Clár agus Neamhrialtachtaí na Mediastinum
Cad é an mediastinum agus cad iad na struchtúir agus na fíocháin atá i láthair sa réimse seo den chiste? Cad iad na coinníollacha leighis a d'fhéadfadh a bheith ann sna meáin chumarsáide? Cad iad na cineálacha maiseanna nó tumors mediastinal atá le fáil sna trí chuid den mediastinum?
Sainmhíniú: Mediastinum
Is é an mediastinum an limistéar sa chiste idir na scamhóga ina bhfuil an croí, cuid den phíopa gaoithe (an traicé ), an eiseagáid , agus na hárthaí móra lena n-áirítear an aorta ardaitheach (an t-artaire mór a iompraíonn fuil ó fhiontarlí clé an chroí ar a bhealach chun an chuid eile den chorp) agus na hartairí scamhógacha ar dheis agus ar chlé - go bunúsach na horgáin uile sa chiste seachas na scamhóga.
Tá go leor nóid lymphacha agus nerves ann freisin. Aistrítear an focal mediastinum mar "midway" sa Laidin, i dtagairt do chuid lár an chiste.
Is féidir leat an réimse seo a shamhlú trí an scairt a fheiceáil mar an bun, an cnámh cnámh (an sternum) mar an tosaigh, na soithigh fola a théann isteach sa chroí mar an barr, agus an cnámh droma (an colún vertebral) mar an taobh chúl.
Struchtúr - Tá an mediastinum roinnte ina 3 phríomhréigiún:
- Réamh - Tá an mediastinum roimhe seo i láthair ach amháin ar an taobh clé agus tá roinnt ealaíona beaga ann chomh maith le nóid lymph.
- An Meán - Is é an meánstráma meánach an chuid is mó, agus tá na soithí fola, croí lena n-áirítear iad siúd a théann ó na scamhóga go dtí an croí, agus nóid lymph.
- Posterior - Tá an eoraifóim ag an mediastinum ina dhiaidh sin, go leor soithigh fola agus nerves, agus nóid lymph mediastinal .
Coinníollacha a bhaineann leis an Mediastinum
Tá go leor coinníollacha leighis ann a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar struchtúir sna meáin chumarsáide.
I measc cuid díobh seo tá:
- Ailse - Tarlaíonn cánc ar nós nafmaimí ( an lymphoma Hodgkin agus na linfómaí neamh-Hodgkins), meallóga áirithe cille, agus thymomas (ailsí de ghlandlann thymus) sna meáinstáin.
- Tumadóirí neamhghnácha - Is féidir go dtiocfadh tumaí cealla germ neamhghnácha ar nós teratomas agus cistíní dermoid sa réigiún seo.
- Nótaí lymphí urchóideacha ( nóid lymph a bhfuil ailse ag baint leo) - D'fhéadfadh cansaithe cosúil le hailse scamhóg a scaipeadh go nóid lymph sa réigiún seo (nóid lymphacha trastíreagrafaíoch).
- Lymphadenopathy - Féadfaidh nóid lymph "Swollen" sa mediastinum tarlú le roinnt ionfhabhtuithe, go háirithe ionfhabhtuithe víreasach.
- Aneurysms - Is droch-riocht tromchúiseach é aneurys aortic thoracic a bhaineann leis na meáinstáin.
- Damáiste nerve - Is féidir damáiste a dhéanamh ar na néaráin a théann tríd na meáinstáin, mar shampla, trí bhrú ó mheall nó nóid lymphacha ailse sa réimse seo.
Aifreann Meánbhunaithe
Tugtar faoi deara go minic maiseanna mediastinal nuair a dhéantar scanadh chun meastóireacht a dhéanamh ar na hairíonna a bhaineann leis an cófra, mar shampla cough, giorra anáil, nó comharthaí eile. Tá an chuid is mó de na maiseanna sa mediastinum beag agus nach bhfuil aon comharthaí acu. Nuair a bhíonn siad mór, is féidir leo a bheith ina chúis le neamhdhóthanacht riospráide (deacracht a bheith ag análaithe nó ag fáil go leor ocsaigine ar na fíocháin) chomh maith le fadhbanna croí, mar shampla titim i brú fola nó sreabhadh fola laghdaithe.
Tá aois aonair agus suíomh mais mediastinal tábhachtach le breithniú a dhéanamh ar dhiagnóis. I leanaí, is minic a tharlaíonn maiseanna mediastinal sa mheán-mheáin eile agus is minic a bhíonn siad neamhdhíobhálach (neamh-ailseacha.) I gcodarsnacht leis sin, tá maiseanna mediastinal i ndaoine fásta níos coitianta sna meáinstáiscí roimhe seo, agus is minic a bhíonn siad neamhchinnteach (ailseach).
I measc roinnt cúiseanna mais mediastinal bunaithe ar an suíomh tá:
- Anterior mediastinum - D'fhéadfadh go mbeadh thymomas (tumors an thymus, orgán sa chiste a bhfuil measartha mór i n-óige ann ach go maireann go bunúsach i ndaoine fásta), linfómaí agus maiseanna thyroid sna tumhair sa réigiún seo.
- Middle mediastinum - Is cúis choitianta mais sna meáin lymph éirithe atá i lár na meáinstán. D'fhéadfadh na nóid lymph seo a bheith bainteach le hailse bunúsach. D'fhéadfaí cistíní bronchogenic a fheiceáil sa réimse seo chomh maith le neamhghnáchaíochtaí cairdiacha ar nós aorta méadaithe.
- Mediastinum iarbhír - Is féidir le hailseanna esophageal agus neamhghrialtachtaí eiseafágeacha eile a bheith le feiceáil sna meáinstíortha posterior, agus féadfar nóid linfacha méadaithe a thabhairt faoi deara anseo freisin. I measc na féidearthachtaí eile tá sarcomas agus fíochán thyroid ectopic (fíochán thyroid ag fás i gceantar lasmuigh den ghlandland thyroid.
D'fhéadfadh ailse scamhóg mais a chur faoi deara in aon chuid de na mediastinum. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil go leor cúiseanna níos mó ann go bhfuil neamhghnácha sna meáinstíortha, agus is gá go ndéanfaí tuilleadh tástála chun an chúis chruinn a shainmhíniú.
Téarmaí a bhaineann leis an Mediastinum
- Tagraíonn Pneumomediastinum le láithreacht aeir sna meáinstáin, a bhaineann go coitianta le titim scamhóg (pneumothorax.)
- Is téarma atá i Mediastinitis a thagraíonn do ionfhabhtú a bhaineann leis an mediastinum.
Nósanna Imeachta - Mediastinoscopy
Le hailse ar nós ailse scamhóg agus linfomas, déanann na dochtúirí meastóireacht go minic ar na meáin chumarsáide chun féachaint an bhfuil aon ailse scaipeadh sa réigiún seo. Tugtar meáin chumarsáide ar aon nós imeachta amháin a cheadaíonn máinlianna chun an réimse seo a shamhlú. Má tá ailse scaipthe ar nóid sna meáinstáin, is minic a dhéileáiltear le hailse ná ailse nach bhfuil scaipthe ar an réigiún seo; tá tábhacht na nóid lymph mediastinal i láthair nuair a bhíonn ailse scamhóg á stiúradh .
Ba nós imeachta coitianta iad na meáinstinoscóp dóibh siúd a ndearnadh diagnóis orthu le hailse scamhóg, ach is féidir go mbeadh an fhaisnéis chéanna ar fáil uaireanta anois trí scanadh PET.
Samplaí: Bhí nós imeachta á dhéanamh ag Joy chun a fháil amach an raibh a hailse scamhóg scaipeadh ar nóid ghafa ina meáinstán.
> Foinsí:
> Barrington, S., agus R. Kluge. FDB PET le haghaidh Monatóireachta Teiripe i Hodgkin agus Non-Hodgkin Lymphomas. Iris Eorpach um Leigheas Núicléach agus Íomháú Móilíneach . 2017 Aibreán 14. (Epub roimh phriontáil).
> Berry, M. Meastóireacht ar Aifreann Meán-Ghaeilge. Suas chun dáta. Nuashonraithe 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. agus B de Mol. Aifreann Móra Mheánacha a Bhainistiú: Breithnithe Máinliachta agus Ainéistéolaíocha. Journal of Disease Thoracic . 2016. 8 (3): E175-84.
> Leabharlann Náisiúnta an Leighis US. Medline Plus. Tumors Mediastinal. Nuashonraithe 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm