Is cineál galar comhla croí é stenosis aortach mar gheall ar bhac páirteach an chomhla aortic. Le stenosis aortach, bíonn sé deacair go mór leis an gcroí fuil a chaitheamh amach le horgáin an chomhlachta. D'fhéadfadh tionchar cairdiach a bheith ag stenosis aortach, ag comharthaí suntasacha a tháirgeadh, agus féadfaidh sé bás bás ar deireadh thiar mura gcaitear leis.
Cad é an Stenosis Aortic?
Gardaíonn an comhla aortach an oscailt idir an ventricle clé agus an aorta. De réir mar a thosaíonn an ventricle clé chun conradh, osclaíonn an comhla aortic chun go bhféadfaidh an fhuil sa bhiathas chlé a bhaint amach as an gcroílár , isteach san aorta, agus amach don chuid eile den chorp. Chomh luath agus a bheidh an ventricle clé críochnaithe conartha, dúnann an comhla aortach fola a choinneáil ó níocháin ar ais isteach sa ventricle.
Nuair a fhorbraíonn duine stenosis aortic, ní fhágann a gcomhla aortic go hiomlán nuair a thosaíonn an ventricle chun buille, mar sin ní mór don chroí a bheith ag obair i bhfad níos deacra d'fhonn fuil a scaoileadh i gcoinne na comhla dúnta go páirteach. Is féidir leis an strus breise seo ar an gcroí teip croí agus fadhbanna suntasacha cairdiacha eile a bheith ann.
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le Stenosis Aortach?
Tá roinnt neamhoird ann a d'fhéadfadh stenosis aortach a tháirgeadh, lena n-áirítear:
- Dearcadh agus cailciú : I ndaoine os cionn 70 bliain d'aois, is é an chúis is coitianta a bhaineann le stenosis aortach ná "caitheamh agus cuimilt." Le himeacht ama, is féidir leis an gcomhla aortach tús a chur le díghrádú, agus is féidir le taiscí cailciam a charnadh ar an gcomhla. Sáraíonn na taiscí cailciam seo ar an oscailt valvular, is cúis le stenosis aortach.
- Comhla aortic Bicuspid : Is é an chúis is coitianta a bhaineann le stenosis aortach i ndaoine óga comhla bicuspid bochtaineach. Sa riocht seo, rugtar duine le comhla aortach ina bhfuil dhá "cusps" (ie, flaps) in ionad na trí gnáth. Tá comhlaí aortacha Bicuspid go háirithe seans maith le foirmiú taiscí cailciam-agus dá bhrí sin, le stenosis aortach. De ghnáth, bíonn daoine le stenosis aortic bicuspid ag forbairt comharthaí ina gcuid 40 agus 50.
- Galar croí réamatach: Ní raibh go leor blianta ó shin, galar croí réamatach mar chúis is mó de stenosis aortach sa domhan forbartha. Ach le forbairt antaibheathaigh éifeachtach i gcoinne baictéir streptococcus , agus an laghdú ina dhiaidh sin i gcásanna fiabhras reumatacha, tá galar croí réamatach tagtha chun bheith sách neamhchoitianta.
- Stenosis aortach ó bhóinn : Is féidir le roinnt fadhbanna galair i dteannta le comhla bicuspid stenosis aortach a tháirgeadh. Áirítear orthu seo difríochtaí éagsúla den chomhla aortach féin, chomh maith le foirmeacha neamhghnácha a chuireann bac ar muscle cairdiach os cionn nó faoi bhun an chomhla aortach iarbhír. Is gnách go bhfeictear na cineálacha níos neamhghnácha de stenosis aortach ó bhroinn i bpáistí.
Cad iad na Fadhbanna atá ag Aortic Stenosis?
Le stenosis aortach, braitheann an t-eis-sreabhadh fola ón bhforascair chlé i bpáirt, agus mar sin bíonn sé níos deacra don chroí fuil a dhíchur. Cuireann an obair chairdiach breise seo strus suntasach ar an mhatán fágtha, rud a fhágann go dtéann sí le tiús, nó "hipertróf."
D'fhéadfadh sé seo go dtiocfadh mífheidhmiú diastólach agus cliseadh croí diastólach ar an hipertróf fiontarrach, ina bhfuil an fás "stiffens" an ventricle, agus a dhéanann sé níos deacra do na ventricles fuil a líonadh idir beats croí.
Tagann comharthaí ar deireadh thiar. Áirítear na comharthaí seo go minic dyspnea (giorra anála), tuirse éasca agus lamháltas cleachtais laghdaithe, agus baol níos mó a bhaineann le fibrillation atrial a fhorbairt.
De réir mar a théann an stenosis aortach chun cinn, is féidir le angina a bheith ann, chomh maith le haon eachtra de lightheadedness agus fiú sioncóp (cailliúint an chonaic) le linn an tsaothair.
Le stenosis aortic an-dian, is féidir le muscle an ventricle clé a thiontú ó bheith ró-tiubh agus go géar le bheith ina lag agus dilated-riocht ar a dtugtar cardiomyopathy dilated . Nuair a tháirgeann stenosis aortach cardiomyopathy dilated, d'fhéadfadh go mbeadh an teip croí in-aisghabhála.
Tá bás tobann coitianta le stenosis aortach dian.
Conas a dhéantar Diagnóis Aortic a Dhiagnadh?
Toisc go bhfuil stenosis aortic neamhchóireáilte go minic marfach, tá an diagnóis ceart ríthábhachtach. Go fortunately, ní bhíonn deacrachtaí ag diagnóis stenosis aortach inniu.
Dochtúirí a bheith amhrasach ar stenosis aortach nuair a ghearánann a n-othar comharthaí "tipiciúil" (giorra anála, caoinfhulaingt laghdaithe cleachtais, pian cófra, meadhrán nó sioncóp). Níos fearr b'fhearr, beidh dochtúir a bheith amhrasach faoi stenosis aortach sula ndéantar na hairíonna a fhorbairt nuair a chloiseann siad an tuama croí atá tipiciúil den choinníoll seo. Féadann echocardiogram a dheimhniú nó a dhearbhú go héasca ar an diagnóis.
Ag Caitheamh Stenosis Aortach
Is é athsholáthar comhla máinliachta an stenosis aortach. Is féidir le teiripe drugaí feabhas a chur ar na hairíonna ar feadh tamaill, ach tá sé neamhéifeachtach ar deireadh thiar toisc gurb é an fhadhb an baol meicniúil atá ag an gcomhla aortach. Mar sin, nuair a bhíonn stenosis aortach ag duine, níl an cheist i gceist le háirgint, ach nuair a bhíonn.
Mar riail ghinearálta, ba cheart athsholáthar na comhla aortacha a dhéanamh go luath tar éis stenosis aortach duine a tháirgeadh go léiríonn comharthaí-giorra anála, pian cófra, meadhrán nó sioncóp. Nuair a thagann aon cheann de na hairíonna seo ó stenosis aortach, is é an t-ionchas saoil meán gan athsholáthar comhla ná 2 nó 3 bliana. Cuireann athsholáthar comhla tráthúil an prognóis seo i bhfeidhm go mór. Nuair a dhéantar diagnóisiú ar dhuine le stenosis aortach, tá sé tábhachtach go ndéanfar monatóireacht dhlúth orthu ar aon chomhartha ar na hairíonna sin a fhorbairt.
Ós rud é go laghdaíonn an máinliacht an dian-bhacainn go sreabhadh cairdiach go tobann, feabhsaíonn an fheidhm chairdiach go mór go mór tar éis athsholáthar comhla. Mar sin, féadfaidh daoine a bhfuil go leor daoine scothaosta agus an-shíomatúil a dhéanamh go maith tar éis máinliacht stenosis aortach.
Is féidir leis na comhlaí próstéiseach a úsáidtear chun comhla aortach galar a athsholáthar a bheith ina n-ábhar go hiomlán (comhlaí meicniúla), nó is féidir iad a dhéanamh ó chomhla croí ainmhí, go ginearálta muc (comhla bithreistéiseach). Ag cinneadh a dhéanamh ar an gcineál comhla saorga atá le húsáid ag brath ar aois duine, agus an féidir leo fuil a dhéanamh níos déine cosúil le Coumadin .
Tá méadú níos mó ag gach comhla croí saorga chun clots fola a dhéanamh. Mar sin féin, is lú fadhb le comhlaí bithpróistéaracha a bhíonn ag fulaingt fola ná mar atá sé le comhlaí meicniúla, agus mar sin ní fhéadfaidh daoine a bhfuil an t-iarbhír orthu teiripe ainsealach Coumadin a ghlacadh; iad siúd a bhfuil comhlaí meicniúla acu. Ar an láimh eile, is cosúil go maireann comhlaí meicniúla níos faide ná comhlaí bithpréiseacha.
Mar sin de ghnáth, do dhaoine a bhfuil stenosis aortach faoi bhun 65 bliana d'aois agus is féidir leo Coumadin a ghlacadh, moltar comhlaí croí meicniúla de ghnáth. I ndaoine os cionn 65, nó nach féidir leo Coumadin a ghlacadh, moltar comhla bithprosthetic go ginearálta.
Cur chuige Lúide Inbhéaracha ar Chóireáil Stenosis Aortach
Tá cóireálacha atá níos lú ionracha ná athsholáthar comhla máinliachta á bhforbairt.
I valvulotomy aortic , téitear caitéar balún ar fud an chomhla aortach agus teanntaítear an balún chun roinnt de na taiscí cailciam a bhriseadh ar an gcomhla. Ligeann sé seo go minic an comhla a oscailt níos iomláine, agus faoiseamh a bhaint as cuid den stenosis aortic. Ar an drochuair, ní thiocfaidh torthaí cabhrach aonfhoirmeach ar valvulotomy, agus féadann sé deacrachtaí tromchúiseacha a chur faoi deara.
Is gnáthamh eile atá catheter-bhunaithe le haghaidh stenosis aortach a chóireáil ionchlannú comhla aortic tras-catheter (TAVI) . Tá roinnt feistí TAVI faoi fhorbairt ghníomhach, agus ceadaíodh cúpla le húsáid chliniciúil in othair a bhfuil riosca an-ard acu le haghaidh máinliacht athsholáthair comhla tipiciúil. Ach tá deacrachtaí le TAVI ag an bpointe seo ina fhachtóir teoranta. Tá an dá TAVI agus valvulotomy ag an am seo in áirithe do dhaoine le stenosis aortic criticiúil nach dócha go mairfidh athsholáthar comhla máinliachta orthu.
Focal ó
Is cineál galar croí valvular é stenosis aortach a chuireann bac ar shreabhadh na fola as an gcroílár. Is éard atá i gceist le stenosis aortic ardchumais a bhfuil comharthaí suntasacha ann, agus laghdaíonn sé go mór ionchas saoil. Ar an drochuair, le cóireáil máinliachta dea-ama, is féidir le daoine a bhfuil stenosis aortach a dhéanamh go maith.
> Foinsí:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Eipidéimeolaíocht a Fhorbairt Stenosis Aortach Valvular. staidéar Tromsø. Croí 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Forfheidhmiú comhla Aortic Transcatheter le haghaidh SSenosis Aortach in Othair nach féidir Máinliacht a Dhéanamh. N Engl J Meán Fómhair 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Treoirlínte AHA / ACC um Othair a Bhainistiú le Galar Croí Valvular: Tuarascáil ar Threachtfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Chumann Meiriceánach Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.