Is díobháil choitianta don ghualainn é bristeadh humerus proximal. Go háirithe coitianta i ndaoine scothaosta mar gheall ar oistéapóróis , tá bristeáin humerus garbh i measc na gcnámha briste is coitianta sa ghualainn . Go deimhin, i othair níos sine ná 65, is é an tríú briste is coitianta ná an cnámh briste is coitianta (tar éis briseadh cromáin agus briseadh láimhe ) in othair atá níos sine ná 65.
Tarlaíonn bristeadh humerus garbh nuair a bhíonn an liathróid, an ghualainn liathróid agus na soicéad, briste. Tá an briseadh i ndáiríre ag barr na cnámh láimhe (an humerus). Níl an chuid is mó de na bristeáin humerus garbh neamh-áitithe (níl siad in ann seasamh), ach tá thart ar 15-20% de na briseadh seo dí-áitithe, agus d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil ionrach níos mó iontu.
Is é an fhadhb is suntasaí le bristeadh humerus proximal ná go bhfuil an chóireáil an-theorannú, agus is minic go bhfuil na torthaí cothrom nó bochta. Ní mór go leor othair a chothaíonn an díobháil seo neart iomlán nó soghluaisteacht an ghualainn a aisghabháil, fiú le cóireáil chuí.
Briseadh Humerus Proximal Dítháithithe
Nuair nach bhfuil ailíniú cuí ag an gcnámh, tugtar díothúchán ar an bhfractáil. I scriosadh humerus proximal, déantar cur síos go minic ar an déine le cé mhéad de na codanna móra den bristeadh humerus proximal atá dí-áitithe. Tá ceithre "chuid" den humerus proximal, ionas gur féidir le scoilt neamháitithe a bheith 2-chuid, 3-chuid, nó 4-chuid (tá briseadh neamh-áitithe, de réir sainmhínithe, 1-chuid).
Go ginearálta, na páirteanna níos díleasaithe, is é an scéal níos measa.
Tugtar na tuberosities (an tuberosity níos mó agus níos lú), an ceann humeral (liathróid an ghualainn), agus an seafta humeral ar a dtugtar na codanna den humerus proximal. Tá na tuberosities in aice leis an liathróid agus is iad na ceangaltáin a bhaineann leis na matáin thábhachtacha rotator cuff .
Ar mhaithe le cuid a mheas go bhfuil siad á n-áitiú, caithfidh sé a bheith scartha óna ngnáthsheasa níos mó ná céadmhéadar nó níos mó ná 45 céim a rothlú.
Cóireáil
Níl thart ar 80% de na briseadh humerus proximal neamh-áitithe (gan seasamh), agus ní féidir iad seo a chaitheamh le beagán i gcónaí. Is é an gnáthchóireáil ná an ghualainn a shíneadh sa sliotán ar feadh 2-3 seachtaine, agus ansin tús a chur le roinnt cleachtais raon mion-ghluaiste . De réir mar a théann cneasaithe ar aghaidh, is féidir le cleachtaí neartú níos mó ionsaitheach a atosú, agus bíonn sláintíocht iomlán thart ar 3 mhí de ghnáth.
I gortuithe níos déine nuair a bhíonn an cnámh dí-áitithe (as seasamh), d'fhéadfadh sé gur gá an cnámh damáiste a athchur nó a athsholáthar. Braitheann an chóireáil is fearr le go leor fachtóirí lena n-áirítear:
- Aois an othair
- Ceannas láimhe
- Leibhéal gníomhaíochta an othair
- Céim díláithrithe an bhriseadh
I measc na roghanna le haghaidh máinliachta áirítear na blúirí cnámh a ath-ailíniú agus iad a sheasamh i riocht le implantáin miotail, nó déantar nós imeachta athsholáthair ghualainn a dhéanamh. Más féidir na blúirí cnámh a shocrú, bainfear úsáid as bioráin, scriúnna, sreanga, srutháin mhóra, nó pláta chun na cnámha a choinneáil i bhfeidhm. Tá plátaí agus scriúnna, mar atá sa phictiúr thuas, i bhfad níos coitianta mar a fheabhsaigh an teicneolaíocht plating.
Má tá imní ort maidir leis an gcnámh a dheisiú, féadfar a chinneadh go ndéanfaí roinnt cineál athsholáthair ghualainn a dhéanamh . Má tá nós imeachta athsholáthair molta, tá roghanna athsholáthair ghualainn caighdeánach, hemiarthroplasty , nó athsholáthar ghualainn droim ar ais . Is é an moladh ar leith a bhfuil cineál na máinliachta is fearr ag brath ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear an cineál sos agus an t-othar ar leith. Mar shampla, is féidir cóireálacha den scoth a athsholáthar ó ghualainn ach tá siad in áirithe d'othair scothaosta, neamhghníomhacha.
Gabhmhóidí
Ar an drochuair, is minic go ndéantar díobhálacha tromchúiseacha a dhruthú go minic, go háirithe nuair a athraigh an cnámh go suntasach.
Ní bhíonn laghdú ar fheidhm ghualainn neamhchoitianta, agus ní minic go n-athshlánóidh daoine a dhéanann na gortuithe seo a neart nó soghluaisteacht iomlán an chomhpháirteacha. Mar gheall ar an tráma ar an gcomhbhrú ghualainn, is minic a bhíonn deacrachtaí coitianta ag baint leis an airtríteas luath seo.
I measc cuid de na deacrachtaí a bhaineann go díreach le cóireáil máinliachta ar bristeadh humerus proximal tá ionfhabhtú, fadhbanna cneasaithe créachta, díobháil néaróg, agus easpa leighis den chnámh. Tarlaíonn an ceann deireanach díobh seo, ar a dtugtar neamhunion , nuair a theipeann ar an gcnámh a aontú, agus tagann an briseadh amach arís. Níor cheart go mbeadh crua-earraí miotail a úsáidtear chun cnámh briste a dheisiú mar réiteach buan, seachas go bhfuil an cnámh i bhfeidhm agus go dtarlóidh an leighis. Mura gcuireann an cnámh cneasaithe go hiomlán, má theipeann ar ionchlannáin miotail ar deireadh thiar, agus de ghnáth ní mór breithniú a dhéanamh ar mháinliacht arís.
Foinsí:
Nho SJ, et al. "Nuálaíochtaí i mBainistiú Fractures Humerus Proximal Díolraithe" J Am Acad Orthop Surg Eanáir 2007 vol. 15 uimh. 1 12-26