Nuair a thagann sé le faisnéis faoin Acht um Chúram Inacmhainne, ar a dtugtar Obamacare ar dhóigh, is féidir uaireanta a bheith diana le fíricí ar leithligh ón bhficsean. Tuairiscigh Foras Teaghlaigh Kaiser le déanaí nach bhfuil ach thart ar 14 faoin gcéad de na Meiriceánaigh a mheas go bhfuil suíomhanna meáin shóisialta cosúil le Facebook agus Twitter foinsí réasúnta iontaofa faisnéise faoin ACA.
Ach tá faisnéis faoi ACA ag brath ar na meáin shóisialta i gcónaí - agus uaireanta bíonn ceisteanna ann a chuireann iontas ar dhaoine. Má thosaíonn tú ag clóscríobh "An bhfuil Comhdháil ex ..." isteach i Google, cuireann an chéad uathoibríoch in éag an cheist "díolmhaithe ó Obamacare?" Is léir gur ceist é seo go bhfuil a lán daoine, gan amhras i bpáirt mar gheall ar an líon mór memes ar an ábhar seo a scaipeadh ar na meáin shóisialta le cúpla bliain anuas.
I ndáiríre tá feidhm ag Obamacare go dian ar an gComhdháil
Ar dtús, le soiléire a dhéanamh, níl an Comhdháil díolmhaithe ó Obamacare.
Ach déanaimis féachaint ar conas a thosaigh an rumor seo, agus na rialacha - atá i bhfad níos déine i ndáiríre ná mar a bhaineann Obamacare leis an gcuid eile againn - a chuireann i bhfeidhm ar an gComhdháil i ndáiríre.
Ar ais nuair a bhí an ACA á díospóireacht sa Chomhdháil in 2009, bhí ceisteanna maidir le cibé an raibh athchóirithe éagsúla ACA ag gabháil leis na dlítheoirí - lena n-áirítear na malartuithe árachais sláinte-ar phobal Mheiriceá gan aon tionchar ar a n-árachas sláinte féin.
Bhí an-imní air seo, toisc go raibh árachas sláinte urraithe ag fostóirí, mar an chuid is mó de na Meiriceánaigh, mar sin nach raibh na daoine ar cruthaíodh na malartuithe árachais sláinte orthu. Ach ghineann an ACA stoirm dóiteáin pholaitiúil den sórt sin go ndearnadh sonraí cosúil leis an saghas sin a chailliúint sa torann, agus lean an rumor go raibh an Comhdháil "díolmhaithe" ar bhealach éigin ó Obamacare.
An Scéal Ar Ais
Is dlí é Obamacare. Baineann sé le beagnach na Meiriceánaigh go léir, agus tá sé i bhfad níos faide ná na malartuithe. Soláthraíonn sé cosaintí tomhaltóirí iomadúla, agus cuimsíonn sé cúnamh suntasach chun clúdach a dhéanamh níos inacmhainne do Meiriceánaigh ar ioncam íseal agus ar ioncam meán. Ach i dtéarmaí an dlí a éilíonn na Meiriceánaigh aonair, tá sé an-simplí: Ní mór do dhaoine clúdach riachtanach íosta a choimeád, nó pionós cánach a bheith acu (ceanglais eile a bhaineann le fostóirí agus le hiompróirí árachas sláinte, ach is é an riachtanas atá ag daoine aonair a choimeád clúdach).
Áirítear leis an gclúdach riachtanach íosta pleananna urraithe ag fostóirí, Medicaid , Medicare , Clár Árachais Sláinte na Leanaí (CHIP) , agus pleananna leighis móra ar leith sa mhargadh, lena n-áirítear iad siúd a ceannaíodh trí na malartuithe nó malartuithe malairte , chomh maith le pleananna mórchónaithe agus mhórchláir . Tá cineálacha eile clúdaithe ann freisin a bhaineann leis an gclúdach riachtanach íosta go scáth, oibreoidh aon chlúdach "fíor", ach níl a laghad clúdach riachtanach ar rudaí cosúil le hárachas sláinte gearrthéarmach, forlíonta timpistí, agus pleananna sochair teoranta.
Ós rud é go bhfuil an chuid is mó de na Meiriceánaigh neamh-dhaoine scothaosta ag clúdach trína bhfostóirí, níor mhór dóibh aon athruithe a dhéanamh mar thoradh ar an Acht um Chúram Inacmhainne.
Chomh fada is a bhfuil árachas sláinte urraithe ag fostóirí orthu, d'fhan siad de réir an dlí.
Bheadh sé sin mar an gcéanna don Chomhdháil freisin, ós rud é go raibh siad clúdaithe faoin gClár Sochair Sláinte Fostaithe Chónaidhme (FEHBP), a chuireann clúdach sláinte ar fáil d'oibrithe cónaidhme.
Ach i 2009, d'iarr an Seanadóir Chuck Grassley (R, Iowa) leasú ar an reachtaíocht mar a bhí á bplé, i ndícheall a chinntiú go mbeadh gá ag an gComhdháil dul isteach sa mhalartú ionas go gcaithfidís dul tríd an gcéanna téip dearg mar gach saoránach eile . "
Cuimhnigh, níl mórchuid mhór na Meiriceánaigh ag siopadóireacht sna malartuithe.
Dearadh na malartuithe go sonrach chun freastal ar dhaoine a cheannaíonn a n-árachas sláinte féin toisc nach bhfuil rochtain acu ar phlean fostóra, chomh maith leo siúd nach raibh árachaithe acu ar fad.
Ní mór do dhaoine a bhfuil clúdach urraithe ag fostóirí (lena n-áirítear Comhdháil ar ais nuair a bhí an tAcht um Chúram Inacmhainne á ndréachtú) ag déileáil leis na malartuithe idir, agus níl aon "téip dhearg" breise orthu faoin ACA, seachas seic a sheiceáil ar a gcuid tuairisceáin chánach ag rá go raibh clúdach árachais sláinte acu i gcaitheamh na bliana (má tá tú ag obair le haghaidh gnóthas beag, d'fhéadfadh d'fhostóir clúdach a cheannach tríd an malartán gnó beag (SHOP), sa chás sin, d'fhéadfá a sheoladh chuig an malartú chun roghnú do phlean. Ach tá d'fhostóir ag ceannach an chlúdach sa chás sin, agus cuid de do phréimh a mhaoiniú).
An Leasú Grassley
Ach rinne leasú Grassley isteach sa dlí. Deir Alt 1312 (d) (3) (D) den Acht um Chúram Inacmhainne:
(D) COMHLÁNTA AN CHOMHLÁNAITHE FAOI EAGRAÍOCHT .- (i) IARRATAS.-D'ainneoin aon fhorála dlí eile, tar éis dáta éifeachtach an fhotheidil seo, na haon phleananna sláinte a d'fhéadfadh an Rialtas Feidearálach a chur ar fáil do Bhaill na Comhdhála agus na foirne comhchoiteanna i ndáil lena seirbhís mar Bhall den Chomhdháil nó de pháirtí comhchoiteanna is pleananna sláinte iad
(I) a cruthaíodh faoin Acht seo (nó leasú arna dhéanamh leis an Acht seo); nó
(II) a thairgtear trí Mhalartán arna bhunú faoin Acht seo (nó leasú arna dhéanamh leis an Acht seo).
Mar thoradh air sin, tá an Comhdháil agus an fhoireann chomhdhála tar éis clúdach a cheannach trí mhalartú SEOPÁIN an Nasc Sláinte DC ó 2014. Is é DC Health Link an malartú árachais sláinte do Cheantar Columbia.
Dearadh malartuithe SHOP do fhostóirí beaga a úsáid, ach tá malartú DC oscailte do bhaill na Comhdhála agus a gcuid foirne, d'fhonn cloí le ceanglas an ACA go bhfaighidh siad clúdach tríd an malartú. Bíonn baill den Chomhdháil agus foirne foirne comhchoiteanna ar an gcuid is mó de chlárúcháin SHOP an Nasc Sláinte DC.
Cad Maidir Fóirdheontais?
Soláthraíonn an ACA fóirdheontais (creidmheasanna cánach) chun costas préimheanna a fhritháireamh do dhaoine a bhíonn ag siopadóireacht le haghaidh clúdach margaidh aonair sna malartuithe. Ach i malartuithe an tSeapáin, soláthraíonn fostóirí fóirdheontais, i bhfoirm ranníocaíochtaí fostóra don phréimh iomlán.
I gcás ina bhfuair rudaí míshásta ba é go raibh baint ag baill an Chomhdhála roimhe seo ó thart ar $ 5,000 i ranníocaíochtaí fostóra (ie, an rialtas) dá gcur i bhfeidhm FEHBP dá mba rud é go raibh siad cláraithe ar a gcuid féin, agus thart ar $ 10,000 má bhí siad cláraithe i gclúdach teaghlaigh. Tabhair faoi deara go bhfuil sé seo breá dlisteanach, agus go mór i gcomparáid leis na ranníocaíochtaí préimhe árachais sláinte a dhéanann an meánfhostóir thar ceann na bhfostaithe.
Bheadh aistriú chuig an malartú margaidh aonair deireadh le rochtain ar ranníocaíochtaí fostóirí, mar go gcuireann ACA cosc ar fhostóirí íoc as clúdach margaidh aonair dá bhfostaithe. Ach chiallaíonn sé freisin go mbeadh an chuid is mó de na daoine sin - lena n-áirítear gach ball den Chomhdháil agus a gcuid foirne uile - go raibh rochtain ar fhóirdheontais ar fad caillte, ós rud é go bhforálfar fóirdheontais sa mhalartú ar ioncam, agus go bhfuil ioncam Comhdhála ró-ard ionas go mbeidh siad incháilithe le haghaidh fóirdheontais mura bhfuil an teaghlach an-mhór.
Coinnigh Ranníocaíochtaí Fostóra, ach Enroll via Exchange
Mar sin, d'éirigh leis an Oifig Pearsanra Bainistíochta (OPM), a reáchtálann an FEHBP, isteach. Rinne siad a rialáil in 2013 go mbeadh an fhoireann Comhdhála agus Comhdhála in ann clárú sa mhalartú SEOPÁIN Nasc Sláinte DC agus go mbeadh sé fós in ann ranníocaíochtaí a bhfostóirí a choinneáil lena clúdach.
Ar ndóigh, bhí an t-aistriú seo conspóideach, le roinnt daoine ag rá go gcaithfeadh an Comhdháil agus a bhfoirneoirí a gcuid ranníocaíochtaí FEHBP a fhostú agus a chlárú sa mhargadh aonair aonair, agus ní raibh fóirdheontais ar fáil ach amháin má bhí siad incháilithe bunaithe ar ioncam. Ba chóir a thabhairt faoi deara, áfach, gur dúirt Grassley é féin in 2013 gurb é an t-intinn bunaidh an leasú ná cead a thabhairt don Chomhdháil agus do lucht foirne ranníocaíochtaí an fhostóra a bhí á ndéanamh ar a gcuid préimheanna árachais sláinte a choinneáil, in ainneoin go gceanglaítear orthu clárú trí na malartuithe . Dúirt Grassley go ndearnadh an leasú a scríobh go dona tar éis na sonraí a sheoladh chuig Príomh-Cheannaire an tSeanaid, Harry Reid (D, Nevada).
Mar gheall ar rialú an OPM, tá ranníocaíocht fostóra fós ag an gComhdháil agus ag a bhfoireann lena gcuid préimheanna árachais sláinte, ach faigheann siad a gcuid clúdach tríd an malartú SHOP Link Link Sláinte. Is comhréiteach é seo a dhéanann iarracht ceanglais an ACA a chomhlíonadh, ach gan an Comhdháil agus a bhfoireann a bheith míbhuntáisteach i dtéarmaí sochair fostaithe i gcoibhneas le poist eile atá suite den chineál céanna.
Tháinig an staid reatha mar gheall ar theanga sa ACA féin a tharchuir go sonrach le sochair shláinte an Chomhdháil agus a gcuid foirne. Gan an teanga sin, ní bheadh aon cheist ann ná níor mhór go mbeadh ar Chomhdháil siopa sa malartú, toisc go raibh clúdach urraithe ag fostóirí acu. Ní bheadh sé sin i gceist go raibh siad "díolmhaithe" ó Obamacare. Bheadh orthu fós clúdach árachais sláinte a choinneáil nó pionós a thabhairt orthu, díreach cosúil le gach Meiriceánach eile.
Bunaíodh na malartuithe do dhaoine nach raibh clúdach urraithe fostóra orthu (agus do ghnólachtaí beaga ar mian leo clúdach a cheannach dá bhfostaithe). Ach mar gheall ar an Leasú Grassley san ACA, bhí ar an gComhdháil aistriú ó na buntáistí sláinte a bhí urraithe ag an bhfostóir sa FEHBP, agus aistriú in ionad malartú SHOP an Nasc Sláinte DC. Is riachtanas é seo nach gcuirtear ar aon earnáil eile fostaithe faoin ACA, lena n-áirítear fostaithe eile rialtais a úsáideann an FEHBP.
Mar sin ní hamháin go bhfuil Comhdháil díolmhaithe ón ACA, gur dhiúltaigh an dlí i ndáiríre chun iad a chur san áireamh i ndeighleog den daonra (.i. Iad siúd a ndearnadh na malartuithe a dhearadh) nár chuirfí san áireamh iad ar shlí eile.
> Foinsí:
> Healthcare.gov. Léigh an tAcht um Chúram Inacmhainne.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Sochair Sláinte Fostóirí, Achoimre ar Thorthaí 2016 .
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Clúdach Árachais Sláinte ar an Daonra Iomlán. 2015.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Polláil Rianaithe Sláinte Kaiser, Deireadh Fómhair 2016.
> Oifig na Bainistíochta Pearsanra. Ceisteanna Coitianta: Árachas.