Tagraíonn Restenosis go ndéantar ath-chúngú de réir a chéile ar artaire corónach tar éis cóireáil a dhéanamh ar dhrochshláinte le haonplasta agus stentáil . Má tharlaíonn restenosis, de ghnáth go dtarlaíonn sé laistigh de 3 - 12 mhí ón nós imeachta. Ós rud é go dtugann restenosis cúis leis an artaire a bheith cúngach arís, tá comharthaí angina ar ais go coitianta.
Aithníodh restenosis mar fhadhb sna laethanta is luaithe de angioplasty, a tharla i 40 duine ar a laghad de 50% de na daoine a ndearnadh cóireáil leo le hiontaolaplais amháin.
Go deimhin, ba é an chúis a forbraíodh stents sa chéad áit ná laghdú a dhéanamh ar mhinicíocht restenosis.
Go mór, d'éirigh le stents é sin a dhéanamh. Fiú amháin leis an gcéad ghlúin de stents miotail lom (BMS), laghdaíodh go minic go laghdaíodh minicíocht restenosis (go dtí thart ar 20 - 30% i 12 mhí). Ina dhiaidh sin, forbraíodh stents drugaí-eluting chun iarracht a dhéanamh restenosis a laghdú níos faide. I DES, tá na stents á gclúdach le drugaí a chuireann bac ar fhás fíocháin a eascraíonn as restenosis.
Laghdaigh an chéad ghlúin de ROS an minicíocht restenosis go dtí thart ar 15% ag cúig bliana. Laghdaigh an DES níos déanaí an ráta restenosis a thuilleadh, go dtí thart ar 5 - 7% ag cúig bliana.
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le Restenosis?
Is éard atá i neamhionlasta (agus socrúchán stent, ós rud é go bhfuil angioplasty ag gabháil i gcónaí) ina chineál tráma fíocháin. Le linn angioplasty, cuirtear caititéire ag iompar balún díbhreithe ar fud plaic atherosclerotic in artery corónach, agus ansin tá an balún teannta.
Comhbhrúiteann boilsciú an bhailigh an plaic, rud a leathnaíonn oscailt na healaíne. Leathnaítear stent - córas na bhfrithbhailte beagáinne - ar shuíomh na hiontainealaise, chun an t-artaire leathnaithe a choinneáil ó thit ar ais. Ní próiseas milis é comhbhrúite (nó "bualadh," más fearr leat) an próiseas, agus cruthaíonn sé beagnach tráma i gcónaí i mballa an soithigh fola.
Tarlaíonn restenosis mar thoradh ar fhás fíocháin ag an láthair cóireála. Is féidir é a mheas mar thoradh ar phróiseas "leighis" tar éis an tráma áitiúil de angioplasty. Tá na cealla endothelial a líneann an artaire corónach de ghnáth ag méadú ar shuíomh an tráma. Má éiríonn an iomadú seo de chealla endothelial iomarcach, is féidir leis na cealla bac a chur ar an soithigh fola ar shuíomh an stent.
Is féidir le restenosis a tharlaíonn freisin mar thoradh ar atherosclerosis athfhillteach - an próiseas a ba chúis le blocáil na haeréire corónach sa chéad áit. Is é an t-othar a bhíonn mar thoradh ar atherosclerosis a thagann i bhfad ró-fhada tar éis an nós imeachta - bliain nó níos mó. De ghnáth, is é fás fíochán endathelial a dhéantar an restenosis níos tipiciúla, a fheictear de ghnáth laistigh de 6 mhí agus beagnach i gcónaí laistigh de 12 mhí tar éis an nós imeachta.
Restenosis vs Thrombosis
Níl an restenosis mar an gcéanna leis an thrombosis stent níos easaínte - ocsaíd tobann ó stent ó fhoirmiú clot fola. De ghnáth is tubaiste stent é, ós rud é go minic go dtarlaíonn sé go minic go gcuirfí bac ar an artaire corónach. Is é an baol thrombóis is airde an chéad seachtain nó cúpla mí tar éis socrúcháin a dhéanamh, ach laghdaítear go mór é le húsáid drugaí cosc pláitíní .
Tá riosca beag ach fíor-thrombóis stent déanach ann - thrombóis a tharlaíonn bliain nó níos mó tar éis an stent a chur - agus le blianta beaga anuas tá sé soiléir go leanfaí le drugaí frithphláitíní ar feadh bliana amháin ar a laghad agus is dóichí fiú níos faide . Tá an bealach is fearr chun cosc a chur ar thrombóis stent déanach, áfach, conspóideach.
Cén chaoi a ndéantar cóireáil ar Restenosis?
Cé go bhfuil laghdú mór tagtha ar mhinicíocht restenosis stent, níor chuir sé deireadh leis an bhfadhb.
Má tharlaíonn restenosis agus má tá sí ag comharthaí a bhaineann le angina, is gnách go mbíonn nós imeachta athchóireála ann - de ghnáth, an dara stent a chur isteach sa suíomh céanna.
Is rogha eile é teiripe leighis (neamhinbhásach) d'angina . Is rogha eile é máinliacht seachbhóthar artaire corónach do dhaoine le restenosis stent, go háirithe más rud é go dtéann an restenosis ar ais tar éis an dara stent.
Achoimre
Ba é Restenosis an teorainn mhór i dtús báire maidir le húsáid a bhaint as angioplasty agus stents le haghaidh galar artaire corónach. De réir mar a fheabhsaigh an teicneolaíocht stent, tá fadhb teoranta anois ag restenosis mar fhadhb. Mar sin féin, tá úsáid a bhaint as stents nua-aimseartha isteach fadhb bainistíochta eile le cúram galar an artaire corónach - thrombosis stent. Tá an bealach is fearr chun riosca an fhadhb nua seo a laghdú fós á oibriú amach.
> Foinsí:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. In-stent Restenosis sa Ré Stent Drugaí. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Sábháilteacht agus Éifeachtúlacht Réitigh Zotarolimus-eluting Stents i gcomparáid le Everolimus-eluting Stents: Meta-anailís. Circ Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Torthaí Cliniciúla agus Angagrafaíochta Cúigbhliana de Chomhghabháil Randomized de Stentanna Sirimus-eluting agus Paclitaxel-eluting: Sesults na Tríú Píoblitaxel-Eluting Veterans Sirus-Eluting le haghaidh triail LÁTHRÚCHÁN Coronaigh Revascularization. Scaipeadh 2011; 123: 2819.