Forbhreathnú
Is é cardiomyopathy sriantach an coitianta is coitianta de na trí chatagóir ghinearálta de cardiomyopathy, nó galar an muscle croí. Tá an dá chatagóir eile cardiomyopathy dilated , agus cardiomyopathy hipertrófa .
Tá cardiomyopathy sriantach tábhachtach mar a tháirgeann sé teip croí go minic, agus ag brath ar an gcúis bhunúsach, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair go gcaithfeadh an teip croí go héifeachtach.
Ós rud é go bhféadfadh cóireáil an neamhord seo a bheith deacair, ba chóir go mbeadh duine ar bith a bhfuil cardiomyopathy sriantach faoi chúram cártaíolaí.
Sainmhíniú
Maidir le cardiomyopathy sriantach, ar chúis amháin nó ar cheann eile, cuireann múscail an chroí le "stiffness" neamhghnácha. Cé go bhfuil an matán croí rúnda fós in ann conradh a dhéanamh de ghnáth, agus dá bhrí sin is féidir fola a chaidéil, níl sé in ann scíth a ligean go hiomlán le linn chéim diastóil an buille croí. (Is é an dialann ná an chéim "líonadh" den timthriall cairdiach - an t-am idir beats croí, nuair a bhíonn na folaithe ag líonadh fola.) Déanann an teip scíthe seo níos deacra do na fiontair a líonadh le fuil le linn an dialann.
Tugann líonadh srianta an chroí (a thugann an coinníoll seo a ainm) an fhuil "cúltaca" mar iarracht sé dul isteach ar na ventricles, a fhéadfaidh brú tráchta a tháirgeadh sna scamhóga agus in orgáin eile.
Ainm eile a bhaineann le líonadh srianta an chroí le linn an dialann ná "mífheidhmiú diastóileach" agus is é an cineál teip croí a tháirgeann sé a dtugtar galar croí diastólach.
Go bunúsach, is é cardiomyopathy sriantach ceann de na cúiseanna go leor de theipeadh croí diastólach, cé go bhfuil sé sách annamh.
Cúiseanna
Tá roinnt coinníollacha ann a d'fhéadfadh cárta meithopathy sriantach a tháirgeadh. I gcásanna áirithe, ní féidir aon chúis shonrach a shainaithint, agus sa chás sin deirtear go bhfuil an "cardiomyopathy" sriantach "idiopathic." Níor chóir diagnóis cardiomyopathy srianta idiopathic a dhearbhú ach amháin nuair a d'iarrfaí ar na cúiseanna féideartha eile go léir, agus go ndearnadh amach iad.
I measc na gcúiseanna eile seo tá:
- Galair infiltrative cosúil le amyloidosis , sarcoidosis , Siondróm Hurler , galar Gaucher agus insíothlú sailleacha.
- Tá roinnt neamhoird teaghlaigh atá géiniteach sa nádúr, lena n-áirítear elasticum pseuoxanthoma.
- Galair stórála lena n-áirítear galar Fabry , galar stórála glycogen, agus hemochromatosis .
- Coinníollacha ilghnéitheacha eile lena n-áirítear scleroderma , siondróm hipeosinophilic, fibrosis endomyocardial, siondróm carcinoid , ailse meastastatic, teiripe radaíochta nó ceimiteiripe.
Is éard atá i gceist leis na neamhoird cúiseacha seo go léir go dtéann siad le próiseas áirithe a chuireann isteach ar ghnáthghníomhú na matáin chroí, amhail inlitheadh ceallacha neamhghnácha nó taiscí neamhghnácha. Níl claonadh ag na próisis seo gan iomarca a chur isteach le crapadh muscle croí, ach laghdaíonn siad elasticity muscle an chroí agus dá bhrí sin cuireann siad srian le líonadh na ventricle le fuil.
Comharthaí
Tá na hairíonna a bhíonn ag daoine le cardiomyopathy sriantach cosúil leis na hairíonna a tharlaíonn le cineálacha eile cliseadh croí . Bíonn brú tráchta ar na scamhóga, brú tráchta orgáin eile den chuid is mó de na comharthaí, agus an éagumas an méid fola a chuireann caidéil croí le linn dóibh a mhéadú go leordhóthanach.
Dá bhrí sin, is iad na hairíonna is suntasaí le cardiomyopathy sriantach dyspnea (giorra anála), éidéime (atóg na gcosa agus na rúitíní), laige, tuirse, caoinfhulaingt laghdaithe go mór le haghaidh cleachtadh, agus palpitations . Le cardiomyopathy tromchúiseach, is féidir brú tráchta a dhéanamh ar orgáin bhoilg, a tháirgeann ae méadaithe agus spleen, agus ascites (carnadh sreabhach sa chavity bhoilg.)
Diagnóis
Mar is amhlaidh leis an chuid is mó de mhainneachtain croí, braitheann diagnóis cardiomyopathy sriantach ar dtús ar an dochtúir ag éirí go follasach ar an bhféidearthacht go bhféadfadh an coinníoll seo a bheith i láthair nuair a bhíonn stair leighis agus scrúdú fisiceach á dhéanamh aige.
D'fhéadfadh go mbeadh tachycardia coibhneasta (ráta croí tapa) ag an gcuid eile ag daoine le cártaíopópacht sriantach suntasach, agus iad ag díriú na veins sa mhuineál. Is minic a bhíonn na torthaí fisiciúla sin, chomh maith leis na hairíonna, cosúil leis na cinn a fheictear le pericarditis constrictive . Go deimhin, is fadhb clasaiceach é difríocht cardiomyopathy sriantach ó pericarditis constrictive a dhíríonn cairdeolaithe ar a scrúduithe deimhniúcháin boird. (Ar an tástáil, ní mór don fhreagairt a dhéanamh leis na fuaimeanna croí esoteric a tháirgtear leis an dá choinníoll seo - "gallop s3" le cardiomyopathy sriantach vs "cnag pericardial" le pericarditis constrictive).
Is féidir diagnóis cardiomyopathy sriantach a dheimhniú de ghnáth trí echocardiography a chomhlíonadh, a léiríonn mífheidhmiú diastólach agus fianaise ar líonadh sriantach na ventricle. Más é an chúis bhunúsach ná galar infiltrative amhail amyloidosis, féadfaidh an tástáil macalla fianaise a thaispeáint freisin ar thaiscí neamhghnácha sa muscle ventricular. Is féidir le scanadh MRI Cairdiach cuidiú leis an diagnóis a dhéanamh, agus i gcásanna áirithe, is féidir le cúis bhunúsach a aithint. Is féidir le biopsy muscle croí a bheith an-úsáideach freisin chun an diagnóis a dhéanamh nuair atá galar infiltrative nó stórála ann.
Cóireáil
Más rud é go bhfuil cúis bhunúsach cardiomyopathy sriantach aitheanta, féadfaidh sé go gcaithfí an chúis bunúsach seo a chosc chun dul chun cinn na cardiomyopathy sriantach a chur ar ais nó a stopadh. Ar an drochuair, níl aon teiripe ar leith ann go ndéanann an cardiomyopathy sriantach féin aisiompú go díreach.
Déantar bainistíocht a dhéanamh ar cardiomyopathy sriantach dírithe ar thráchtáil scamhóg agus éidéime a rialú d'fhonn comharthaí a laghdú. Déantar é seo trí úsáid a bhaint as go leor de na drugaí céanna a úsáidtear le haghaidh teip croí de bharr cardiomyopathy déthaithe .
Is minic go mbíonn taitneamhachtaí, mar shampla Lasix (furosemide), an tairbhe is soiléire a thairiscint maidir le cóireáil a thabhairt do dhaoine a bhfuil cardiomyopathy sriantach acu. Mar sin féin, is féidir daoine a dhéanamh leis an gcoinníoll seo "ró-thirim" le diéiticí, rud a laghdaíonn tuilleadh líonadh na n-ventricle le linn an dialann. Is gá monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar a riocht riachtanach, meáchan a thomhas ar a laghad agus go sealadach a sheiceáil ar thástálacha fola chun fianaise a lorg ar dhíhiodráitíodh ainsealach. Féadfaidh an dáileog is fearr is féidir a bheith ag athrú le himeacht ama, agus mar sin is riachtanas ainsealach é an faireachas seo.
Is féidir le húsáid na n-úsáideoirí cailciam cainéil a bheith cabhrach trí fheabhas a chur ar fheidhm diastóil an chroí go díreach, agus tríd an ráta croí a mhaolú chun níos mó ama a thabhairt chun na ventricle a líonadh idir beats croí. Ar chúiseanna den chineál céanna, is féidir le beta-blockers a bheith cabhrach freisin.
Tá roinnt fianaise ann go bhféadfadh cosc a chur ar choscóirí ACE do dhaoine áirithe ar a laghad a bhfuil cardiomyopathy sriantach acu, b'fhéidir trí stiffness muscle croí a laghdú.
Má tá fibriliúchán atrial i láthair, tá sé ríthábhachtach rialú a dhéanamh ar an ráta croí chun go mbeidh dóthain ama ann chun na ventricles a líonadh. Is féidir leis an gcuspóir seo an sprioc seo a bhaint amach le húsáid na gcainteoirí cainéil cailciam agus na blocálaithe béite.
Mura dteipeann teiripe liachta na hairíonna a bhaineann le cardiomyopathy sriantach a rialú, d'fhéadfadh sé gurb é an t-athphlandú cairdiach rogha a mheas.
Is minic a bhíonn prognóis cardiomyopathy sriantach níos measa i bhfear, i ndaoine atá os cionn 70 bliain d'aois, agus i ndaoine ar a bhfuil riocht le cardiomyopathy le droch-prognóis, amhail amyloidosis.
Achoimre
Is cineál neamhchoitianta cliseadh croí é cardiomyopathy sriantach. Ní mór do dhuine ar bith a bhfuil an riocht seo obair leighis iomlán a lorg chun cúiseanna bunúsacha a lorg, agus bainistíocht leighis chúramach agus leanúnach a bheith aige chun comharthaí a íoslaghdú agus torthaí fadtéarmacha a bhaint amach.
> Foinsí:
> Elliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Aicmiú na Cardiomyopathies: Ráiteas Seasamh ó Ghrúpa Oibre Chumainn na Cairdeolaíochta na hEorpa maidir le Galair Míochairdéaracha agus Pericardial. Eur Heart J 2008; 29: 270.
> Karamitsos TD, Francis JM, Myerson S, et al. Ról na Íomháú Athshondas Maighnéadach Cardashoithíoch i bhFáltas Croí. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1407.
> Kushwaha SS, Fallon JT, Fuster V. Cardiomyopathy Sriantach. N Engl J Márta 1997; 336: 267.