Sainmhíniú, Comharthaí, Cóireálacha agus Prognóis Lymphoma Follicular
Is cineál coitianta Lymphoma neamh-Hodgkin (NHL) é an linfoma follicular. De ghnáth is lymóma atá ag fás go mall a eascraíonn ó chealla B (limfóití B) , cineál cille fola bán.
Lymphoma neamhghnách nó ghrád íseal ar a dtugtar an linfoma follicach mar gheall ar a nádúr mall, i dtéarmaí a fhás iompair-níos moille-agus mar a fhéachann sé faoi na hairíonna neamhghnácha (níos difreálach) ná micreascóp níos lú ná ard-ghrád.
Fachtóirí Riosca
D'fhéadfadh difear do dhuine ar bith d'aois ar bith a bheith ann, ach is coitianta é i measc daoine fásta níos sine. Tá thart ar 55 ar an meán-aois sin ag an am a ndearnadh an diagnóis, agus baineann sé go héifeachtach fir agus mná.
Leitheadúlacht
Is é an linfoma follicach an cineál is coitianta de linfoma atá ag fás go mall, agus déantar diagnóisiú ar thart ar 15,000 duine sna Stáit Aontaithe gach bliain.
Comharthaí agus Comharthaí
Is minic a bhíonn cuma an linfóma follicular subtle, le comharthaí rabhaidh beag nach féidir neamhaird a thabhairt orthu ar feadh i bhfad. D'fhéadfadh na comharthaí a bheith san áireamh:
- Méadú na nóid lymphacha - Is é an t-athrú de na nóid lymphacha i roinnt réigiún an chomhlachta an symptom is coitianta de lymóma follicular. D'fhéadfadh na nóid seo a bhraitheann sa mhuineál , ar an ngléas , nó ar an ngluaisteán, nó féadfar iad a thabhairt faoi deara ar thástálacha íomháithe i réigiúin eile an chomhlachta (mar shampla le nóid lymphacha sna meáin sna cófra nó sna nóid lymphacha aisghabhála san bolg). (Pléann an t-ionad foghlama nód lymph ar fheidhm na nódaí agus na háiteanna galfa i doimhneacht níos mó.)
- Fiabhras de bhunadh anaithnid (FUO) - Is féidir le teocht ard (níos mó ná 100.4 céim F nó 38 céim C) atá i láthair ar feadh trí lá nó níos mó i ndiaidh a chéile gan aon chúis follasach a bheith ina symptom de linfoma. Seachas a bheith gaolmhar le hionfhabhtú neamh-dheimhnithe, meastar gurb é cosáin comharthaíochta ceimiceacha a bhaineann le hailse féin a chuireann FUO chun cinn a chuireann teocht lárnach an chomhlachta i bhfeidhm.
- Meáchain caillteanas neamhbheartaithe - Déantar meáchain caillteanas neamh-mhíniú a shainmhíniú mar chaillteanas 5 go 10 faoin gcéad de mheáchan an chomhlachta (mar shampla, 7.5 go 15 punt i bpunt 150 punt) thar thréimhse 6 mhí nó níos lú.
- Brútaí oíche - Tá éagsúlacht ó sweat oíche ó fhásáin te agus ag sweating sa mhéid sin go bhfuil siad ag dul i ngleic go litriúil agus is gá do dhaoine athrú a dhéanamh ar a n-leapa agus a leapacha, uaireanta arís agus arís eile i rith na hoíche.
- Tuirse - Is minic a bhíonn tuirse ailse ó "tuirse gnáth" mar nach fheabhsaíonn sé le oíche maith codlata nó cupán caife.
- Giorracht anála
- Itching Ginearálta - Is é an t-uafásach a bhíonn an comhlacht ar fad agus is féidir a bheith an-dian.
I measc na comharthaí a bhaineann leis an linfóma B tá trí mheán comharthaí a d'fhéadfadh cabhrú le tuar conas a dhéanfaidh an t-ailse dul chun cinn agus freagra a thabhairt ar chóireáil agus cuimsíonn sé:
- Fiabhras
- Meáchain caillteanas neamhbheartaithe
- Sweats oíche drenching
Diagnóis
De ghnáth déantar diagnóisíodh linfoma follicular le bithfhóis nód lymph . Is féidir é seo a dhéanamh mar bithéipse máinliachta (le nóid atá palpable mar atá sa mhuineál) nó mar fhóipéis lárnach snáthaid (do nóid níos doimhne sa chorp).
Tógtar sampla beag den nód a dhéantar difear agus scrúdaítear é faoi mhicreascóp ag paiteolaí. Tugann gnéithe an nód a bhfuil tionchar orthu le fios go bhfuil lympoma ann.
De bhreis ar an gcuma faoi na micreascóp, déantar tástálacha immunohistochemistry chun seiceáil a dhéanamh ar na marcóirí meama CD lymómais agus déanann siad an cineál neamhfhoirmeach neamh-Hodgkin a chinneadh .
Cén fáth a dtugtar Lymphoma 'Fabhlach' air
Cosúil leis an chuid is mó de na linfómais, is éard a bhíonn tionchar ag na ngaibhfeisteanna follicúla den chuid is mó ar nóid lymphacha . Nuair a fheiceann na nóid lymph a bhfuil tionchar ag an lymphoma seo orthu faoin micreascóp, léiríonn siad struchtúir chothromú ar a dtugtar "follicles." Dá bhrí sin is é an lymphoma a dtugtar an linfóma follicular air.
Tástálacha Tar éis Diagnóis
De bhreis ar na tástálacha a bhaineann le bithéipeas thuas, de ghnáth tá gá le roinnt tástálacha eile nuair a dhéantar an galfóma follicular a diagnóisíodh den chéad uair.
Tugann siad seo deis don dochtúir méid cruinn an ghalair a fheiceáil agus a bhfuil tionchar ag orgáin orthu. De ghnáth is gá tástálacha fola, scanadh CT agus tástálacha smior cnámh .
Rinne taighde níos nuaí iniúchadh freisin ar fhóntais scans PET / CT chun monatóireacht a dhéanamh ar an linfoma follicular, mar shampla, nuair nach bhfuil torthaí scanadh CT soiléir. I PET-CT, cuirtear clib radaighníomhach (18F-fluorodeoxyglucose) isteach san othar sula ndéanann an scanadh CT agus limistéir ghalair gníomhacha solais má ghlacann siad an glúcóis radaighníomhach. Cuidíonn sé seo le réigiúin gníomhacha ailse a dhifreáil ó réimsí fíochán scar a d'fhéadfadh a bheith cosúil le scanadh CT.
Céimeanna
Léiríonn céim an linfóma follicach an méid a scaipeadh an galar agus tá sé tábhachtach maidir leis na cóireálacha is fearr a roghnú agus measúnú a dhéanamh ar prognóis an ghalair. Leathnaíonn an lymphoma le nóid lymphacha chomh maith le horgáin eile sa chorp, lena n-áirítear an smior cnámh. Tá ceithre chéim de linfoma ann lena n-áirítear:
- Céim I - Níl ach aon nód lymph (nó struchtúr lymph) i gceist.
- Céim II - Tá dhá nóid lymph nó níos mó (nó struchtúir lymph) i gceist ach amháin ar an taobh amháin (thuas nó thíos) an scairt.
- Céim III - Baineann nóid lymph (nó struchtúir) ar an dá thaobh den scairt.
- Céim IV - Tá an lymphoma i láthair sa smior cnámh agus / nó fíocháin nó orgáin seachas nótaí lymphacha nó struchtúir lymph.
I dteannta le líon, tugtar ainmniú A nó B ar na linmaimomas freisin, le brí A bhfuil aon comharthaí B agus B ag léiriú láithreacht na comharthaí B de na linfoma (atá liostaithe thuas faoi na comharthaí).
Dul Chun Cinn
Is galar mall atá ag fás é an linfoma follicach de ghnáth agus is minic nach dtugtar aird ar feadh tréimhse fada sa chorp sula ndéantar diagnóis. Toisc go bhfuil na hairíonna subtle, déantar an galar a chur chun cinn go minic sula ndéantar diagnóis, agus an chuid is mó de dhaoine aonair a ndearnadh diagnóis orthu nuair a bhíonn an lympoma ag céim III nó IV.
Fiú amháin i gcéimeanna níos airde an ghalair, áfach, níl aon bhagairt láithreach ann don saol nuair a dhéantar an diagnóis. Is é an galar a bhíonn i gceist go bhfuil cúrsa "céirithe agus scagtha" ann, rud a chiallaíonn go sreabhann sé agus go dtéann sí arís agus arís eile arís agus arís eile thar roinnt blianta. Cé nach bhfuil aon cheann de na cóireálacha cothaitheach i gcéimeanna ardleibhéil, maireann go leor othar ar feadh 8 go 10 mbliana nó níos mó le cóireáil.
Claochlú
Is minic go dtéann an linfóma follicach ar aistriú go minic, ó ghalar caolaithe go galar gníomhach forásach. Tugtar athrú ar seo mar chlaochlú. Féadfaidh an claochlú tarlú i ngach ceann de na cealla, nó ní hamháin i gcuid áirithe de ailse amháin. Méadaíonn láithreacht na comharthaí B an seans go dtiocfaidh athrú ar an meall go luath amach anseo. Tar éis é a bheith "claochlú" de lymphoma follicular, déantar é a chóireáil go minic le linfoma mór cille B idirleata .
Cúiseanna
Níl sé cinnte cén chúis a bhíonn le linfómais, cé go bhfuil fachtóirí riosca ann a bhaineann le riosca méadaithe. I measc roinnt fachtóirí riosca a bhaineann le galfoma , agus le linfoma follicular (FL) go sonrach, tá:
- Tá aiste bia níos ísle i dtorthaí agus glasraí
- Leibhéil níos ísle de ghníomhaíocht fhisiciúil
- Caitheamh tobac - Murab ionann agus linfóma neamh-Hodgkin eile, méadaíonn an baol FL i measc daoine a deataíonn.
- Iontógáil Alcóil - D'fhéadfadh úsáid alcóil difear a dhéanamh ar riosca i gceachtar treo; tá riosca beagán níos ísle ag baint le méideanna beaga fíona agus tá baint ag meáchain laethúla níos airde alcóil le riosca méadaithe.
- Aois (mar a luadh thuas, méadóidh FL le haois)
- Obesity
- Immunosuppression
- Neamhchosaintí comhshaoil maidir le lotnaidicídí, tuaslagóirí tionsclaíocha, agus hidreacarbóin
- D'fhéadfadh go bhféadfadh géarchéime a bheith rannpháirteach i roinnt cásanna.
- Murab ionann agus cineálacha eile linfóma neamh-Hodgkin, níl FL le nascleanúintí víreas Epstein-Barr, H.pylori.
- Baineann nochtadh solais UV le riosca laghdaithe . (Féadfaidh ról cosanta a bheith ag Vitimín D in aghaidh FL).
Cóireáil
Tá roinnt roghanna cóireála ar fáil do lymóma follicular , agus na roghanna is fearr a bhaineann leis an gcéim ailse, a ionsaitheacht (an grád), coinníollacha leighis eile a bhfuil tú, do shláinte ghinearálta, agus na cóireálacha a bhí agat roimhe seo. I gcás galar luathchéime, d'fhéadfadh go mbeadh radaíocht ina n-aonar riachtanach. Le galar ardchéime, úsáidtear na drugaí thíos go minic i gcomhcheangal (féach teiripe teaglaim thíos). D'fhéadfadh na roghanna a bheith san áireamh:
Fan agus féachaint - Más rud é nach bhfuil an linfoma follicular ina chúis le hairíonna, d'fhéadfadh go mbeadh feithimh faireach mar an rogha "cóireála". Le feithimh faireach, déanfar monatóireacht dhlúthúil ort le scrúduithe agus tástálacha íomháithe ionas gur féidir cóireáil a thionscnamh nuair a thosaíonn ailse ag dul chun cinn. Is féidir leis seo scanrúil a dhéanamh, cé go bhfuarthas amach nach n-athraíonn an ráta marthanais nuair a úsáidtear an cur chuige seo.
Teiripe Radaíochta - Maidir leis an gcéim, is féidir liom a bheith ag na linfómaí follicacha, teiripe radaíochta an t-aon theiripe atá ag teastáil, agus féadfaidh sé an galar a leigheas. Is minic gurb é an teiripe radaíochta réimse páirteach (IFRT) an modh radaíochta a úsáidtear. I gcodarsnacht leis an teiripe radaíochta réimse leathnaithe, tugann IFRT radaíocht ar na fíocháin a bhfuil tionchar acu, ach fíochán sláintiúil a chailliúint. (Tá baol ann le teiripe radaíochta a bhfuil ailse tánaisteacha agus laghdaíonn sé seo go bhfuil riosca ann).
Ceimiteiripe - Úsáidtear ceimiteiripe go minic le freagraí maith. Is minic a úsáidtear é mar chuid de theiripe teaglaim (féach thíos).
Teiripe spriocdhírithe - Úsáideann teiripe spriocdhírithe cógais a dhíríonn go díreach ar chealla ailse nó ar na bealaí comharthaíochta a bhfuil baint acu le fás meall. Is minic a úsáidtear an antasubstaint monoclonal Rituxan (rituximab) (féach teiripí teaglaim) chomh maith le ceimiteiripe agus rinne sé difríocht shuntasach i rátaí marthanais. Is iad antasubstaintí monoclonal , mar shampla rituximab, antasubstaintí de dhéantús an duine atá ceaptha chun marcóirí sonracha a chur i láthair ar chealla linfoma (marcóirí CD). An rituximab agus Gazyva (obinutuzumab) araon ionsaí an marc 20 tumor CD 20 .
Fuair Treanda (bendamustine) le feabhas a chur ar mharthanas saor ó thaobh dul chun cinn ach tá líon mór fo-iarsmaí ann. D'fhéadfadh Gazyva (obinutuzumab) móide bendamustine oibriú dóibh siúd nach freagraíonn rituximab.
Radioimmotheotherapy - Is cóireáil é Radioimmotheotherapy ina ndéantar druga (antashubstaintí monoclónach de ghnáth) a chomhcheangal le cáithníní radaíochta a thugann deis don druga an radaíocht a sheachadadh go beacht le cealla ailse. Is sampla é Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Trialacha cliniciúla - Tá roinnt drugaí agus nósanna imeachta á n-staidéar faoi láthair i dtrialacha cliniciúla , lena n-áirítear an druga immunotherapy Keytruda (pembrolizumab), trasphlandúcháin cheallchealla , agus níos mó. Seo cuid de na fionnachtana is déanaí i dtaighde ar an linfoma.
Teiripí Teaglaim
Tá roinnt teiripí teaglaim ann a d'fhéadfaí a úsáid i dtús báire nó nuair a théann galfoma follicular chun cinn. Áirítear orthu seo
- R-Bendamustine (rituximab agus bendamustine) - Dealraíonn sé go bhfuil fo-iarsmaí níos lú ann ( neuropathy níos lú imeallach agus caillteanas gruaige).
- Treanda (bendamustine) ina n-aonar
- Rituximab amháin
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, agus prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, agus prednisone)
- Fludara (fludarabine) agus rituximab
- Zydelig (idelalisib) le rituximab nó gan rituximab
- Revlimid (lenalidomide) le rituximab nó gan rituximab
Teiripe Cothabhála - Nuair a fhreagraíonn an linfoma follicular, féadfar leanúint ar aghaidh le teiripe spriocdhírithe ar nós rituximab ar feadh cúpla bliain chun cuidiú le fadú a dhéanamh .
Fo-éifeachtaí
Braitheann fo-iarsmaí do chóireáil ar an gcóireáil shonrach a gheobhaidh tú. Le teiripe spriocdhírithe ar nós rituximab, is é an taobh is coitianta ná frithghníomhartha ailléirgeacha le linn insiltí rituximab . D'fhéadfadh fo-iarsmaí eile comhaireamh fola íseal agus urscaoileadh cough nó nasal a áireamh.
Prognóis
Má tá an linfoma follicular le fáil sna céimeanna tosaigh, d'fhéadfadh sé a bheith curable le teiripe radaíochta. Ach fiú amháin le céimeanna níos airde an ghalair, is féidir le daoine maireachtáil go minic le blianta fada le cóireáil. Uaireanta úsáidtear uirlis ar a dtugtar Innéacs Próifíseach Idirnáisiúnta Lymphoma Follicular nó FLIPI chun smaoineamh a fháil faoi do prognóis ar leith. Measann an t-innéacs seo roinnt fachtóirí éagsúla agus soláthraíonn sé uimhir a mheasann ráta marthanais 10 mbliana an ghalair.
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil go leor fachtóirí éagsúla ann a théann i bhfeidhm ar prognóis le hailse, agus uaireanta maireann daoine i bhfad níos faide ná mar a measadh, nó vice versa. Tá a fhios againn go mbaineann baint úsáide as tobac, murtall agus alcól le maireachtáil níos boichte, agus dá bhrí sin tá stíl mhaireachtála shláintiúil an-tábhachtach.
Ag déileáil
Tá cóireáil an linfoma ag athrú go tapa. Tá sé tábhachtach gach rud is féidir leat a fhoghlaim faoi do ailse. Féach ar na leideanna seo chun taighde a dhéanamh ar do ailse ar líne . Insíonn staidéir dúinn nach mothaíonn daoine a bhfuil oideachas orthu faoina n-ailse níos mó smachta agus cumhachtaithe, ach d'fhéadfadh go mbeadh torthaí níos fearr acu chomh maith.
Iarr cabhair agus lig do dhaoine eile cabhrú leat. Smaoinigh ar bheith páirteach i ngrúpa tacaíochta agus / nó i bpobal tacaíochta linfoma ar líne. Is cuma cé chomh gráin leat do chairde agus do theaghlaigh, is féidir é a bheith gan phraghas labhairt le daoine eile atá os comhair na ndúshlán céanna atá agat.
An chuid is mó ar fad, cuimhnigh go bhfuil dul chun cinn suntasacha á gcur i bhfeidhm maidir le cóireáil a dhéanamh ar ailsí cosúil le galfóma follicular. Bí d'abhcóide féin mar othar ailse agus foghlaim faoi na fionnachtana seo. Tá súil mhór ann.
Cúram a Dhéanamh
Má tá tú ag smaoineamh ar cad is féidir le do chara a bheith ag dul tríd, b'fhéidir gur mhaith leat a sheiceáil cad iad na maraitheoirí ailse a dúirt nuair a d'iarr an cheist orthu: cad is maith liom cónaí le hailse ? Is minic a bhíonn linfoma follicach, mar ailse atá ag fás go mall, i láthair le blianta fada. I bhfocail eile, is marathón í agus ní sprint. Déan nóiméad chun foghlaim conas aire a thabhairt duit féin mar go bhfuil tú ag tabhairt aire do grá amháin le hailse.
Foinsí
Adams, H., agus T. Kwee. Luach Prognóiseach FDG-PET Eatramhach i Lymphoma Mór B-Cell Difríocht Cóireáilte: Athbhreithniú Córasach agus Meiteashonrú. Léirmheasanna Criticiúla i Oinceolaíocht agus Haemaiteolaíocht . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Fachtóirí Riosca a Imscrúdú le haghaidh Lymphoma Follicular. Airleacainí i Haemaiteolaíocht . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Difríochtaí i gCáilíocht na Beatha Idir Bendamustine-Rituximab agus R-CHOP / R-CVP in Othair Le Lymphoma Neamh-Hodgkin Neamh-Dhéanta Neamhbhéanta roimhe seo nó Lymphoma Mantle Cell roimhe seo. Lymphoma Cliniciúil, Myeloma, agus Leuceem . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Triail Randamach de Bendamustine-Rituximab nó R-CHOP / R-CVP i gCóireáil Chéad Líne ar NHL nó MCL Indolent: An Staidéar BRIGHT. Fola . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Ceardlann ICML Stáit-Ealaíne i Lugano 2015. Oinceolaíocht Hematolaíoch . 2017 Aibreán 4. (Epub roimh phriontáil).