Nós Imeachta, Cuspóir, agus Géarchéimeanna PBSCT
Forbhreathnú ar PBSCT
Is nósanna imeachta iad athsholáthair iompair cille fola imeallacha, nó PBSCT, a chuireann ar ais cealla gas a scriosadh le dáileoga ard de cheimiteiripe. Is cealla iad na gaschealla a fhágann na cealla fola - cealla dearga fola a bhaineann le ocsaigin, cealla fola bán a chabhraíonn leis an gcomhlacht chun ionfhabhtuithe a chomhrac, agus pláitíní a chabhraíonn leis an gcló fola.
Baineadh úsáid as a bheith mar thoradh ar athphlandúcháin cheallchealla sin ó smior smearaithe . Cé go bhfuil an chuid is mó de na gaschealla i láthair i smeara, tá roinnt acu a scaiptear - sa sruth fola imeallach . Is féidir iad seo a bhailiú agus ansin iad a aistriú in othair chun a gcúlchiste gascheall a chur ar ais. Is iad PBSCT an chuid is mó de na trasphlandú gascheallacha (ach níl siad ar fad ar roinnt cúiseanna). Sula ndéantar cealla gas a bhronnadh, tugtar cógas do dheontóirí a mhéadóidh líon na gaschealla san fhuil. Oibríonn na cealla cealla fola imeallacha go maith i gcomparáid le trasphlandúcháin meite cnámh, agus go deimhin, d'fhéadfadh sé go mbeadh pláitíní agus cineál cealla fola bán ar a dtugtar neutrophils "ag cur" fiú níos fearr, nuair nach mbaineann an deontóir leis an fhaighteoir .
Cuspóir na nIonphlandánaigh Ghlais Mhaol
D'fhonn tuiscint a fháil i ndáiríre ar an dóigh a n-oibríonn trasphlandú ceallchealla, is féidir leis cabhrú le beagán níos mó a labhairt faoi na cealla gasna atá i ndáiríre.
Mar a luadh thuas, bíonn cealla gas - ar a dtugtar cealla gas hematopoietic - mar thoradh ar na cineálacha éagsúla cealla fola sa chorp. Trí cheallchealla a thrasphlandú a d'fhéadfadh idirdhealú a dhéanamh orthu agus na cineálacha éagsúla cealla fola a dhul chun cinn ina dhiaidh sin - próiseas ar a dtugtar hematopoiesis - is féidir le trasphlandúchán easnamh a dhéanamh ar gach cineál cealla fola.
I gcodarsnacht leis sin, déantar cóireálacha leighis a chur in ionad gach ceann de na cealla seo agus déanann siad go leor deacrachtaí. Mar shampla, is féidir leat aistrithe pláitíní, fuilaistrithe dearga fola a thabhairt, agus cógais a thabhairt chun foirmiú cealla fola dearga agus cealla fola bán a spreagadh, ach tá an-dian, deacair, agus tá go leor fo-iarsmaí agus deacrachtaí ann.
Cúiseanna le PBSCT
Déanann ceimiteiripe a sheachadadh i dáileoga ard níos mó milleadh ar na hailse, ach milleann sé freisin cealla gas a bhíonn i láthair sa smeara. Cuidíonn na trasphlandúcháin chéimeanna céim ar ais ar an smior smeara ionas gur féidir leis an othar na dáileoga ard de cheimiteiripe a fhulaingt.
Cineálacha
Tá trí chineál trasphlandú gaschealla ann:
- Trasphlandúcháin neamhghnácha: nuair a fhaigheann othair a gcuid gaschealla féin.
- Trasphlandú allogéineach: nuair a fhaigheann othair gaschealla óna deartháir, deirfiúr nó de thuismitheoir. Is féidir le deontóir neamhghaolmhar a úsáid freisin.
- Trasphlandúcháin sindéineacha: nuair a fhaigheann othair gaschealla as a n-aonán comhionanna.
Cónraí Fola Forimeallacha a Dhéanamh
Is éard atá i gceist le síntiús PBSC ná gaschealla fola a scaipeadh, seachas cealla ón smior smeara, agus mar sin níl aon phian ó rochtain a fháil ar an smior cnámh. Ach i PBSC, is féidir leis an gcógas a thugtar chun líon na gaschealla a spreagadh i gcúrsaíocht an deontóra a bheith bainteach le halair comhlacht, mothúcháin muscle, cuireann cinn, agus comharthaí cosúil le fliú.
Go ginearálta stopann na fo-iarsmaí seo cúpla lá tar éis an dáileog deiridh den chógas a thugann borradh gaschealla.
Éagmaisí PBSCT
Tá go leor deacrachtaí ann de chuid PBSCT. Cuireann an ardcheimiteiripe dáileog roimh an trasphlandú riosca tromchúiseach ionfhabhtú mar gheall ar easpa cealla fola bán (imdhíonachta) chomh maith le fadhbanna a bhaineann le easpa cealla fola dearga (anemia) agus pláitíní íseal (thrombocytopenia).
Is éard atá i mbaol coiteann tar éis an trasphlandúcháin ná galar graft versus host (GvH), rud a tharlaíonn go pointe áirithe i mbeagnach gach trasphlandú gaschealla. I galar GvH aithníonn na cealla trasphlandáilte (ón deontóir) an t-óstach (faighteoir an trasphlandúcháin) mar eachtrannach, agus ionsaí.
Ar an gcúis seo, tugtar drugaí imdhíonfhulachaacha do dhaoine tar éis trasphlandúcháin géine-chealla.
Ach tá rioscaí ann freisin ar na drugaí imdhíonachta atá ag imdhíonadh. Méadóidh an laghdú ar fhreagairt imdhíonachta de bharr na ndrugaí seo an baol go bhfuil ionfhabhtuithe tromchúiseacha ann, agus go n-ardóidh sé an baol a bhaineann le haiseanna eile a fhorbairt.
Roghanna eile
Is nós imeachta mór é PBSCT a fháil. Ní hamháin go bhfuil ceimiteiripe an-ionsaitheach roimh ré, ach is éard atá i gceist le hairíonna galar graft i gcoinne an óstach, agus deacrachtaí na ndrugaí imdhíonachta, nós imeachta a choinnítear de ghnáth do dhaoine níos óige, agus go ginearálta, daoine sláintiúla.
Is rogha amháin a d'fhéadfaí a mheas d'othair atá níos sine nó atá i mbaol sláinte trasphlandú neamh-mhéineabálach cealla. Sa nós imeachta seo, in ionad an cheimiteiripe an-ard a scriosadh (go bunúsach) an smior cnámh, déantar dáileog níos ísle de cheimiteiripe a úsáid. Tá an rún atá taobh thiar de na cineálacha trasphlandúcháin seo i ndáiríre i gcineál galar graft versus host. Ach, in ionad na graft - na cealla gas trasphlandáilte - ag ionsaí cealla "maith" i gcomhlacht na bhfáilteoirí, ionsaíonn na gaschealla trasphlandúcháin na cealla ailse sa chomhlacht faighteoirí. Tugtar "graft versus tumor" ar an iompar seo.
Ar a dtugtar:
PBSCT, Trasphlandú Céile Fola Trasteallach
Téarmaí Gaolmhara:
HSCT = trasphlandú gaschealla hematopoietic
HCT = trasphlandú cille hematopoietic
SCT = trasphlandú gaschealla
Fachtóir spreagthach G-CSF = coilíneacht Granulocyte - fachtóir fáis, céim ghéille a chuireann le cógais, a thugtar do dheontóirí uaireanta chun cealla gas hematopoietic a shlógadh as an smior cnámh isteach sa fhuil imeallach.
Foinsí:
Institiúid Náisiúnta Ailse. Trasphlandú Céim Gáis. Nuashonraithe 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., agus R. Chandra. Meicníocht Ionduchtúcháin: Cealla Sreabhadh Iompraíochta (iPSC). Iris na nGallstáit . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., agus T. Deng. An foinse níos fearr de chealla cealla le haghaidh trasphlandúcháin i gcásanna deontóirí neamhghaolmhara a bhaineann le HLA? Meta-anailís. Léirmheasanna Criticiúla i Oinceolaíocht agus Haemaiteolaíocht . 2015. 96 (1): 20-33.