Is coinníoll é an galar artaire imeallach (PAD) ina gcuirtear ceann amháin nó níos mó de na hartairí a sholáthraíonn fola ar na cosa, na n-arm, an ceann nó an bolg bac nó go páirteach, de ghnáth mar gheall ar atherosclerosis . Mura bhfuil an sreabhadh fola ar na géaga leordhóthanach chun an t-éileamh a choinneáil, is féidir le duine a bhfuil PAD eispéireas a bheith acu.
Comharthaí
Is é "claudication" an symptom is coitianta de PAD. Is pian, crampadh nó míchompord é an cliabhlú - is féidir a bheith éagsúil ó ghéarchéim ach go dian go leor - go dtarlaíonn sé sin sa chnámh atá i gceist.
De ghnáth, tharlaíonn claudication le linn a fheidhmiú, agus tá an chuid eile faoina scaoilte.
Ós rud é go dtéann PAD isteach ar na cosa is coitianta, léiríonn claudacht is mó de ghnáth mar pian cos nuair a bhíonn sé ag siúl. Ag brath ar an áit a bhfuil an blocáil san ealaín cos, is féidir le claudacht cos a chur i bhfeidhm ar an gcos, an lao, na méaróg nó na masa. Is féidir le daoine a bhfuil PAD i gceann de na hartairí a sholáthraíonn na foircinní uachtaracha claudacht a fháil sa lámh nó sa ghualainn; agus is féidir le roinnt comharthaí néareolaíocha a bheith acu fiú le linn cleachtadh arm, coinníoll ar a dtugtar " siondróm steal subclavian ."
Uaireanta beidh PAD ina chúis le claudadh leanúnach fiú ar an gcuid eile. Is minic a chiallaíonn claonadh a bhíonn ag dul ar ais go minic go bhfuil an blocáil artaireach sách dian, agus nach bhfuil an sreabhadh fola sách fola fiú ag an gcuid eile.
Toisc nach leanann claudication i gcónaí ar an bpatrún tipiciúil - is é sin, pian le linn an tsaothair, le faoiseamh le linn an chuid eile - ba cheart breithniú a dhéanamh ar an diagnóis PAD tráth ar bith ar dhuine atá os cionn 50 bliain d'aois, a bhfuil fachtóirí riosca aige le haghaidh Atherosclerosis , go bhfuil pian neamhshínithe ann na lámha nó na cosa.
Is féidir le PAD an-dian ulceration a dhéanamh agus fiú craiceann an choir a bhfuil tionchar aige.
Cúiseanna
I bhformhór mór na gcásanna, is é Atherosclerosis ba chúis leis an PAD. Ciallaíonn sé seo go dtáirgíonn PAD na cineálacha céanna fachtóirí riosca a tháirgeann galar artaire corónach (CAD) - go háirithe leibhéil cholesterol arda, tobac tobac , Hipirtheannas agus diaibéiteas .
Go deimhin, toisc go bhfuil an próiseas galar céanna ag PAD agus CAD, nuair a dhéantar diagnóisiú PAD, is minic a chiallaíonn sé go bhfuil CAD i láthair freisin.
Níos annamh is féidir, PAD a fheiceáil i ndaoine nach bhfuil atherosclerosis acu. Mar shampla, is féidir tráma a dhéanamh de bharr tráma do na géaga, nochtadh do radaíocht, agus drugaí áirithe (na drugaí ergotamine) a úsáidtear chun cóireáil migraine a chóireáil.
Diagnóis
Is féidir PAD a dhearbhú le tástáil neamh-ionrach. I gcásanna áirithe, is féidir scrúdú fisiciúil a bhrath ar PAD, nuair a thugtar faoi deara go bhfuil cuimle laghdaithe sa chnoc difear. Níos minice, áfach, tá gá le ceann de roinnt tástálacha sonracha chun PAD a dhiagnóiseadh.
Is féidir PAD a dheimhniú sna cosa a dhéanamh ag baint úsáide as an " innéacs rúitín-brachial ", nó ABI, ina ndéantar an brú fola a thomhas agus a chur i gcomparáid leis an rúitín agus an lámh. Léiríonn innéacs íseal ABI brú fola laghdaithe in ealaíne cos , ag léiriú go bhfuil PAD i láthair.
Is teicníc eile í plethysmography a úsáidtear chun PAD a dhiagnóiseadh. Leis an tástáil seo, déantar aer a phumpáil i sraitheanna cuachta a chuirtear ar feadh an chos, agus meastar go gcuirtear brú buille na n-artaire faoi gach cufa. Mar thoradh ar dhrochfhostú in áit éigin san artaire, beidh brú cuisle laghdaithe níos faide ná an t-achar.
Is tástáil ultrafhuaime speisialta é "ultrasonography dúbailte" a sholáthraíonn meastachán ar shreabhadh fola ag leibhéil éagsúla laistigh d'ealaín.
Luaiteann titim tobann i sreabhadh fola go bhfuil sé páirteach i réimse an titim.
Má tá drogall ar do dhochtúir PAD, is gnách go bhfuil ceann amháin nó níos mó de na tástálacha neamh-ionracha seo leordhóthanach chun diagnóis a dhéanamh. Inniu, is é an ABI an tástáil a úsáidtear is coitianta.
Cóireáil
Cé gur féidir cóireáil leighis nó modhnú PAD a leigheas le cógais agus le hathruithe ar stíl mhaireachtála, is minic go dteastaíonn máinliacht seachbhóthar nó angioplasta chun na faoisimh a mhaolú. Seo níos mó sonraí faoi chóireáil PAD .
Foinsí:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Brath, feasacht agus cóireáil galar artaireach imeallach i gcúram príomhúil. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Treoirlínte Cleachtais ACC / AHA 2005 maidir le hoibriú othair a bhfuil galar artaireach forimeallach orthu (imlíne níos ísle, duánach, mesentéaracha agus aortach bhoilg): tuairisc chomhoibritheach ón gCumann Meiriceánach um Máinliacht Soithíoch / Cumann um Máinliacht Soithíoch, an Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha , An Cumann um Leigheas Soithíoch agus Bitheolaíocht, Cumann na Raideolaíochta Idirghabhála, agus Tascfhórsa ACC / AHA ar Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte a Fhorbairt maidir le hOthair a Bhainistiú le Galar Ealaíne Forimeallach): arna fhormhuiniú ag Cumann Meiriceánach Athshlánaithe Cardashoithíoch agus Labhra ; An Croí Náisiúnta, an Scamhóg, agus an Institiúid Fola; An Cumann um Altranas Soithíoch; Comhdhearcadh Idir-Chumann na hÉireann; agus Fondúireacht Galar Soithíoch. Scaipeadh 2006; 113: e463.