Tá an t-ailse esophageal neamhchoitianta, ach tá sé ar cheann de na cúiseanna is mó de bhásanna a bhaineann le hailse sna Stáit Aontaithe, ós rud é go minic go ndéantar diagnóisiú air ag céim nuair nach bhfuil sé inbhuanaithe a thuilleadh. San am atá caite, is é an carcinoma cille squamous an eiseagéime a bhaineann le caitheamh tobac móide úsáid iomarcach alcóil an cineál is coitianta. Ach le blianta beaga anuas, tá adenocarcinoma sáraithe aige, a bhaineann go minic le aife aigéad fhadtéarmach agus otracht.
Is minic gurb é an deacracht le sluthú an chéad shíomptóim d'ailse esophageal, agus déantar tástálacha ar nós cabhair endoscóp a dhearbhú. Nuair a bhíonn sé gafa go luath, féadfaidh an máinliacht an galar a leigheas, ach is minic a bhíonn an galar ag dul chun cinn, agus is é an cheimiteiripe agus an teiripe radaíochta an príomhchóireáil.
Athraíonn ailse esophageal thar a bheith ar fud an domhain, araon i minicíocht agus sna fachtóirí riosca coitianta. Ag an am atá ann, tá adenocarcinoma esophageal ag méadú sna Stáit Aontaithe agus i dtíortha forbartha eile, cé go bhfuil na cúiseanna cruinn neamhchinnte.
Tuiscint ar an Esophagus
Is é an eoraifig an fheadán matáin a cheanglaíonn an béal leis an mbolg. Tá sé taobh thiar de na cnámh droma agus an traicé (an feadán a théann tríd an aer ar na bealaí chun na scamhóga), agus os comhair an spine thoracach. Tugtar an limistéar i lár an chiste trína dtéann an eiseapagás dá ngairtear an mediastinum , spás ina bhfuil struchtúir eile cosúil leis an gcroí, soithigh fola mór (an aorta), agus go leor nóid lymph.
Taobh istigh den eiseagáid, tá cúpla struchtúr tábhachtach ann a rialaíonn an chaoi a théann soladacha agus leachtanna ó do bhéal chuig do bholg le linn sluthú. Banna mhatánach é an sphincter uachtarach esophageal in aice le barr an eiseagéime a chuireann cosc ar ais-sreabhadh bia ón eiseagóid go dtí an béal, agus cuidíonn sé freisin le cosc a chur ar an aspiration (anáil a thabhairt isteach sa traicé).
Is banna fíocháin é an sphincter isophageal níos ísle in aice le hacomhal an eiseagéime leis an boilg. Nuair a bhíonn ton an tsintéir seo ard nó íseal (de bharr coinníollacha míochaine nó míochainí), féadfaidh sé difear a dhéanamh ar an gcaoi a dtéann bia ón eiseagáid isteach sa bholg. Sula dtiocfaidh sé an boilg, téann an eiseagáid tríd an scairt . Má dhéantar an réimse seo den scairt a lagú (hernia hiatal), is féidir leis an boilg bogadh suas go dtí an chliabhra.
Tá an chuid is mó de fad an eiseagéime faoi réir cealla ar a dtugtar cealla squamous, an cineál céanna cealla a fhaightear sa bhéal, aerbhealaí móra, agus fiú an craiceann. Má thosaíonn meall sa réigiún seo is ar a dtugtar carcinoma cille squamous . Tá an limistéar ag bun an eiseagéime, agus nuair a théann an eiseagáid leis an bholg, tá cillíní colúnacha air. Má thosaíonn meall urchóideach sa réigiún seo, tugtar adenocarcinoma air .
Bhí carcinomas cealla squamous uair níos coitianta sna Stáit Aontaithe, agus is é an cineál is coitianta a bhaineann le hailse esophageal ar fud an domhain. Ag an am atá ann, tá adenocarcinomas níos coitianta sna Stáit Aontaithe agus i roinnt tíortha forbartha eile.
Comharthaí
Is minic a bhíonn comharthaí an ailse esophageal soiléir ach amháin nuair a bhíonn an t-ailse cothrom chun cinn.
Dúirt sé sin, go luath, go bhfaighidh go leor daoine go bhfuil comharthaí acu go ceann ama, ach go bhfuil siad ag oiriúnú go neamhspleách leis na comharthaí seo (trí bhianna níos measa a ithe, mar shampla).
I measc na comharthaí rabhaidh féideartha tá:
- Deacracht shlogtha (dysphagia): An symptom is coitianta, tosaíonn sé seo de ghnáth le bianna soladach agus ansin déantar dul chun cinn sa deireadh chun leachtanna a chur san áireamh. Is féidir le péine tarlú freisin le sluthú, chomh maith le ceint bia a luíonn san eiseagáid.
- Meáchain caillteanas neamh-mhíniú (meáchain caillteanas gan iarraidh)
- Athghiniúint bia neamhchláraithe
- Heartburn (a dhó nó a bhrú taobh thiar de na cnámh cíche)
- An fhuil a vomiting nó fuil d'aois a sheachaint le gluaiseachtaí bputóg ( stóilí dubh )
- Cough leanúnach
- Pian ar ais idir na lanna ghualainn
- Géilleadh nó caillteanas guth
Ós rud é go bhféadfadh cuid de na hairíonna seo a bheith ann le aife aigéad, agus ós rud é go bhfuil aife aigéad ina fhachtóir riosca d'ailse esophageal, tá sé tábhachtach go mbeadh daoine ar an eolas, ní hamháin de na hairíonna nua a bhíonn acu, ach d'aon athrú ar a n-airíonna ainsealacha.
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca
Níl a fhios againn na cúiseanna beacht, cé gur cosúil go bhfuil ról ag géineolaíocht. Aithníodh roinnt fachtóirí riosca d'ailse esophageal agus tá siad éagsúil ag brath ar an gcineál áirithe ailse esophageal.
Is minic a bhaineann carcinoma cille squamous an eiseagéime le meascán de chaitheamh tobac agus iomarca iontógáil alcóil, cé go bhfuil fachtóirí riosca eile ann chomh maith. Ar fud an domhain, tá ailse esophageal níos coitianta i bhfear ná i mná, ach tá carcinoma cealla squamous níos coitianta i mná sna Stáit Aontaithe. Tá sé níos coitianta freisin i blacks ná i whites. D'fhéadfadh go mbeadh éifeacht chosanta ag aiste bia saibhir i dtorthaí agus glasraí agus i mbia dearg agus próiseáilte.
Is minic a bhaineann adenocarcinoma an eiseagéime le aife aigéad ainsealach (galar aife gastroesophageal, nó GERD ), chomh maith le haifóige agus otracht Barrett . Sna Stáit Aontaithe, tá sé níos coitianta i measc na bhfear ná na mban, agus is coitianta iad siúd atá i n-dubh.
Diagnóis
Is féidir roinnt tástálacha éagsúla a úsáid chun ailse esophageal a dhiagnóiseadh . Go minic, is é an chéad tástáil a d'ordaigh bladán béiriam . Má tá amhras ann go bhfuil ailse esophageal, áfach, is é an phríomh-thástáil a úsáidtear chun an diagnóis a dhéanamh ná deireadh- uachtair (esophago-gastric-duodenoscopy). Sa nós imeachta seo, cuirtear feadán tríd an mbéal agus leis an eiseagáid. Ceadaíonn ceamara ag deireadh an fheadáin dochtúirí físiú a dhéanamh go díreach ar an taobh istigh den eiseagóis agus bíopaí a ghlacadh, más gá.
Tá an tascóireacht an-tábhachtach maidir leis na cóireálacha is fearr a roghnú don ghalar. I measc na dtástálacha a úsáidtear go coitianta le haghaidh stiúrtha tá CT, PET, agus uaireanta staidéir bhreise cosúil le broncoscopy , thoracoscopy, agus daoine eile.
Cóireáil
Braitheann na roghanna cóireála le haghaidh ailse esophageal ar chéim an ailse, áit a bhfuil sé suite, agus roinnt fachtóirí eile.
I gcás tumaí céim luath, féadfaidh máinliacht (esophagectomy) an deis a thabhairt do leigheas. Dúirt sé sin, is mór-mháinliacht é a chuimsíonn deireadh a chur le cuid den eiseagóis agus an boilg a athcheangal leis na hársmaí atá ag an eiseagóidí uachtarach (nó cuid den intestine a chur leis nuair a chuirtear cuid mhór den eiseagóidí as oifig). Déantar ceimiteiripe agus teiripe radaíochta a dhéanamh go minic roimh an máinliacht (ceimiteiripe neamh-fhuascailte) chun meall a chosc, ach is féidir iad a úsáid i ndiaidh máinliachta chun a chinntiú go gcaitear le haon cealla ailse atá fágtha.
Dóibh siúd nach iarrthóirí le haghaidh máinliachta, tá roghanna ann fós. Is féidir le ceimiteiripe le meascán de dhrugaí an saol a shíneadh. Úsáidtear teiripe radaíochta go minic i dteannta le ceimiteiripe, sula ndéantar máinliacht, tar éis obráid, nó chomh maith le ceimiteiripe nuair nach féidir máinliacht a dhéanamh.
Féadfaidh teiripí spriocdhírithe cabhrú leis an galar a rialú, mar shampla, i ndaoine a bhfuil tumaí atá dearfach do HER2 (cosúil le hailse chíche). I measc na n- imdhíteiripe , tá cóireálacha éagsúla ann a bhaineann le córas imdhíonachta an chomhlachta féin a úsáid chun dul i ngleic le hailse, agus is féidir a bheith ag rialú ailse fiú cinn. Tá go leor cóireálacha á n-staidéar i dtrialacha cliniciúla a thairiscint go mbeidh cóireálacha níos fearr ar fáil sa todhchaí.
Dóibh siúd a bhfuil ailsí chun cinn acu, ní féidir cóireálacha chun cáilíocht na beatha a fheabhsú agus iad ag maireachtáil le hailse a fhostú, agus is minic go bhfuil cúram maolaitheach mar sprioc na teiripe. Níl an cúram maolaitheach mar an ospís (is féidir é a úsáid fiú do dhaoine le tumaí a bhfuil an-dóchúlacht orthu a leigheas), agus tá sé mar aidhm aige na hairíonna fisiceacha agus mhothúchánach a bhaineann le hailse a rialú. Táimid ag foghlaim nach gcuireann cúram maolaitheach feabhas ar chaighdeán saoil ach is féidir go bhfeabhsófaí maireachtáil do dhaoine a bhfuil ailsí chun cinn acu.
Ag déileáil
Is féidir an-deacair déileáil le hailse esophageal. Go fisiciúil, níl deacracht le slódáil ach míchompordach ach is féidir leis go gcuirfeadh sé isteach go mór le cothú. Go mothúchánach, ardaíonn clú na haise ailse esophageal mar mheall ionsaitheach le droch-prognóis go leor saincheisteanna, lena n-áirítear imní deireadh an tsaoil. Go sóisialta, is minic go dtiocfaidh athruithe gan choinne ar róil laistigh de theaghlach le diagnóis ailse esophageal. Agus cuireann ceisteanna praiticiúla ó imní árachais le hairgead leis an ualach.
Bíonn sráidbhaile ag dul i ngleic le diagnóis ailse esophageal, agus tá sé tábhachtach go dlúth le do chóras tacaíochta a bhailiú. Is féidir leas a bhaint as tacaíocht a fháil i measc pobal ailse esophageal ar líne a bheith chomh maith, mar go dtugann sé an deis labhairt le daoine eile agus lena gcúramóirí teaghlaigh a bhfuil dúshlán dá leithéid acu.
Ní féidir le cuid gníomhach a ghlacadh i do chóireáil trí d'abhcóide féin a bheith agat i do chúram ailse ní laghdóidh sé ach cuid den imní ar an eolas, ach is féidir le roinnt cásanna difríocht a dhéanamh sa toradh chomh maith.
Focal ó
Is minic a fhágann ailse esophageal diagnóis go dtí go bhfuil sé i gcéimeanna níos déanaí an ghalair, ach go n-admhaíonn go leor daoine go bhfuil comharthaí acu fada sula ndéantar diagnóisiú orthu. D'fhéadfadh sé go mbeadh cuidiú leis na comharthaí agus na comharthaí a bheith agat agus a fhios agam an bhfuil fachtóirí riosca agat nó nach féidir leat an galar a aimsiú chomh luath agus is féidir. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, áfach, fiú amháin mura bhfuil an galar gafa go luath agus nach féidir máinliacht a dhéanamh, tá cóireálacha ar fáil fós a d'fhéadfadh comharthaí a laghdú agus an saol a leathnú go minic.
> Foinsí:
> Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil. Ailse Esophageal: Comharthaí agus Comharthaí. Nuashonraithe 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Leigheas Ailse Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Esophageal (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 02/06/18.