Is é an linfoma follicach ceann de na cineálacha is coitianta de Lymphoma neamh-Hodgkin, nó NHL . Is lymóma atá ag fás go mall, agus is minic nach bhfuil sé i mbaol láithreach. Ós rud é go bhfásann sé go mall agus go neamhspleách, ní aithníonn an chuid is mó daoine aon fhadhbanna cé go bhfuil an galar ag a luathchéimeanna. Faoin am a diagnóisítear an galar, tá galair fhorleathan ag an chuid is mó d'othair - 80-85 faoin gcéad - a mbíonn go leor réimsí nód lymph , an smior cnámh , an spleen nó orgáin eile i gceist go minic.
Ag Fás Beag, ach Deacair Cure Go hiomlán
Fiú amháin sna céimeanna chun cinn, is minic a mhaireann daoine le linfóma follicach le cóireáil chaighdeánach le fada, mar gheall ar a nádúr atá ag fás go mall. Mar sin féin, níl an galar inbhuanaithe. Freagraíonn an chuid is mó daoine go maith le cóireáil, agus is féidir an galar a chobhsú ar feadh cúpla bliain sula ndéantar cóireáil arís agus go gcaithfear cóireáil arís. Ní mór go gcaithfí go leor othar le go leor uaireanta, le eatraimh de ghalar seasmhach tar éis gach cóireála a d'fhéadfadh míonna anuas go blianta fada.
Is beag daoine a bhfuil an t-ádh orthu a bheith diagnóisithe cé go bhfuil an galar fós ag a luathchéimeanna. Is féidir na daoine seo a leigheas de ghnáth. Úsáidtear cóireáil radaíochta ina n-aonar don chuid is mó de dhaoine aonair. Feictear go bhféadfadh dáileoga measartha radaíochta a thugtar do limistéir an chomhlachta a bhfuil tionchar acu orthu siúd a bhfuil galar áitiúil orthu an galar a rialú go buan. Níl aon bhuntáiste breise ag baint le ceimiteiripe nó gníomhairí bitheolaíocha .
Braitheann Cóireáil i gCuid ar Staging
Féadtar éagsúlacht tástálacha a dhéanamh chun críocha stiúrtha, lena n-áirítear:
- Tástálacha fola
- Bipéasra meite cnó - ag tabhairt sampla beag d'fhíochán ón smior cnámh
- Tomagrafaíocht ríomhairithe, nó scanadh CT
- Scrúdaíonn tomagrafaíocht astuithe positron, nó PET
Tagraíonn staging ar an méid scaipeadh.
Tá córais stórais éagsúla á n-úsáid, ach is é seo córas amháin a úsáidtear go coitianta a bhfuil ceithre chéim ann:
- Céim I - Níl ach réigiún nód lymph amháin i gceist, nó níl aon struchtúr amháin ann.
- Céim II - Baineann dhá réigiún nó struchtúr nód lymph nó níos mó ar an taobh céanna den scairt i gceist.
- Céim III - Tá baint ag réigiúin nó nódanna lymph nód ar dhá thaobh an scairt.
- Céim IV - Tá rannpháirtíocht fhorleathan ag roinnt orgán nó fíocháin seachas réigiúin nó struchtúir nód lymph, mar shampla an smior cnámh.
Tá galar céim II nó I ag diagnóis thart ar 15 go 20 faoin gcéad de dhaoine le FL.
Tá galar céim IV ag breis agus 40 faoin gcéad ag diagnóis.
Tagraíonn an grádú ar an dóigh is ionsaitheach gurb é an FL atá bunaithe ar shaintréithe micreascópacha. Tá Gráid 1, 2 agus 3 indéanta, agus is é grád 3 an chuid is mó conspóideach maidir leis an méid a chiallaíonn sé le haghaidh toradh.
Cur Chuige ar Chóireáil
Oftentimes, tá FL ag fás go mall agus níl tréithe ionsaitheach ann. D'fhéadfadh roinnt fachtóirí tionchar a bheith acu ar an gcinneadh chun cóireáil chomh maith leis an gcóireáil roghnaithe céadlíne, lena n-áirítear iarrthóireacht duine ar thrialacha cliniciúla, ar shláinte foriomlán agus ar mhodh cur i láthair an ghalair. D'fhéadfadh cóireálacha sonracha is fearr a bheith éagsúil le haghaidh daoine aonair difriúla agus le haghaidh cineálacha éagsúla FL - agus fiú do dhá dhuine aonair a bhfuil an cineál céanna FL acu.
De réir threoirlínte an NCCN 2015, féadfaidh breathnóireacht - seachas cóireáil - a bheith cuí in imthosca áirithe. Nuair a dhéantar saothrú ar chóireáil, maidir le cóireáil céad rogha, cuimsíonn treoirlínte NCCN roghanna éagsúla do shuímh éagsúla. Is é an rogha seo a leanas bendamustine móide rituximab. D'fhéadfadh ról a bheith ag teiripe radaíochta freisin. Go deimhin, is féidir cóireáil a dhéanamh ar an linfoma follicach céim I ag úsáid radaiteiripe ina n-aonar.
Is féidir le dochtúirí a chaitheamh le roghanna eile a mholadh le haghaidh teiripe céad-rogha bunaithe ar ionchais maidir le cé chomh maith is a d'fhéadfadh go mbeifí ag súil le duine teiripe ar leith a fhulaingt.
Go ginearálta áirítear na roghanna cóireála seo a leanas:
- Gan chóireáil láithreach - ach monatóireacht agus ath-mheasúnú
- Ceimiteiripe i bhfoirm pills
- Ceimiteiripe insileadh
- Ceimiteiripe agus teiripe bitheolaíochta
- Trasphlandúcháin sméar coirce nó géillchealla
- Radioimuniteiripe
Conas a Chinntear an Cóireáil?
Déantar cóir leighis a chinneadh bunaithe ar roinnt fachtóirí éagsúla, lena n-áirítear sprioc na cóireála agus láithreacht na hairíonna ón galar. Tairgeann treoirlínte ón Líonra Náisiúnta Ailse Cuimsitheach roinnt bealaí éagsúla maidir le cóireáil FL ag céimeanna éagsúla, áfach, d'fhéadfaí cleachtais éagsúla a leanúint ag institiúidí éagsúla, agus tá mianta agus spriocanna othar páirteach freisin.
Cad Maidir Gazyva le haghaidh Lymphoma Follicular?
Is éard atá i nGaezyva ná díriú ar dhroga atá dírithe ar a n-úsáid i lymóma follicular. "Is gá go mbeadh roghanna níos mó ag daoine le galair folúlach a bhfuil a galar ag teacht ar ais nó a mhairfeadh in ainneoin cóireála le réimimín Rituxan, toisc go dtiocfaidh an galar níos deacra le gach uair a thiocfaidh sé ar ais," a dúirt Sandra Horning, MD, príomhoifigeach leighis agus ceann de Tháirge Domhanda Forbairt. "Soláthraíonn Gazyva plus bendamustine rogha nua cóireála ar féidir é a úsáid tar éis athshlánú chun an baol dul chun cinn nó bás a laghdú go suntasach."
Bunaíodh ceadú FDA Gazyva ar thorthaí ó staidéar Céim III GADOLIN, rud a léirigh, i measc daoine a bhfuil an linfóma follicach a raibh a galar ag dul chun cinn le linn nó laistigh de shé mhí ó theiripe roimh ré Rituxan, Gazyva móide bendamustine agus ina dhiaidh sin léirigh Gazyva 52 laghdú faoin gcéad ar an mbaol atá ag dul i ngleic nó a bhásaíonn an galar (maireachtáil saor in aisce, CFS), i gcomparáid le Bendamustine ina n-aonar.
Foinsí
Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil NCCN in Oinceolaíocht. Leagan 1.2016.
Leibel and Phillips Textbook of Radiation Oncology: Saineolaithe i gcomhairle; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Tá tomografaíocht ríomhairí tomography-ríofa tomography (PET-CT) tar éis teiripe ionduchtúcháin an-thuarfachach ar thoradh an othair sa linfoma follicular: anailís ar PET-CT i bhfochuideachta de rannpháirtithe trialach PRIMA . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymphoma: Paiteolaíocht, Diagnóis, agus Cóireáil. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Staidéar oscailte, randamach, neamh-chúraimí ar bendamustine-rituximab nó R-CHOP / R-CVP i gcóireáil chéad líne le NHL nó MCL neamhfhótaithe chun cinn: staidéar BRIGHT. Fola 2014 ; 123: 2944-2952.