Imeachtaí Cáilitheacha a Thosaíonn Tréimhse Rollaithe Speisialta
Is tréimhse ama í an tréimhse rollaithe speisialta nuair a ligtear duit athruithe a dhéanamh ar do phlean árachais sláinte cé nach tréimhse chlárúcháin oscailte í .
De ghnáth, níl cead agat clárú le haghaidh árachas sláinte nó aon athruithe ar phlean sláinte a dhéanamh ach amháin i rith na tréimhse rollaithe oscailte bliantúil. Cuirfidh imeachtaí cáilitheacha áirithe tús le tréimhse rollaithe speisialta áfach, rud a thugann deis duit athruithe a dhéanamh ar feadh tréimhse gearr ama tar éis an ócáid a spreagadh.
Mura ndéanann tú na hathruithe is gá ar d'árachas sláinte i rith na tréimhse rollaithe speisialta, caithfidh tú fanacht go dtí an chéad tréimhse chlárúcháin oscailte eile chun aon athruithe a dhéanamh.
De ghnáth, tugann tréimhsí cláraithe speisialta 30 lá duit chun clárú i bplean a thairgeann d'fhostóir (nó chun cleithiúnaithe a chur leis an bplean urraithe ag d'fhostóir). Ach le haghaidh pleananna sa mhargadh aonair, déantar tréimhsí clárúcháin speisialta de ghnáth ar feadh 60 lá, cé go maireann cuid acu le 60 lá roimh agus tar éis imeacht cháilitheach.
Cad iad na himeachtaí cáilitheacha a thosaíonn Tréimhse Rollaithe Speisialta?
Is dócha go dtiocfaidh tús le tréimhse rolla speisialta ar rudaí a athraíonn méid do theaghlaigh nó má chuireann tú faoi deara go gcaillfidh tú clúdach árachais sláinte eile. I measc na samplaí tá:
- Colscaradh fhágann tú gan árachas agat
- Pósadh
- Breithe linbh
- Glacadh le leanbh
- Má fhágann bás chéile níl árachas agat
- Caillteanas árachas sláinte post-bhunaithe do chéile
- Cailliúint d'árachas sláinte féin bunaithe ar phost
- Déanann laghdú ar uaireanta oibre tú neamh-incháilithe le haghaidh árachas sláinte
- Ordú Tacaíochta Leanaí Leighis Cáilithe
- Bogann tú lasmuigh d'achar clúdaigh HMO
Tá Imeachtaí Cáilitheacha cosúil ach gan a bheith comhionann i Margadh Aonair
Roimh 2014, bhí imeachtaí cáilitheacha agus tréimhsí cláraithe speisialta curtha i bhfeidhm sa ghrúpa mhargaidh (.i., Árachas bunaithe ar phoist) agus do Medicare, ach ní le haghaidh an mhargaidh aonair.
Ní raibh aon tréimhse clárúcháin oscailte sa mhargadh aonair roimh 2014, toisc nach ndearnadh ráthaíocht ar phleananna sláinte tráth ar bith sa chuid is mó de na blianta - mar sin ní raibh gá le tréimhsí cláraithe speisialta; chuir daoine i bhfeidhm go simplí, agus ghlac na hiompróirí árachais leo nó dhiúltaigh siad iad.
Ach d'athraigh sin leis an Acht um Chúram Inacmhainne. Tá tréimhsí cláraithe speisialta ag an margadh aonair anois, cosúil leis an margadh árachais á n-urraithe ag fostóirí . Tá siad an-chosúil leis na himeachtaí cáilitheacha a chuireann tús le tréimhsí cláraithe speisialta le haghaidh árachas urraithe ag fostóirí agus clúdach Medicare, ach tá roinnt difríochtaí ann. Má tá tú ag siopadóireacht le haghaidh árachas sláinte sa mhargadh aonair (ar mhalartú nó gan malartú), déan cinnte go dtuigeann tú conas a oibríonn imeachtaí cáilitheacha do phleananna aonair .
Agus mar a luadh thuas, a choinneáil i gcuimhne go dtabharfaidh imeachtaí cáilitheacha 60 lá duit chun clárú a dhéanamh nó a athruithe ar phlean sa mhargadh aonair, ach i gcoitinne níl ach 30 lá ann chun plean a thairiscint ag fostóir a chlárú nó a athruithe.
Cén chaoi a n-oibríonn Tréimhse Rollaithe Speisialta?
Seo sampla:
- Tá árachas sláinte ag Melissa, Ken, agus a cúigear leanaí trí phost Ken. Oibríonn Melissa freisin. Cuireann a post árachas sláinte ar fáil di ach gan a cuid cleithiúnaithe. Le linn na tréimhse rollaithe oscailte seo caite, dhiúltaigh Melissa an deis chun árachas sláinte a fháil trína post mar go raibh sé níos saoire í féin a phlé le plean teaghlaigh trí phost Ken.
- Gearrtar uaireanta Ken go páirtaimseartha. Ní fhaigheann fostaithe páirtaimseartha clúdach árachais sláinte ina n-oibríonn Ken. Cailleann an teaghlach ar fad clúdach árachais sláinte. Cuireann sé seo tús le tréimhse rollaithe speisialta d'árachas sláinte bunaithe ar phost Melissa chomh maith le tréimhse rollaithe speisialta ar an malartú árachais sláinte i Melissa agus i stát Ken.
- Tá tréimhse clárúcháin speisialta 30 lá ag Melissa chun é a shíniú suas le haghaidh árachas sláinte ag a post cé gur tharscaoileadh sí an t-árachas sin roimhe seo. Mura gníomhóidh sí le linn na 30 lá seo, ní bheidh sí in ann clárú a dhéanamh ina phost go dtí an tréimhse chlárúcháin oscailte eile atá ag an bhfostóir.
- Ní thairgeann fostóir Melissa clúdach teaghlaigh, mar sin gheobhaidh Ken agus na páistí árachas sláinte ag malartú árachais sláinte a stát. Tá tréimhse cláraithe speisialta 60 lá acu chun clárú san árachas sláinte sin. Mura ndéanann siad clárú le linn na 60 lá sin, ní bheidh deis eile acu clárú in árachas sláinte trí mhalartú árachais sláinte an stáit go dtí an chéad tréimhse rollaithe oscailte bliantúil eile.
Nuair a bhíonn Ken agus na páistí ag clárú le haghaidh árachas sláinte ar mhalartú an stáit, is féidir leo iarratas a dhéanamh freisin ar fhóirdheontas préimhe . Má tá siad incháilithe, íocfaidh an fóirdheontas cuid dá préimheanna árachais sláinte míosúil. Agus ós rud é nach bhfuil siad incháilithe le haghaidh clúdach trí fhostóir Melissa, níl feidhm ag an glitch teaghlaigh (tabhair faoi deara má bhí Melissa ag obair go lánaimseartha d'fhostóir le 50 nó níos mó fostaí, go mbeadh ar an gclúdach a thugtar di cleithiúnaithe a cheadú, ach níl aon cheanglas ann go gcuirfidh fostóirí ar thairiscint ar bith ar fáil do chéilí).
> Foinsí:
> Scoil Dlí Ollscoil Cornell, Institiúid Faisnéise Dlí; 29 CFR 2590.701-6 - Tréimhsí rolla speisialta.
> Scoil Dlí Ollscoil Cornell, Institiúid Faisnéise Dlí; 45 CFR 155.420 - Tréimhsí cláraithe speisialta .