Déanann an t-aistriú nó an plication capsúil an ghualainn a chobhsú
Is coinníoll é an t- éagobhsaíocht ghualainn a d'fhéadfadh go dtarlódh díchlórú nó subluxation an ghualainn comhpháirteach. Tarlaíonn sé seo nuair a bhíonn iomarca soghluaisteachta an ghualainn comhpháirteach, agus is féidir leis an liathróid teacht as an soicéad.
Go ginearálta, tá dhá chatagóir d'éagobhsaíocht ghualainn:
- Éagobhsaíocht Ghualainn Traumatic
Is minic a bhíonn éagobhsaíocht ghualainn traumatic i spóirt nó i ndíobháil, mar shampla nuair a thagann titim nó timpiste carr ort. Nuair a dhéantar an ghualainn a dhíscaoileadh go forleathan ón gcomhpháirteach, is féidir na ligaments nó tendons a scriosadh; Tugtar cuimilt Bankart ar an bpatrún díobhála is coitianta i ndiaidh díghlaoithe ghualainn. Tarlaíonn éagobhsaíocht ghualainn thromchúiseach i ndaoine a bhfuil gnáthchualainn ghualainn acu a bhrúitear ró-fhada, agus is cúis le damáiste nuair a thagann an ghualainn amach as comhpháirteacha.
- Éagobhsaíocht Ilchreidmheach (MDI)
Tá éagobhsaíocht ilchreidte difriúil ós rud é go bhfuil an comhpháirteach ghualainn ró-scaoilte, agus go mbíonn comharthaí ann le gníomhaíochtaí fiú gnáth. D'fhéadfadh do ghualainn a dhíscaoileadh nó a fho-alt (teacht amach go páirteach) le gluaiseachtaí simplí fiú, gan imeachtaí traumatic. Sna cásanna seo, is é an éagobhsaíocht an fhadhb bhunúsach, ní tráma ná díobháil.
Nuair a dhéantar diagnóisiú ort le heagobhsaíocht ilchreidmheach an ghualainn, de ghnáth, ba mhaith leat triail a dhéanamh ar chóireálacha nonsurgical den chéad uair. Go minic, cabhróidh na cóireálacha seo le cosc a chur ar bhreiseanna eile d'éagobhsaíocht trí na matáin atá thart ar an ghualainn a neartú chun an comhpháirteach a chobhsú níos fearr. Ach uaireanta ní fhéadfaidh iarrachtaí fada ag teiripe a bheith nár éirigh leo. Sna othair seo, féadfar máinliacht ghualainn a mholadh.
Máinliacht Capsule Ghualainn
Is é an capsule ghualainn an clúdach atá timpeall ar an gcomhchruinn ghualainn . Tá roinnt codanna, nó ligaments, atá sainithe go háirithe, a chobhsú an ghualainn.
De ghnáth, ní bhíonn othar ag a bhfuil éagobhsaíocht il-treorach lagacht de na ligaments agus looseness an capsule. Déantar cur síos ar an capsule ghualainn sna hothair seo mar phúiscí.
Tá máinliacht chun éagobhsaíocht ilthreoracha a cheartú dírithe ar na ligaments a ghéarú agus méid iomlán an chaipitil ghualainn a laghdú.
Go ginearálta, tá dhá chur chuige máinliachta ann chun é seo a bhaint amach. Tharlaíonn an máinliacht traidisiúnta trí chraiceann os comhair an ghualainn, ar a dtugtar athrú capsular. Déantar cur chuige níos déanaí a dhéanamh go héifeachtúil , trí chóireálacha beaga le cabhair ceamara a cuireadh isteach sa chomhpháirte.
Oscailte Capsular Shift
Is máinliacht níos traidisiúnta é athrú capsular oscailte a dhéantar chun comhpháirteacha an ghualainn a dhaingniú. Sa nós imeachta seo, déantar incision feadh tosaigh an chomhpháirteach, agus scoitear an muscle os comhair an ghualainn, ar a dtugtar an subcapularis ( cuid den rotator cuff ), chun ligean do mháinlia a fheiceáil taobh istigh den chomhpháirteacha. Aithnítear an capsule ghualainn ansin agus scoiltear é; tá an chuid bun den capsule ghualainn tarraingthe suas, agus ansin cuirtear an barr suas chun laghdú a dhéanamh ar líon an ghualainn.
Is é an leas a bhaint as an teicníc seo ná go bhfuil sé triail agus fíor. Tá cumas maith ag máinlianna a shamhlú a mhéid is go gcuireann siad an comhcheangal níos déine, agus go laghdóidh siad go mór méid na capsule ghualainn. Is é an t-easnamh ná go bhfuil an t-aisghabháil níos faide, go páirteach mar gheall ar dhíscaoileadh cuid de roth an rotator .
Plication Capsular
Is máinliacht é plication capsular a dhéantar arthroscopically.
Cuireann an máinlia ceamara isteach sa chomhbhrú ghualainn , agus trí ionchuir bheaga eile, cuireann sé úsáid ar sutures chun cuid den chaipéis ghualainn a "bhualadh" agus é a sheachaint air féin chun an fíochán capsular a dhianú. Mothaíonn roinnt máinlianna gur féidir leo torthaí a gcuid oibre a fheiceáil níos fearr trí é seo a fheiceáil tríd an gceamara, agus is féidir leis na huaireachtaí a úsáid go beacht a úsáidtear chun an ghualainn a dhaingniú.
Céard é an Máinliacht Gualainn is Fearr?
Níl sé soiléir má tá ceann de na teicnící seo níos fearr ná an ceann eile; is dócha go mbraitheann an rogha go príomha ar rogha do mháinlia, ós rud é go bhraitheann an chuid is mó de na dochtúirí gur féidir leo ceann de na nósanna imeachta a chomhlíonadh go hiontaofa.
Ní chiallaíonn sé seo gurb é an rogha is fearr é - is éard a chiallaíonn sé gurb é an ceann is mó a bhíonn do mháinlia ag feidhmiú.
Tá a fhios againn gur chóir aon nós imeachta amháin, ar a dtugtar crapadh teiripeach ar a dtugtar - nó capsulorrhaphy teirmeach - a dhéanamh. Úsáideann an nós imeachta seo, a bhfuil tóir orthu sna 1990í agus fiú isteach sna 2000í, súnna teasa chun caipéal an ghualainn a rothlú agus a chrapadh. D'eascair roinnt droch-thorthaí as an máinliacht seo, mar sin ní mholtar crapadh teorach teirmeach a thuilleadh.
Foinsí:
Gaskill TR, et al. "Inacmhainneacht Ilchreidte an Ghualainn a Bhainistiú" J Am Acad Orthop Surg Nollaig 2011; 19: 758-767.