7 Coincheapa atá Riachtanach chun Do Phlean Sláinte a Úsáid Go héasca
Má tá tú nua le hárachas sláinte tá seacht gcoincheap bunúsacha ann agus ní mór duit tuiscint a fháil chun iontais airgeadais olc a sheachaint. Mura dtuigeann tú na coincheapa seo, ní bheidh tú in ann plean sláinte a roghnú go ciallmhar nó go n-úsáideann tú d'árachas sláinte go héifeachtach.
Comhroinnt Costas
Ní íocfaidh do chuideachta árachais sláinte na costais chúraim shláinte uile atá clúdaithe agat. Tá tú freagrach as cuid de do chuid billí cúram sláinte a íoc fiú nuair a bhíonn árachas sláinte agat.
Tugtar roinnt costais ar seo mar gheall ar do chuid cúraim sláinte a roinnt le do chuideachta árachais sláinte.
Is iad na trí mheicníocht is coitianta a bhaineann le costas a bhaint as asbhaintí , cóipeálacha , agus coinsurance . Bainfidh cuid de na pleananna sláinte úsáid as na trí theicnící, agus ní fhéadfaidh daoine eile ach ceann amháin nó dhá a úsáid. Mura dtuigeann tú riachtanais do phleananna sláinte do phlean sláinte, ní féidir a fhios agat cé mhéid a bheidh ort íoc as aon seirbhís cúraim sláinte ar leith.
Is é an inasbhainte an méid a chaithfidh tú a íoc gach bliain sula dtosaíonn do chlúdach árachais sláinte go hiomlán agus tosaíonn sé a scair a íoc. Mar shampla, má tá in-asbhaintí $ 1,000 agat, caithfidh tú an chéad $ 1,000 de do bhillí cúram sláinte a íoc sula dtosaíonn do chuideachta árachais sláinte ag íoc. Nuair a bheidh tú ag íoc $ 1,000 i dtreo do chostais chúram sláinte, "bhuail tú an inasbhainte" an bhliain sin agus ní bheidh ort inasbhainteach níos mó a íoc go dtí an bhliain seo chugainn.
A bhuíochas leis an Acht um Chúram Inacmhainne, caithfidh do chuideachta árachais sláinte íoc as do chúram sláinte coisctheach gan éilíonn tú an chéad inasbhainte a íoc.
Ciallaíonn sé seo go n-íocfaidh sé le haghaidh rudaí cosúil le do scrúdú fisiceach agus mamagram scagtha bliantúil fiú mura gcomhlíonann tú do inasbhainte fós. Mar sin féin, spraeáil do rúitín nó faigh an fliú agus caithfidh tú do inasbhainte a chomhlíonadh sula n-íocfaidh d'árachóir.
Faigh tuilleadh eolais faoi na n-asbhaintí i " Inaistrithe-Cad é atá i gceist agus conas a oibríonn sé ."
Is méid beag, seasta a íocann cóipeálacha tú gach uair a gheobhaidh tú cineál áirithe seirbhíse cúraim sláinte. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh cophaíocht $ 40 agat chun dochtúir a fheiceáil. Ciallaíonn sé seo gach uair a fheiceann tú an dochtúir, íocann tú $ 40 an bhfuil bille an dochtúir $ 60 nó $ 600. Íocann do chuideachta árachais an chuid eile.
Céatadán den bhille a íocann tú gach uair a gheobhaidh tú cineál áirithe seirbhíse cúraim sláinte is ea an comhárachas. Mar shampla, má tá coinbhleacht 30% agat d'ospidéal othar cónaitheach agus is é $ 10,000 an bhille do ospidéal, íocfaidh tú $ 3,000; íocfaidh do chuideachta árachais $ 7,000.
Faigh tuilleadh eolais maidir le cóipeálacha agus coinbhású, buntáistí agus míbhuntáistí gach duine, agus iontas olc chun féachaint amach i " Cad é an Difríocht idir Copar agus Comhárachas? "
Uasmhéid Lasmuigh den Phóca
Is é an t-uasmhéid as-phóca an pointe inar féidir leat stop a chur as airgead a bhaint as do phóca féin chun íoc as asbhaintí, cóipeálacha, agus coinsurance. Nuair a bheidh tú ag íoc go leor i dtreo na n-asbhaintí, na cóireála agus na rámhaíochta chun a bheith comhionann le huasmhéid an phóca do phláinte sláinte, tosaíonn d'árachóir sláinte 100% de do chostais chúraim sláinte clúdaithe don chuid eile den bhliain. Cosúil leis an inasbhainte, an t-airgead a d'íoc tú i dtreo na huasta athshocruithe lasmuigh den phóca ag tús gach bliana.
Faigh tuilleadh eolais faoi an t-uasmhéid lasmuigh den phóca i " Uasmhéid Oibrithe Lasmuigh den Phóca agus Cén Fáth a Bheith Feasta ".
Líonraí Soláthraithe
Tá soláthraithe seirbhísí cúram sláinte ag formhór na bpleananna sláinte a rinne plé leis an bplean sláinte chun seirbhísí a sholáthar ag rátaí lascainithe. Le chéile, is e líonra soláthraí an phlean sláinte a thugtar ar na soláthraithe seirbhíse cúraim sláinte seo. I measc líonra soláthraithe ní hamháin dochtúirí, ach freisin ospidéil, saotharlanna, ionaid teiripe fisiceacha, saoráidí X-gha agus íomháithe, cuideachtaí sláinte baile, hospices, cuideachtaí trealaimh leighis, ionaid mháinliachta othair sheachtracha, ionaid chúraim phráinneacha, cógaslanna, agus mórán eile cineálacha soláthraithe seirbhíse cúraim sláinte.
Tugtar "in-líonra" do sholáthróirí cúram sláinte má tá siad mar chuid de líonra soláthraithe an phlean sláinte, agus "lasmuigh den líonra" mura bhfuil siad mar chuid de líonra soláthraithe do phlean.
Is mian le do phlean sláinte tú úsáid a bhaint as soláthraithe laistigh den líonra agus soláthraíonn sé dreasachtaí duit sin a dhéanamh. Ní dhéanfaidh roinnt pleananna sláinte, de ghnáth HMOs agus EPOs , aon ní a íoc as cúram a fhaigheann tú ó sholáthraithe cúram sláinte lasmuigh den líonra. Íocann tú an bille iomlán duit féin má théann tú lasmuigh den líonra.
Íocann cuid de phleananna sláinte eile, de ghnáth PPOanna agus pleananna POS, cuid den chostas cúraim a fhaigheann tú ó sholáthraithe lasmuigh den líonra, ach níos lú ná mar a íocann siad má úsáideann tú soláthraí in-líonra. Mar shampla, éilíonn mo PPO cóipcheart $ 45 chun dochtúir speisialtachta in-líonra a fheiceáil, ach tá coinbhleacht 50% má fheiceann mé speisialtóir lasmuigh den líonra ina ionad. In áit $ 45 a íoc le cártaíolaí inmheánach a fheiceáil, d'fhéadfainn $ 200- $ 300 a íoc chun cártaíolaí lasmuigh den líonra a fheiceáil, ag brath ar mhéid an bhille.
Údarú Roimhe
Ní cheadóidh an chuid is mó de na pleananna sláinte duit cibé seirbhísí cúram sláinte is mian leat a fháil, aon uair agus cibé áit is mian leat. Ós rud é go bhfuil cuid den bhille ag do phlean sláinte ar a laghad, beidh sé ag iarraidh a chinntiú go bhfuil an cúram sláinte a fhaigheann tú i ndáiríre, agus go bhfuil tú á fháil ar bhealach réasúnta eacnamaíoch.
Is ceanglas réamh-údaraithe é ceann de na meicníochtaí a úsáideann árachóirí sláinte chun é seo a bhaint amach. Má tá ceann amháin ag do phlean sláinte, ciallaíonn sé go gcaithfidh tú cead an phlean sláinte a fháil sula ndéanann tú cineál áirithe seirbhíse cúraim sláinte. Mura gceadóidh tú cead den chéad uair, diúltóidh an plean sláinte íoc agus beidh tú ag luí leis an mbille.
Cé go bhfaighidh soláthraithe cúraim shláinte go minic seirbhísí réamh-údaraithe duit féin go huathoibríoch, tá sé de dhualgas ort a chinntiú go bhfuil rud ar bith a chaithfear a bheith réamh-údaraithe réamh-údaraithe. Tar éis an tsaoil, is é an duine a chríochnaíonn tú ag íoc má tharlaíonn an chéim seo, mar sin stopann an búc go leor le leat.
Riachtanas Údaraithe Roimhe-Cén fáth a bheith faoi deara .
Éilimh
Ní féidir le do chuideachta árachais sláinte billí a íoc nach bhfuil a fhios aige. Is é éileamh árachais sláinte an dóigh a gcuirtear fógra ar phleananna sláinte go leor faoi bhille cúram sláinte. I bhformhór na bpleananna sláinte, má úsáideann tú soláthraí in-líonra, cuirfidh an soláthraí sin an t-éileamh chuig d'árachóir sláinte. Mar sin féin, má úsáideann tú soláthraí lasmuigh den líonra, b'fhéidir gurb é an duine atá freagrach as an t-éileamh a chomhdú.
Fiú mura gceapann tú go n-íocfaidh do phlean sláinte aon ní i leith éileamh, ba cheart duit é a chomhdú ar aon nós. Mar shampla, mura cheapann tú go n-íocfaidh do phlean sláinte toisc nach gcomhlíon tú do inasbhainte fós, ba cheart duit an t-éileamh a chomhdú ionas go bhfaigheann an t-airgead a íocann tú creidiúnaithe i dtreo do inasbhainte. Mura bhfuil a fhios ag do phlean sláinte, chaith tú $ 300 ar chóireáil le haghaidh rúitín sprained, ní féidir leis $ 300 a chreidiúint i dtreo do inasbhainte.
Ina theannta sin, má tá cuntas caiteachais solúbtha agat a aisíocann tú le haghaidh costais chúram sláinte nach n-íoctar d'árachas sláinte, ní aisíocfaidh an FSA tú go dtí go bhféadfaidh tú a thaispeáint nach raibh d'árachóir sláinte pá. Is é an t-aon bhealach is féidir leat é seo a thaispeáint ná an t-éileamh a chomhdú le d'árachóir.
Préimheanna
Tugtar préimh árachais sláinte ar an airgead a íocann tú chun árachas sláinte a cheannach. Go ginearálta, caithfidh tú préimheanna árachais sláinte a íoc gach mí. Mura n-íocann tú an mhí sin, is dócha go gcealófar do chlúdach árachais sláinte.
Uaireanta ní íocann tú an phréimh iomlán míosúil duit féin. Tá sé seo coitianta nuair a gheobhaidh tú d'árachas sláinte trí do phost. Déantar cuid den phréimh mhíosúil a bhaint as gach ceann de do paychecks, ach íocann d'fhostóir cuid den phréimh mhíosúil freisin. Tá sé seo cabhrach ós rud é nach bhfuil tú ag ualach an t-ualach iomlán duit féin, ach déanann sé níos deacra tuiscint a fháil ar fíorchostas agus luach d'árachas sláinte.
Má cheannaíonn tú d'árachas sláinte ar mhalartú árachais sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne do stáit, is féidir leat iarratas a dhéanamh ar fhóirdheontas rialtais chun cabhrú le do phréimheanna míosúla a íoc. Tá fóirdheontais bunaithe ar d'ioncam agus íoctar go díreach le do chuideachta árachais sláinte chun do chuid den phréimh mhíosúil a dhéanamh níos inacmhainne. Faigh tuilleadh eolais faoi fhóirdheontais árachais sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne i " An féidir liom Cabhair a Íocaíocht le haghaidh Árachas Sláinte? "
Rollaithe Oscailte agus Rollaíocht Speisialta
Ní féidir leat clárú le haghaidh árachas sláinte aon uair is mian leat; níl cead agat ach clárú le haghaidh árachas sláinte ag amanna áirithe. Is é seo ná cosc a chur ar dhaoine ag iarraidh airgead a shábháil trí fanacht go dtí go bhfuil siad tinn le hárachas sláinte a cheannach .
Is féidir leat clárú le haghaidh árachas sláinte le linn na tréimhse clárúcháin oscailte . Tá tréimhse chláraithe oscailte ag formhór na bhfostóirí uair sa bhliain, go coitianta san fhómhar. Tá tréimhse chlárúcháin oscailte ag Medicare gach fómhar. Tá tréimhse chláraithe oscailte ag malartuithe árachais sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne uair amháin gach bliain. Mura gcomhlíonann tú d'árachas sláinte le linn na tréimhse clárúcháin oscailte, caithfidh tú fanacht go dtí an chéad tréimhse chlárúcháin eile, de ghnáth bliain ina dhiaidh sin, le do chéad chothrom eile.
Is tréimhse eisceachtúil speisialta é eisceacht don riail seo, a tharlaíonn ó imeachtaí áirithe. Is tréimhse gearr é tréimhse rollaithe speisialta nuair a cheadaítear duit clárú le haghaidh árachas sláinte fiú mura bhfuil clárú oscailte. De ghnáth bíonn tréimhsí rolla speisialta á gcur i bhfeidhm nuair a chailleann tú d'árachas sláinte atá ann cheana nó má tá athrú ar mhéid an teaghlaigh. Mar shampla, má chailleann tú do phost agus dá bhrí sin d'árachas sláinte bunaithe ar an bpost, a chuirfeadh tús le tréimhse rollaithe speisialta ar mhalartú árachais sláinte do stáit a thugann tú 30-60 lá chun clárú le haghaidh plean sláinte bunaithe ar mhalartú cé nach bhfuil sé clárú oscailte.
Faigh tuilleadh eolais faoi thréimhsí rollaithe speisialta, ar an gcaoi a n-oibríonn siad, agus cad iad a spreagann iad i " Céard is Tréimhse Rollaithe Speisialta ann? "