) a chosaint i gcoinne ionfhabhtuithe baictéarach .
Ní chuireann go leor drugaí ceimiteiripe difear do leibhéil pláitíní go céim atá suntasach go leor chun cóireáil a éileamh, ach tá cuid mhaith níos mó seans ann go bhfuil roinnt drugaí seachas daoine eile chun cuntais a laghdú. I measc na ndrugaí a bhaineann go coitianta le thrombocytopenia tá:
- Tá drugaí platanam-bhunaithe mar Paraplatin (carboplatin) agus Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Is minic fadhb ghearrthéarmach í an thrombocytopenia a bhaineann le ceimiteiripe. Tosaíonn leibhéil phlátaitíní titim thart ar sheachtain tar éis seisiún cimiteiripe agus teacht ar an leibhéal is ísle (an nadir) thart ar 14 lá tar éis insileadh. Téann na leibhéil ar ais go gnáth i thart ar 28 go 35 lá ina dhiaidh sin ach d'fhéadfadh siad suas le 60 lá chun leibhéil réamhchóireála a bhaint amach.
Cúiseanna Eile Thrombocytopenia i nDaoine le Ailse / Diagnóis Éagsúil
Tá cúiseanna eile ann go bhféadfadh cuntais pláitíní a bheith níos ísle i ndaoine le hailse. Chomh maith le cosc a chur ar smior cnámh mar atá luaite thuas, d'fhéadfadh go mbeadh na nithe seo a leanas san áireamh:
- Imdhíonacht thrombocytopenia (ITP) - Tarlaíonn imdhíonacht thrombocytopenia nuair a dhéanann do chorp antasubstaintí i gcoinne do pláitíní féin. Is é seo an ceann is coitianta le hailseanna cosúil le galar Hodgkin agus leuceem ainsealach lymphocytic
- Ionfhabhtuithe, go háirithe ionfhabhtuithe víreasach
- Míochainí eile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le pláitíní íseal mar an vancomycin antaibheathach, agus míochainí frithvíreasacha
- Scaipeadh an tiúsóir leis an smior cnámh (na linfómaí, an ailse chíche, an ailse scamhóg is coitianta)
- Microangiopathy thrombotic (coinníoll ina ndéantar damáiste a dhéanamh ar líneáil inmheánach na bhfola fola a bhíonn le drugaí ceimiteiripe mar Mitomycin C agus gemcitabine uaireanta).
Comharthaí
Seo a leanas na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith agat le thrombocytopenia:
- Bruising éasca
- Bleeding - Ó do shrón, do bhéal (go háirithe le scuabadh,) rectum (gluaiseachtaí bputóg dubh nó fuilteacha), nó boilg (vomiting fola nó ábhar caife-le feiceáil)
- Petechiae - Spotaí dearga ar do chraiceann (is coitianta ar na cosa níos ísle), nach dtéann tú bán nuair a bhíonn tú ag brú ar do mhéara
- Éiceachóis - Píosaí níos mó gorma (gúnaí) ar do chraiceann
- I mhná, tréimhsí atá níos troime ná mar is gnách
- Pian comhpháirteach agus muscle
- Laigí
- Tinneas cinn
Cóireáil / Cosc
Tá sé tábhachtach an chúis a bhaineann le do thrombocytopenia a chinneadh den chéad uair mar go bhféadfadh cúiseanna éagsúla a bheith agat do leibhéal íseal pláitíní a dhéileáiltear ar bhealaí éagsúla. Mar shampla, má bhaineann sé le drugaí ceimiteiripe, d'fhéadfadh go n-áireofaí cóireáil ar cheimiteiripe a mhilleadh, ach má bhaineann sé le cúiseanna imdhíonachta, d'fhéadfadh go mbeadh stéaróidigh mar chuid den chóireáil mholta.
Ag brath ar leibhéal do phláitíní, agus an bhfuil aon chomharthaí agat nó nach bhfuil, d'fhéadfadh do dhochtúir cóireáil a mholadh chun do chomhaireamh pláitíní a ardú. I measc na roghanna tá:
- Aistrithe pláitíní - Is iad na haistrithe pláitíní an modh is coitianta chun thrombocytopenia a chóireáil, go háirithe thrombocytopenia gearrthéarmach a bhaineann le drugaí ceimiteiripe. Is féidir aistrithe a úsáid mar theiripe (chun pláitíní a mhéadú sna daoine atá ag fuiliú go gníomhach) nó go coisctheach (dóibh siúd a bhfuil líon íseal nó ionchais ísealphláitéid ach nach bhfuil ag fuiliú). Is é an fiachras sealadach an taobh is coitianta. Is féidir le fo-iarsmaí neamhghnácha imoibrithe fuilaistriúcháin nó tarchur ionfhabhtuithe ar nós heipitíteas san áireamh.
- Moilleadh ar cheimiteiripe - Moille a dhéanamh ar cheimiteiripe, nó is gá uaireanta a bheith ag coigeartú an dáileog.
- Míochaineacha a spreagann foirmiú pláitíní - Úsáidtear leigheasanna uaireanta chun an smior cnámh a spreagadh chun níos mó pláitíní a dhéanamh. Is é an taobh is coitianta ná coinneáil sreabhán (swelling).
- Trialacha cliniciúla - Tá trialacha cliniciúla ar siúl, ag féachaint ar mhodhanna eile chun an riosca thrombocytopenia a laghdú i rith na gceimiteiripe.
Ag déileáil
Chomh maith le haon chóireáil a mhol do dhochtúir, má tá tú i mbaol thrombocytopenia déan iarracht:
- Seachain aspirín agus míochainí frith-athlastacha amhail ibuprofen agus naproxen. Iarr ar do dhochtúir faoi aon leigheasanna ró-chuntasaíochta nó luibhe a ghlacann tú, ós rud é go bhféadfadh cuid díobh sin fuiliú a mhéadú.
- Seachain alcól mar is féidir leis an mbaol fuiliú a mhéadú.
- Bain úsáid as scuab fiacla milis. Molann go leor oinceolaithe go seachnóidh tú úsáid a bhaint as sreabhadh fiaclóireachta chomh maith, ach níor léiríodh é seo chun cabhrú leat.
- Bain úsáid as rásóir leictreach chun gearrtha a sheachaint.
- Buille do shrón go réidh.
- Déan iarracht gan a bheith constipated, agus má dhéanann tú, seachnaítear nó má úsáideann tú suppositories. Is féidir le roinnt míochainí pian, chomh maith le hathruithe aiste bia, a bheith ina chúis le constipation, agus féadfaidh do dhochtúir softener stool nó leigheasanna eile a mholadh duit i rith na ceimiteiripe chun cosc a chur air seo.
- Seachain cásanna ina bhféadfaí gortaithe a dhéanamh nó tú féin a ghortú. Glac cúram breise nuair a úsáideann tú siosúr, agus cócaireacht agus uirlisí á úsáid agat. Seachain spóirt teagmhála.
Nuair a Glaoch ar an Dochtúir
Ba chóir duit a fhios do dhochtúir má fhorbraíonn tú aon hairíonna de thrombocytopenia. Cuir glaoch uirthi láithreach má tá tú ag fuiliú nach féidir leat a stopadh, tinneas cinn nua, fís nó laige neamhléirse.
> Foinsí:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., agus M. Murphy. Comparáid a dhéanamh ar Shlándáil Chuntasaíochta Difriúla le Treoir a thabhairt ar Fhorbairt Phlátaití Próiflachtaigh chun Drochfhilleadh i nDaoine le Neamhoird Haemaiteolaíochta a Chosc tar éis Ceimiteiripe Neamhfhulangach nó Iompórtáil Cell Cell. Bunachar Cochrane de Léirmheasanna Córasacha . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Bainistiú Thrombocytopenia Bainteach le Ceimiteiripe Ailse. Oinceolaíocht (Páirc Williston) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Thrombocytopenia in Othair Ailse. Taighde Thombosis . 2014. 133 Soláthar 2: S63-9.