Úsáid cuideachtaí árachais údarú roimh ré chun costais chúram sláinte a choinneáil i seic
Tá sé riachtanach roimh údarú go bhfaighidh do dhochtúir cead ó do sholáthraí cúraim sláinte sula ndéantar cógas sonrach a fhorordú duit féin nó chun oibríocht áirithe a dhéanamh. Gan an ceadú roimh ré seo, d'fhéadfadh nach soláthródh do sholáthraí árachais sláinte clúdach nó íoc as do chógais nó d'oibriú, rud a fhágann tú na costais as póca a chlúdach, nó go léir.
Cén fáth a n-éilíonn Údarú Sláinte roimh ré?
Tá roinnt cúiseanna ann go n-éilíonn soláthraí árachais sláinte údarú roimh ré. Úsáideann do chuideachta árachais sláinte ceanglas údaraithe roimh ré mar bhealach chun costais chúram sláinte a choinneáil i seic. Tá sé ag iarraidh a chinntiú go:
- Tá an tseirbhís nó an druga a iarrann tú riachtanach go ginearálta ó thaobh na sláinte .
- Leanann an tseirbhís nó an druga moltaí cothrom le dáta maidir leis an bhfadhb liachta a bhfuil tú ag déileáil leis.
- Is é an druga an rogha cóireála is eacnamaíoch atá ar fáil do do riocht. Mar shampla, déileálann Drugaí C (saor) agus Drugaí E (costasach) do riocht. Má fhorordaíonn do dhochtúir Drugaí E, b'fhéidir gur mhaith le do phlean sláinte cén fáth nach n-oibreoidh Drugaí C chomh maith. Más féidir leat a thaispeáint gur rogha níos fearr é Drugaí E, féadfaidh sé a bheith réamh-údaraithe. Mura bhfuil aon chúis leighis ann a roghnaíodh Drugaí E thar Drugaí C níos saoire, d'fhéadfadh sé go ndiúltódh do phlean sláinte Údar Drugaí E. a údarú.
- Níl an tseirbhís á dhúbailt. Is ábhar imní é seo nuair a bhíonn speisialtóirí éagsúla i do chúram. Mar shampla, d'fhéadfadh do dhochtúir scamhóg scanadh CT a úsáid , gan é sin a bhaint amach, díreach dhá sheachtain ó shin, go raibh cófra CT agat a d'ordaigh do dhochtúir ailse. Sa chás seo, ní dhéanfaidh d'árachóir an dara scanadh a réamh-údarú go dtí go ndéanann sé cinnte go bhfaca do dhochtúir scamhóg an scanadh a bhí agat dhá sheachtain ó shin agus go gcreideann sé go bhfuil scanadh breise riachtanach.
- Tá seirbhís leanúnach nó athfhillteach ag cabhrú leat i ndáiríre. Mar shampla, má tá tú ag teiripe fisiceach ar feadh trí mhí agus má tá tú ag iarraidh údarú ar feadh trí mhí eile, an bhfuil an teiripe fisiciúil ag cabhrú i ndáiríre? Má tá dul chun cinn mall, intomhaiste á dhéanamh agat, féadfaidh na trí mhí breise a bheith réamh-údaraithe go maith. Mura bhfuil aon dul chun cinn déanta agat ar chor ar bith, nó má tá an PT ag déanamh níos measa, ní fhéadfaidh do phlean sláinte aon seisiún PT breise a údarú go dtí go labhraíonn sé le do dhochtúir chun tuiscint níos fearr a fháil ar an gcúis ar a gceapann sé nó sí trí mhí eile Cuidíonn PT leat.
Go héifeachtach, is éard atá i gceanglas réamh-údaraithe bealach cúraim sláinte a réasú . Is é do phlean sláinte ná rochtain réasúnaithe a íoc ar dhrugaí agus seirbhísí costasach, ag cinntiú go bhfuil na daoine a fhaigheann na drugaí nó na seirbhísí seo ach na daoine a bhfuil an druga nó an tseirbhís oiriúnach dóibh.
An ACA (Obamacare) agus údarú roimh ré
Ligeann an tAcht um Chúram Inacmhainne, a síníodh go dlí in 2010 (agus a bhfuil aisghabháil agus athsholáthar faoi Riarachán Trump ) ar chumas árachóirí leanúint ag úsáid údarú roimh ré mar bhealach chun costais a rialú agus a chinntiú go bhfuil cóireáil éifeachtach ag othair.
Ach tá cosc ar phleananna sláinte neamhchláirithe óna n-éilíonn údarú roimh ré OB-GYN a fheiceáil agus ligeann d'othair a gcuid liachta cúraim phríomhúil féin (lena n-áirítear pediatricians nó OB-GYNs) a roghnú.
Cuireann sé cosc ar phleananna sláinte freisin óna n-éilíonn údarú roimh ré do chúram éigeandála in ospidéal lasmuigh den líonra.
Nuashonraithe ag Louise Norris.
> Foinse:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Ionad um Faisnéis do Thomhaltóirí agus Maoirseacht Árachais. Bille um Chearta Othair Nua an Achta um Chúram Inacmhainne.