Féadfaidh máinliacht a bheith ina chóireáil iontach do go leor fadhbanna coiteann ghualainn . Cé go bhfuil an chéad chéim i gcóireáil annamh le réiteach máinliachta, is minic a thagann daoine le pointe ina dtiocfaidh máinliacht ar an rogha is fearr chun aghaidh a thabhairt ar a riocht ghualainn. Foghlaim faoi chuid de na nósanna imeachta coiteanna máinliachta a dhéantar chun aghaidh a thabhairt ar fhadhbanna ghualainn, agus má d'fhéadfadh cuid díobh seo cabhrú leat do riocht a réiteach. Is cuid de na nósanna imeachta máinliachta seo ná lialanna ainribriúla a laghad ionracha , agus is iad na daoine eile a bhíonn ag suíomhanna oscailte níos traidisiúnta. Tá buntáistí, míbhuntáistí agus rioscaí ag gach nós imeachta a théann leis an gcóireáil. Anseo, is féidir leat foghlaim faoi na ceisteanna agus na hábhair imní seo.
1 -
Airtroscopy: Bursitis / Cóireáil ardaitheCeann de na cúiseanna is coitianta chun máinliacht ghualainn a dhéanamh ná cóireáil athlasadh ar fud an rothlach. Is minic a úsáideann daoine focail éagsúla chun cur síos a dhéanamh ar an gcoinníoll seo. Déanfaidh an chuid is mó lianna tagairt do ' shiondróm imghabhála ,' coinníoll a eascraíonn athlasadh idir liathróid na guaise agus barr an lann ghualainn thuas. Sa spás seo tá tendons an rotator agus an bursa go bhfuil cushions na tendons. Is féidir le hainmneacha eile daoine a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar an siondróm imthacaíochta ná tendonitis lúbra agus bursítis.
Nuair a dhéantar airtreascópacht ghualainn chun aghaidh a thabhairt ar an siondróm imithe, glaoitear ar dhaoine díchumhacht fochromaíoch seo. Is é an acromion ainm barr an lann ghualainn, agus is é an spás thíos an áit a dtarlaíonn an t-iompar. Dá bhrí sin, tá dí-chomhbhrúite subacromial ag oscailt suas an spás daingean sin.
Nuair a dhéantar dí-chomhbhrúite subacromial a dhéanamh, féadfaidh do mháinlia an bursa féin a bhaint, nó féadfaidh sé roinnt de na háiteanna móra den acromion a bhaint freisin. Is é an cuspóir an t-athlasadh a bhaint agus spás a chruthú le haghaidh an lobhadh rotator a ghlanadh gan é a chiorrú idir cnámh. Is féidir an nós imeachta máinliachta seo a dhéanamh ina n-aonar, nó mar chuid de mháinliacht cufaire rotator. Cé go ndearnadh é seo go stairiúil mar mháinliacht oscailte, ní dhéantar dí-chomhbhrúite subacromial a dhéanamh i gcónaí mar mháinliacht airtreascópach na laethanta seo.
2 -
Arthroscopy: Deisiúchán SLAPIs gortú SLAP an ghualainn díobháil do imeall cartailín a chuireann isteach agus a dhoimhneann an soicéad ghualainn ar a dtugtar an labrum. Tarlaíonn an cuimilt SLAP ag barr an labrum, ar a dtugtar an chuid is fearr den labrum. Is é an t-ainm SLAP as an labrum níos fearr acrainm ó roimhe go posterior. Tá an chuid seo den labrum tábhachtach mar gurb é an áit a ghabhann le ceann fada an tendon biceps a bheith ag gabháil leis, agus dá bhrí sin tá sé faoi réir strus uathúil.
I gcás daoine a bhfuil cuimilt SLAP ag cur isteach orthu, is é ceann amháin an labrum a dheisiú . Is éard atá i gceist ná máinliacht airtreascópach a dhéanamh chun an labrum torn a dheisiú ar ais go dtí imeall an tsóic ghualainn. Tá srutháin ceangailte le cnámh an tsóic ghualainn, agus déantar an labrum a dheisiú go daingean ar ais go dtí an cnámh. Má leathnaíonn an damáiste isteach sa tendon biceps, agus ní hamháin ar an labrum, is féidir breithniú a dhéanamh ar roghanna máinliachta eile chun dul i ngleic leis an béitín (féach thíos).
3 -
Arthroscopy: Cóireáil DislocationNuair a tharlaíonn díobháil ar dhíscaoileadh ghualainn , déantar damáiste éigin a ligeann don liathróid teacht as soicéad an chomhpháirteach ghualainn. Is minic a bhíonn an damáiste ar cheann de roinnt struchtúir ar leith, agus is é an sprioc atá le cóireáil máinliachta de dhíscaoileadh ghualainn na struchtúir shonracha sin a dheisiú.
I lúthchleasaithe óga, tugtar an labrum ar an gcuid díobháilte den chomhbhrú ghualainn, agus de ghnáth go dtarlaíonn an damáiste le cuid an-shonrach den labrum. Chun an ghualainn a chobhsú tar éis díghlactha, déanfar na nósanna imeachta máinliachta seo ar a dtugtar deisiú Bankart . Is féidir an máinliacht seo a dhéanamh mar mháinliacht oscailte ach déantar i bhfad níos coitianta mar nós imeachta airtreascópach.
I ndaoine aonair 30 agus níos sine, is é an damáiste a bhíonn níos coitianta le cuim an rotator den ghualainn. Nuair a tharlaíonn sé seo, is é an gnáthchóireáil ná deisiú rotator cuff, mar a thuairiscítear thíos.
Tá roinnt daoine ann freisin a bhfuil lagacht ghinearálta de ligaments an ghualainn ina dtiocfaidh coinníoll ar a dtugtar éagobhsaíocht ilchleachtach an ghualainn. Tá gualainn ag na daoine seo a d'fhéadfadh teacht isteach agus amach as an soicéad go héasca agus go dteastaíonn a n -capsule comhpháirteach ghualainn ar fad níos déine chun aghaidh a thabhairt ar a riocht.
Ar deireadh, féadfaidh daoine a bhfuil damáiste níos suntasaí acu ar an ngualainn, de ghnáth ó thoradh mórán díláithrithe arís, a cheangal ar mháinliacht níos substaintiúla chun an liathróid a choinneáil sa soicéad. Tá roinnt roghanna éagsúla ann, ach de ghnáth is iad seo ná cnámh a ghluaiseacht timpeall an ghualainn chun an liathróid a choinneáil níos daingean taobh istigh den soicéad an chomhpháirte.
4 -
Arthroscopy: Cóireáil Ghualainn ReoiteIs coiteann ghualainn coiteann é reoite . Go deimhin, is é an dara ceann amháin gurb é fadhbanna an rotator an chúis is coitianta ná pian ghualainn. Ar an drochuair, déantar droch-diagnóisiú ar ghualainn reoite go minic mar thoradh ar moille a aithint agus a chóireáil. Is féidir gnáthchóireáil ghualainn reoite a chur i gcrích le cóireálacha nonsurgical, áfach, i gcúinsí neamhchoitianta, is rogha é an cóireáil máinliachta .
Nuair a tharlaíonn gualainn reoite, téann an capsule a chuireann timpeall ar an gcomhbhrú ghualainn daingean agus conartha. Is é cuspóir na máinliachta an fíochán conartha seo a scaoileadh chun go bhféadfaidh an ghualainn bogadh níos éasca. Is é an coincheap máinliachta an-simplí: gearrtha an capsúl ghualainn ar an mbealach ar fad chun ligean don ghualainn gluaiseacht go saor. Is é an chuid deacair toisc go bhfuil an ghualainn chomh daingean, is dúshlán máinliachta é bogadh timpeall an ghualainn chun an capsúl a ghearradh go sábháilte.
Is é an fhadhb eile le máinliacht ghualainn reoite ná go mbeidh an comhlacht ag iarraidh fíochán scar nua a dhéanamh nuair a bheidh an capsule gearrtha. Tá teiripe fisiciúil agus athshlánú luath, ionsaitheach riachtanach chun an ghualainn a choinneáil de ghnáth.
5 -
Deisiúcháin Rotator CuffCeann de na nósanna imeachta máinliachta is coitianta don ghualainn ná deisiú rotator cuff. Tá go leor de na roghanna ann chun damáiste a dhéanamh ar rotator damáiste , agus d'fhéadfadh go mbeadh a gcuid teicnící is fearr ag gach máinlia. Is é an sprioc atá ag aon mháinliacht deisiúcháin rotator ná an chuid damáiste de chuaird an rotator a aithint, ansin an claonadh máguaird a ghlanadh agus a shlógadh. Chomh luath agus a aithnítear an fíochán sláintiúil, is é an sprioc ná an locht sa teanntán a dheisiú gan an síneadh atá fágtha a shíneadh go barántúil. I bhformhór na gcásanna, is féidir é seo a bhaint amach.
Is féidir le roinnt de na bealaí éagsúla deisiúcháin rotator a dhéanamh. Is é an bealach traidisiúnta chun máinliacht a dhéanamh trí chlaonadh mór a dhéanamh, an muscle máguaird a dhúnadh, agus an cuibheán rotator a dheisiú tríd an bhfadhb a fheiceáil go díreach. Tugtar deisiúchán cuffáin rotator oscailte ar seo. Is é rogha nua ná an máinliacht a dhéanamh go leictreach. Sa teicníc seo, ní úsáidtear ach incisions beaga chun ceamara agus ionstraimí beaga a chur isteach. Déantar an deisiú go neamhdhíreach, trí breathnú ar scáileán seachas ag breathnú go díreach ar an bhfadhb.
Tá rogha hibrideach ann freisin, ar a dtugtar deisiú mionghearrtha rotator rothair, a sholáthraíonn cuid de na buntáistí a bhaineann leis an máinliacht airtreascópach agus fós ag ligean do dheisiú díreach ar na fíocháin. Níl aon rogha amháin níos fearr go haonfhoirmeach. Tá roinnt máinlianna níos inniúla ag aon chineál deisiúcháin ná ceann eile, agus d'fhéadfadh sé go ndéileálfaí ar chuid de na deora le nós imeachta amháin nó le ceann eile.
Tá cúinsí ann freisin nuair nach féidir deis a dheisiú. Sna cásanna seo de na deora an-mhór, ar a dtugtar deora ruaimnigh ollmhór , níl sé ag féachaint leis an poll a dhúnadh i rotator cuff mar go bhfuil na fíocháin ró-aisghabhála agus atroifithe. Tá roghanna ann chun an fhadhb seo a chóireáil, ach ní féidir na deora seo a dheisiú de ghnáth.
6 -
Fadhbanna Comhpháirteacha AcromioclavicularIs é an comhpháirteacha acromioclavicular (ar a dtugtar an comhpháirte AC mar is gnách) acomhal dheireadh an clavicle (coiléarán) agus barr an lann ghualainn (an acromion). Cuid thábhachtach den chomhbhrú ghualainn é an comhpháirteach seo, cé go bogann sé an-bheag i gcomparáid le liathróid agus soicéad na guaise.
Tá roinnt fadhbanna ann a d'fhéadfadh a bheith ag an gcomhpháirt acromioclavicular. Is é an chéad cheann gur féidir é a chaitheamh amach. Uaireanta tá sé seo mar thoradh ar airtríteas AC comhpháirteach , agus tá amanna eile mar gheall ar thráma roimhe sin don chomhpháirte sin. Is féidir leis an gcomhpháirt AC a chaitheamh freisin mar thoradh ar ghníomhaíochtaí ar leith a chuireann strus ar an gcomhpháirteach, amhail meáchan a laghdú. Mar thoradh ar an gcoinníoll seo ar a dtugtar osteolysis clavicle distal tá lagú ar an gcnámh ar fud an chomhpháirte. Nuair a tharlaíonn na fadhbanna seo, is é an gnáthchóireáil ná deireadh an chnóibeán a bhaint chun spás an chomhpháirteach AC a leathnú.
Is é an fhadhb choitianta eile a tharlaíonn ag comhpháirteachas AC ná éagobhsaíocht, ar a dtugtar scaradh ghualainn . Tarlaíonn sé seo de ghnáth mar thoradh ar dhíobháil don réigiún ghualainn a fhágann dochar do na ligaments a nascann deireadh an clavicle leis an lann ghualainn. Is minic a dhéileálfar le haistriú guaise go neamhsheonach, ach nuair a dhéantar máinliacht, is é an modh is gnách ná na ligaments a thacaíonn le deireadh an clavicle a dheisiú nó a athchruthú .
7 -
Athsholáthar GhualainnIs rogha cóireála é máinliacht athsholáthair ghualainn a fhorchoimeádtar de ghnáth le haghaidh airtríteas chun cinn an chomhpháirteach ghualainn, freisin le haghaidh bristeanna casta an ghualainn agus fadhbanna eile nach féidir a dheisiú go leordhóthanach. Cuirfear athsholáthair ghualainn tipiciúil in ionad an liathróid liathróid agus an ghualainn soicéid caite le liathróid saorga déanta as miotail, agus soicéad déanta as plaisteach. Tá an implant ghualainn deartha chun feidhmiú mar ghnáthghualainn.
Uaireanta, ní fhéadfaidh athsholáthar athsholáthair a dhéanamh ar an gcomhlacht liathróid agus liathróid iomlán. D'fhéadfadh sé seo a bheith i gceist le airtríteas níos luaithe nó i gcás briseadh ar bharr an chnámh láimhe. Sna cásanna seo, d'fhéadfaí athsholáthair ghualainn a bheith ina rogha réasúnach chun do riocht a chóireáil. Tá an nós imeachta seo, ar a dtugtar hemiarthroplasty , ach in ionad an liathróid den ghualainn, agus tá an soicéad fágtha ina n-aonar.
Tugtar athsholáthar ghualainn ar ais ar rogha amháin eile. Déanann an máinliacht seo, mar a fhuaimeann sé as a ainm, aisiompú ar shuíomh an liathróid agus na soicéad ionas go dtéann an liathróid in áit a raibh an soicéad suite, agus téann an soicéad in áit a raibh liathróid an ghualainn. Is é an chúis atá leis an nós imeachta seo a dhéanamh ná go bhféadfadh sé buntáiste meicniúil a sholáthar do dhaoine a bhfuil damáiste tromchúiseach acu ar an rotator cuff. Is réiteach iontach é seo do dhaoine a bhfuil coinníoll orthu ar a dtugtar airtropathy cuimilt rothlach , meascán de dhroim leis an gcairtilín ghualainn comhpháirteach agus an cuimín rotator.
8 -
Máinliacht Tendón BicepsIs é an tendón biceps an muscle ar thús do lámh. Tá an muscle ceangailte le cnámh ag tendons, agus ar bharr na matáin, tá dhá cheangaltán claonta. Tá ceann os comhair an ghualainn, ar a dtugtar ceann gearr na biceps. Tá an tendon eile, ar a dtugtar ceann fada na biceps, domhain taobh istigh den ghualainn. Taistil an ceann fada den tendon biceps tríd an cuimín rotator, téann sé taobh istigh den ghualainn, agus cuireann sé leis an labrum ar bharr an tsóic ghualainn. Déanann an caidreamh casta seo leis an ghualainn an ceann fada de na biceps tendon mar choitianta ar fhadhbanna comhpháirteacha ghualainn .
Is féidir máinliacht ar an bpróiseas biceps a dhéanamh ina n-aonar, nó féadfar é a dhéanamh mar chuid de mháinliacht ghualainn eile, mar shampla deisiú rotator cuff. Go ginearálta, tá dhá rogha ann má bhíonn máinliacht ag teastáil ón biceps tendon. Is é ceann an claonadh a ghearradh taobh istigh den ghualainn agus an tendon taobh amuigh den chomhpháirte a athchruthú. Is é an rogha eile ná an claonadh a ghearradh go simplí agus lig sé an lámh a tharraingt siar.
Tá buntáistí agus míbhuntáistí ann maidir le gach rogha, agus is féidir torthaí an-mhaith a bheith ag an dá rogha. Cé go gceapann go leor daoine go laghdófaí an claonadh ach go laghdófaí laghdú agus neart, tá tuairiscí iomadúla ag lúthchleasaithe gairmiúla a bhfuil tenotomy acu agus ag filleadh go han-tapa chun dul san iomaíocht i gcomórtas gairmiúil!
9 -
Deisiú Fractures Timpeall an GhualainnFéadann máinliacht a cheangal ar bristeáin timpeall an ghualainn ag brath ar dhéine na díobhála agus na n-ionchais atá ag an othar. Is iad seo a leanas cuid de na briseadh níos coitianta a d'fhéadfadh a bheith ar fud an ghualainn:
D'fhéadfadh roinnt fachtóirí éagsúla a bheith i gceist leis an gcóireáil is fearr a chinneadh, ach is minic a úsáidtear máinliacht chun na díobhálacha seo a chóireáil.
Rioscaí agus Éigeantachtaí Máinliachta
Is féidir na nósanna imeachta máinliachta thuasluaite go léir a dhéanamh go sábháilte agus go héifeachtach, ach níl siad i mbaol go bhféadfadh siad deacrachtaí a dhéanamh . Cé go bhfuil deacrachtaí ann neamhghnách i ndiaidh an chuid is mó de mháinliacht ghualainn, is féidir leo tarlú.
Sula dtabharfaidh tú aon mháinliacht, ba chóir duit labhairt le do mháinlia faoi an fhéidearthacht go bhfuil sé deacair agus cén cineál cóireála agus torthaí is féidir a bheith ag súil leis má bhíonn deacracht ann. Ina theannta sin, tá an chuid is mó de chóireálacha máinliachta ghualainn roghnach - ba chóir go mbeadh deis ann buntáistí agus míbhuntáistí cóireála máinliachta agus nonsurgical a phlé le do dhochtúir ionas go mbeidh a fhios agat go díreach cad atá tú ag dul isteach.
> Foinse:
> Tonino PM, et al. "Neamhoird Ghualainn Coimpléascacha: Measúnú agus Cóireáil" J Am Acad Orthop Surg Márta 2009; 17: 125-136.