Sochair Árachais Ospidéil Medicare
Cuid Medicare A
Tá ceithre chuid ag Medicare, nó cláir a chuireann clúdach ar fáil do sheirbhísí éagsúla a bhaineann le sláinte. Tuiscint a fháil ar conas a oibríonn Medicare d'fhéadfadh sé cabhrú leat na roghanna Medicare a roghnú a d'oirfeadh do chuid riachtanas is fearr.
Cuidíonn Medicare Cuid A, ar a dtugtar an clár Árachais Ospidéil, cuidiú le costais:
- Cúram othair chónaitheach in ospidéil
- Cúram othar cónaitheach i saoráid altranais oilte
- Seirbhísí cúraim ospidéil
Cé atá Incháilithe do Medicare Cuid A?
Má tá tú 65 nó níos sine, tá tú incháilithe go huathoibríoch le haghaidh Cuid Medicare A. Tosaíonn do chlúdach Cuid Medicare A ar an gcéad lá den mhí a théann tú 65. Ba cheart duit freisin do chárta Medicare a fháil sa phost 3 mhí roimh do bhreithlá 65.
Má tá tú faoi bhun 65 bliana d'aois, tá tú i dteideal sochair Chuid A a fháil faoi na cúinsí seo a leanas:
- Tá tú ag fáil Árachas Míchumais Slándála Sóisialta ar feadh níos mó ná dhá bhliain - ba chóir duit do chárta Medicare a fháil sa phost roimh do 25 mhí d'mhíchumas.
- Tá teipthe duáin bhuan ort (galar duánach céimsearaigh, nó ESRD) a éilíonn scagdhealú leanúnach nó trasphlandú duáin . Baineann rialacha speisialta le daoine le ESRD.
- Tá tú tar éis a diagnóisíodh le scléaróis cliathánach amyotrófa (galar Lou Gehrig). Má tá ALS agat, gheobhaidh tú Cuid A sa mhí a thosaíonn do shochair mhíchumais .
An gcaithfidh mé Pá a íoc le haghaidh Cuid A Medicare?
Má tá tú i dteideal Medicare ní bheidh ort préimh mhíosúil a íoc le haghaidh Cuid A má íocann tú féin nó do chéile cánacha phárolla Medicare agus iad ag obair.
Mura raibh tú féin agus do chéile ag obair nó nach raibh tú ag íoc go leor cánacha párolla Medicare ní fhéadfaidh tú a bheith incháilithe i gcomhair Cuid A. saor ó phréimh. Mar sin féin, b'fhéidir go mbeadh tú in ann Cuid A a cheannach trí phréimh mhíosúil a íoc, agus is é sin suas le $ 461 in 2010. Ba cheart duit dul i dteagmháil le d'oifig Slándála Sóisialta áitiúil 3 mhí roimh do 65ú lá breithe chun clárú.
Má roghnaíonn tú Cuid Medicare a cheannach, b'fhéidir go gcaithfidh tú clárú agus préimh a íoc le haghaidh Cuid B Medicare . Má tá d'ioncam teoranta agus nach féidir leat na préimheanna míosúla a íoc le haghaidh Cuid A agus / nó Cuid B, d'fhéadfadh go mbeadh clár ag do stáit chun cabhrú leat. Le haghaidh faisnéise, féach ar an bróisiúr Faigh Cabhair Le Do Chostais Medicare agus tabhair cuairt ar shuíomh an Chláir um Chúnamh Árachais Sláinte Stáit (SHIP) le haghaidh eolais faoi chomhairleoireacht saor in aisce i do stáit.
Cad a dhéanann Clúdach Medicare Cuid A?
Stays Ospidéil
I measc na seirbhísí atá clúdaithe tá seomra leathphríobháideach, béilí, cúram altranais ginearálta, míochainí, agus seirbhísí agus soláthairtí ospidéil eile. Ní chlúdaíonn Medicare altranas dualgas príobháideach, costas teileafón nó teilifíse i do sheomra ospidéil, míreanna cúraim phearsanta ar nós earraí maisiúcháin nó seomra príobháideach, mura bhfuil sé riachtanach do do chóireáil.
Beidh ort íoc i dtreo do chúraim agus tá teorainneacha áirithe ag Medicare ar chlúdach ospidéil.
I gcás gach tréimhse sochair i 2010 íocann tú:
- Inasbhainte iomlán de $ 1,100 le haghaidh fanacht ospidéil de 1-60 lá.
- $ 275 in aghaidh an lae ar feadh laethanta 61-90 d'fhostaíocht ospidéil.
- $ 550 in aghaidh an lae ar feadh laethanta 91-150 d'fhostaíocht ospidéil (Laethanta Cúlchiste Saoil).
- Na costais go léir ar feadh gach lá thar 150 lá.
Ina theannta sin, tá cúram sláinte meabhrach othair chónaitheach in ospidéal síciatrach teoranta do 190 lá i do shaolré.
Sainmhíniú ar an Dr Mike: Tosaíonn tréimhse sochair (nó breoiteacht) an lá a théann tú isteach in ospidéal (nó saoráid altranais oilte nó SNF) agus críochnaíonn sé nuair nach bhfuair tú aon chúram othar cónaitheach (san ospidéal nó i SNF) ar feadh 60 lá i ndiaidh a chéile. Caithfidh tú an t-othar cónaitheach inasbhainte a íoc le haghaidh gach tréimhse sochair.
Saoráid Altranais Oilte
I measc na seirbhísí atá clúdaithe tá seomra leathphríobháideach, béilí, seirbhísí altranais oilte agus athshlánúcháin, agus soláthairtí gaolmhara. Beidh Medicare clúdaithe ag do chuid fanacht i SNF ach amháin tar éis fanacht ospidéil othair chónaitheacha íosta 3 lá ar thinneas nó gortú gaolmhar.
Mar shampla, má bhí tú san ospidéal le haghaidh stróc ar feadh seachtaine, bheadh saoráid altranais oilte ag fanacht le haghaidh athshlánúcháin a chumhdach.
Níl aon chostais agat don chéad 20 lá sa SNF, caithfidh tú (i 2010) $ 137.50 a íoc le haghaidh lae 21 go 100 agus na costais go léir le haghaidh gach lá tar éis lae 100. Baineann siad seo le gach tréimhse sochair.
Seirbhísí Sláinte Baile
Chun clúdach a fháil ar sheirbhísí sláinte baile ó Medicare, caithfidh tú a bheith ag dul chun cinn sa bhaile (rud a chiallaíonn gur mór-iarracht é a fhágáil sa bhaile), caithfidh do dhochtúir do chúram a ordú, agus ní mór do ghníomhaireacht sláinte tí deimhnithe Medicare na seirbhísí a sholáthar.
Ní áirítear sna clúdach le haghaidh cúram sláinte baile ach seirbhísí páirtaimseartha riachtanacha leighis, mar shampla cúram altranais oilte, cúram sláinte tí, teiripe fisiceach nó gairme, paiteolaíocht labhartha, agus seirbhísí sóisialta leighis. Cuimsíonn sé trealamh leighis marthanach freisin (mar shampla cathaoireacha rothaí, leapacha ospidéil, siúlóirí, ocsaigin) agus soláthairtí míochaine lena n-úsáid sa bhaile .
Ní bheidh aon chostais agat maidir leis na seirbhísí iarbhír a sholáthraítear i do theach. Mar sin féin, caithfidh tú coinsurance de 20% den mhéid atá ceadaithe ag Medicare a íoc le haghaidh aon threalaimh mhara le horduithe do dhochtúir.
Cúram Ospidéil
Tá cúram ospidéil do dhaoine le galar teirminéil a bhfuiltear ag súil go mairfidh siad sé mhí nó níos lú. Áirítear ar chlúdach cógais le haghaidh faoiseamh pian, agus rialú comharthaí eile; seirbhísí míochaine, altranais agus sóisialta; agus comhairleoireacht grief. Ní mór do na hospiceanna a sholáthraíonn na hospice a sholáthraíonn Medicare .
Cumhdaíonn Medicare cúram faoisimh othar cónaitheach , a bhfuil cúram ort a gheobhaidh tú ionas gur féidir le do chúramóir cúraim chuid eile. Leanfaidh Medicare de bheith ag clúdach do chúram ospíse chomh fada agus a fhaigheann do dhochtúir ospíse nó stiúrthóir leighis an ospíse go bhfuil tú tinn go críochnúil.
Cé nach bhfuil aon chostas ann do sheirbhísí ospíse , beidh copáil agat de $ 5.00 i leith gach oideas othar seachtrach agus gearrtar 5% den mhéid atá ceadaithe ag Medicare do chúram faoisimh othar cónaitheach ort.
Ar cheart dom clárú i bPlean Medigap?
Cé gur dócha go n-íocfaidh Cuid A Medicare don chuid is mó d'ospidéil agus do chostais saoráidí altranais oilte, beidh roinnt costais lasmuigh de phóca fós agat . Mar sin, b'fhéidir gur mhaith leat plean Medigap a bhreithniú chun cabhrú le do chostais lasmuigh den phóca a íoc , mar shampla asbhaintí ospidéil , muirir coinsurance , agus copayments. Má chláraíonn tú i bplean Buntáiste Medicare , d'fhéadfaí cuid de na costais seo a chlúdach freisin.