In 2010, d'fhoilsigh imscrúdaitheoirí ó Ionad Leighis Ollscoil Texas Southwestern alt ar chúis an tsiondróm tachycardia orthostatic postrthatach (POTS) . Ghlac an t-alt mór conspóide agus fearg i measc na ndaoine atá ag fulaingt ó POTS, mar gheall ar léirmhíniú forleathan a thorthaí, agus mar gheall ar an ainm nua a moladh na húdair don riocht seo - Siondróm Grinch.
Bhí an scéal, i ndáiríre, chomh mór sin gur aontaigh príomh-údar an staidéir seo, an taighdeoir POTS, an Dr. Benjamin Levine, go n-iarrfaí ar an údar seo tuairim a thabhairt ar an tsaincheist go poiblí. Is cosúil thíos a fhreagairt.
Maidir POTS
Is coinníoll é POTS ina n-ardóidh ráta croí duine ar ardleibhéil nuair a bhíonn siad ag seasamh suas. Is minic a bhíonn tromchúiseacht tromchúiseach, palpitations , agus uaireanta ag sioncóp ag gabháil leis. Tá go leor gnéithe cosúil le dysautonomias éagsúla le feiceáil, a d'fhéadfadh a bheith an-díchumasaithe. Is minic a fheictear daoine óga, daoine sláintiúla ar fad eile, agus i mná i bhfad níos minice ná mar atá i fir.
An staidéar
Rinne foireann an Dr. Levine staidéar ar 27 duine dá dtagraítear chuig an Iardheisceart le POTS. Ba iad na príomhthorthaí ná: 1) Ní raibh neamhghnáchaí intomhaiste ag aon cheann de na hábhair ina n-uathóras uathrialach. 2) Bhí mórán gcroí agus méid íseal fola (thart ar 70%), torthaí a bhí ina saintréithe de dhroim.
Agus 3) Ar an meán, d'fhreagair na hábhair an-fhabhrach do chlár gradte fada teiripe a fheidhmiú.
Tháinig na húdair chun críche gurb é POTS coinníoll de bharr cúlú "per se". Mar gheall ar na gcroí bheaga a thug siad faoi deara sa chuid is mó dá n-ábhar, mhol na húdair (dócha go bhfuil teangacha i gceann) ag Athainmniú POTS go Siondróm Grinch (mar gheall ar chroí beaga a bheith ag grinches, de réir foinsí críochnaitheacha).
An Imoibriú ar Dhruchtóirí POTS
Leag na nuachtáin ar fud na tíre an t-alt seo nuair a foilsíodh é, ag cur béime ar dhá phointe: an t-ainm Siondróm Grinch ainm fionnuar, agus an smaoineamh go bhfuil POTS féin-spreagtha ag an saol tríú. Tháinig an droch-léiriú forleathan seo ar an staidéar ar imoibriú suntasach ó dhaoine atá ag fulaingt POTS ar fud an domhain.
Ghlac daoine a bhí ag déileáil le POTS líon mór ar na meáin shóisialta le gearán a dhéanamh faoin staidéar seo. I dteannta an mhian soiléir nach mian le grinches a chur in iúl dóibh, dhearbhaigh siad nach bhfuil sé ach mícheart ach is dócha go mbeadh díobhálacha POTS ag baint leis na cásanna go léir a bhaineann le POTS.
Gan amhras is fíor go bhfuil an chuid is mó den chuid is mó más rud é nach bhfuil na daoine go léir a bhfuil POTS suntasacha á ndíscaoileadh. D'fhéadfá a bheith mar gheall freisin má ní fhéadfaidís seasamh suas gan a bheith ró-éadrom nó ag dul as oifig. Agus dhearbhaigh an staidéar go deimhin gurb é seo an cás.
Ach ní fhéadfaí a thaispeáint go n-éireodh le haon othair le POTS go ndéanfadh cinntí a bheith ann (agus go deimhin, ní thabharfaidh sé le fios go láidir) gurb é is cúis le POTS, seachas an toradh.
Tá daoine an-deacair cheana féin ag daoine a bhfuil diagnóis acu le POTS ag iarraidh a gcuid dochtúirí agus a dteaghlaigh a gcuid comharthaí a ghlacadh dáiríre.
Is minic go dtéann siad go minic trí roinnt dochtúirí a bheith á rá go bhfuil imní nó dúlagar nó imoibriú comhshó de chineál acu seachas coinníoll fisiceolaíoch fíor. Is minic seachtaine nó míonna é, agus ó am go chéile blianta, sula bhfigraíonn dochtúir an fíor-dhiagnóis ar deireadh.
Agus anois, fiú amháin tar éis an diagnóis cheart a dhéanamh, tá an t-ionchas acu a mheas go bhfuil an coinníoll tugtha dóibh féin, mar gheall ar "eascairt," is minic a bhíonn caint leighis aige le bheith ró-sedatach, éighníomhach agus leisciúil. Agus nuair a dúradh lena dteaghlach go bhfuil an fhadhb féin-spreagtha, tríd an meicníocht sloth, agus má dhiúltaíonn an dochtúir é seo, ní dóigh go bhfaighidh na daoine a bhfuil fulaingt POTS orthu ó mhuintir, ag an am céanna go bhfuil siad ag troid chun aisghabháil agus an chuid is mó a theastaíonn uathu, laghdóidh sé go réamh-mheasta.
Mar sin, is éasca an míniú a thabhairt ar an bhfuaim agus an caoin ó dhaoine atá ag fulaingt POTS nuair a foilsíodh an t-alt seo.
Freagraíonn an Dr. Levine
Bogadh an Dr Levine chun freagra a thabhairt ar an anacair a d'fhógair an oiread sin díobhálaithe POTS tar éis a staidéar a fhoilsiú. Agus é sin á dhéanamh rinne sé trí phríomhphointí.
" 1) Torthaí Taighde a Chur Chun Cinn. Ar an gcéad dul síos, in iúl dom tú a mheabhrú nach ndearna mé "ár gcuid oibre" in aon ionaid meáin riamh, agus níl aon duine eile agam i mo institiúid. Go fírinneach, níl lucht leanúna mór agam faoi thuairisciú na meán ar shonraí eolaíocha, agus cé go bhfaighidh mé le tuairisceoirí nuair a ghlaonn siad más féidir liom aon saineolas ar leith a sholáthar, ní féidir liom é a chuardach. Mar atá cinnte go bhfuil a fhios agat, níl aon smacht againn ar an méid a deir na tuairisceoirí faoinár gcuid oibre. Is é an lucht féachana lenár bpáipéir ná lianna agus eolaithe eile, a chaithfidh na sonraí a léiriú i bhfianaise a dtaithí féin agus an litríocht a léamh. Tugann mé rabhadh do na hothair go léir a gcaithfidh a gcuid faisnéise a fháil ó na meáin gan gan a léirmhíniú ar an léamh atá acu sa phreas nó a fheiceáil ar an teilifís.
2) Ní ba chúis le "laziness." Bhí feidhmiú an-ard ag an gcuid is mó de na hothair a fheicim (cosúil lenár n-astrónáidí, ar a ndearna muid ár gclár oiliúna POTS a mhodhnú) sula raibh rud éigin ag tarlú - is ionfhabhtú víreasach é i gcás áirithe; díobháil eile nó tinneas eile; tá roinnt acu toirchis nó na deacrachtaí a bhaineann le leanbh a sheachadadh. Is cúis leis an "imeacht sentinel" seo rud coitianta amháin - cuireann sé daoine leaba.
Tá sé tábhachtach béim a chur ar an gcéanna gur féidir le 20 uair an chloig de chodladh leaba a chailleadh go gcuirfí an méid plasma, an fheidhm baroreflex lagaithe, agus an tsolas éadromatach éadrom i go leor daoine. Tar éis ach 2 sheachtain de leaba nó snámha spás, ní féidir le beagnach 2/3 duine seasamh ar feadh 10 nóiméad!
Is fiú a thabhairt faoi deara gur léirigh staidéir níos luaithe ónár láithreán gurb é an chuid is mó de na hábhair lúthchleasaithe a raibh an chuid is mó díobh a raibh laethanta leaba fadtéarmach (3 seachtaine) ann, le tréimhsí aisghabhála fada. Go deimhin, d'éirigh go maith leis na hoibrithe deonacha a bhí ar a laghad sula gcuirfí leaba, mar fhreagra ar oiliúint rialaithe ina dhiaidh sin, go ginearálta laistigh de 2 sheachtain. Ar an láimh eile, níor aimsigh na hoibrithe deonacha is lú lúthchleasaí, tar éis 3 sheachtain de leaba agus 2 mhí dian-oiliúna, fós ar a n-aclaíocht bunlíne. Go hiontach, rinneamar staidéar ar na hábhair chéanna 30 bliain tar éis an staidéir bhunaidh agus fuair muid amach nach raibh aon duine amháin i gcruth níos measa ná 30 bliain ina dhiaidh sin, ná mar a bhí siad tar éis 3 seachtaine de leaba sa 20ú.
I bhfocail eile, bhí 3 seachtaine de leaba aníos níos measa le cumas an chomhlachta ar obair fhisiceach ná 30 bliain d'aois. (féach McGuire et al Circulation 2001).
Beag beann ar an rud a tharla an t-imeacht tionscnaimh, áfach, nuair a bhíonn an cúrsa ag rith na breoiteachta (nó an méid a tharla), tá na hothair fágtha faoi mhíchumas cuimsitheach (ní raibh othar amháin inár staidéar in ann suí fiú amháin níos airde ná níos mó ná 2 bhliain ) is cosúil go bhfeabhsófaí níos fearr lenár gclár tiomnaithe tiomnaithe, dírithe, de réir a chéile a thosaíonn sa phost leathbhunaithe. Is dócha gurb é an nuacht deiridh an eochairchló nua a thugamar don tábla agus muid ag tabhairt aire d'othair POTS.
Ní féidir leis an chuid is mó de na POTS staidiúir inghlactha a fhulaingt, mar sin tá sé ríthábhachtach dá rath a bheith ag tosú síos nó má tá siad ag dul ar ais arís. Agus tá sé deacair! Tá go leor othair ag streachailt le cúpla seachtain an chláir oiliúna a chur i gcrích, rud a thosaíonn ar an mbealach ach le 30 nóiméad sa lá, 3 lá sa tseachtain. Ach má bhraitheann siad tríd an míchompord tosaigh, bíonn siad de ghnáth ag mothú níos fearr agus níos láidre de réir a chéile.
Léiríonn sé seo pointe ríthábhachtach - Ní mhothaigh muid riamh go raibh othar POTS amháin leisciúil nó mífhreagrach - dá mbeadh sé éasca déileáil le POTS le cleachtadh, bheadh gach duine é a dhéanamh! Mar sin féin, nuair a chuireann muid clár oiliúna an-sonrach i bhfeidhm ar an gcroí atá níos mó, braitheann formhór mór na n-othar i bhfad níos fearr agus tá go leor "cured", rud a chiallaíonn ach nach gcomhlíonann siad na critéir do POTS. Ba chóir dom béim a chur air cé gur sprioc fadtéarmach é an t-aclaíocht a choinneáil dár n-othar POTS agus spreagfaimid iad a mheas mar chuid dá sláinteachas pearsanta. I gcás na n-othar sin a chuala mé ag labhairt go príobháideach mar othair, nó go poiblí i léachtaí, tá a fhios acu go gcuirfimid béim ar an bpróiseas fíor-thuairiscithe go bhfuil "caillteanas cardashoithíoch" nach bhfuil aon rud ar bith le déanamh leis an easpa.
Lig dom béim a chur ar an bpointe seo: NACH FÉIDIR LE DÉANAMH CARDIOVASCULAR AN CÉIM A THOIR "A CHOMHÁIL AG AN TÁSÁIL" !!!!! Duine ar bith a léiríonn ár gcuid sonraí ar an mbealach sin is é ár dtorthaí agus ár teiripe míthuiscint a léiriú. Tá comhbhrón mór agam dár n-othar a bhfuil mórán díobh a dhiúltú go mór, agus tá frustrachas orm le go leor de mo ghairm bheatha ag iarraidh teiripí a aimsiú a oibríonn go comhsheasmhach.
3) Maidir le "Siondróm Grinch." Ar deireadh, lig dom críochnú le cúpla focal faoi na Grinch. Is é an tromlach mór dár n-othar a chloisteann an téarma "The Grinch Syndrome" gáire agus déanann siad compord sa spiorad ina gcuirtear i láthair é. Ar an láimh eile, tuigim go bhfuil roinnt othar nach bhfuil a fhios agam, agus go bhfuil baint acu le lipéadú ag ainm a bhfuil baint acu leis an gciall spioradálta, agus go n-úsáidfí an téarma Siondróm Grinch, agus meas mé na hábhair imní sin. Go fírinneach, dá mbeadh orm é a dhéanamh arís, is dócha go mbeadh níos mó drogall orm an téarma a úsáid, agus ba mhaith liom go mbeadh a fhios ag gach othar POTS nach gcuirtear in iúl dúinn gan aon tinneas. Níl aon "laochra agus fhortún" ann leis an ainm seo agus ní bhfaighidh mé leas pearsanta as an téarma seo a úsáid. Mar sin féin, feicthe agam conas a bhfuil sé an-éifeachtach ag díriú ar na rudaí a breathnaíodh mar phríomh-fhisiheolaíocht a bhaineann le mór-éagumas na n-othar seo. Mar a insint dom go minic d'othair, cuireann an téarma "POTS" lipéad ar an bhfíric go mbraitheann croí an othair go tapa nuair a bhíonn siad ag seasamh suas. Díríonn an "Siondróm Grinch" ar aird in aghaidh an tsrutha, ar CÉNA atá an ráta croí seasamh chomh ard - is é sin go bhfuil an croí "dhá mhéid ró-bheag."
Bunaithe ar staitisticí daonra simplí, beidh croí ag 2.5% de na mná ar fad ar domhan a bhfuil níos mó ná dhá dhiall caighdeánach faoi bhun an chiall - an sainmhíniú ar "gnáth" sa leigheas. Creidimid gurb iad na mná seo is mó atá i mbaol comharthaí POTS a fháil a d'fhéadfadh a bheith spreagtha go héasca trí thréimhse ghearr fiú leaba.
Ar deireadh thiar, áfach, ba mhaith liom béim a chur ar an gcuma sin gur uirlis chumhachtach é an greann chun leighis a dhéanamh, ní hamháin d'othair le POTS, ach beagnach aon ghalar. Déileálfaimid ár n-othar go léir leis an meas is doimhne agus tá siad go mór ar an eolas faoin gcaoi a ndéantar iad a dhiúltú, rud a ghlacann muid go mór dáiríre. Dúirt Mark Twain aon uair amháin gurb é "Humor beannacht is mó an chine daonna"; creidimid gur cuid ríthábhachtach den phróiseas cneasaithe é agus tá súil agam go n-aoibhneoidh ár n-othar go léir nuair a cheapann siad an Grinch, agus ansin téigh go dtí iad a fheidhmiú!
- Dr. Benjamin D. Levine "
Focal ó
Is taighdeoir tiomnaithe agus cúramach é an Dr Levine, agus tá a chorp oibre ar POTS tar éis ár n-eolas ar an gcoinníoll seo a chur chun cinn go suntasach, agus mar thoradh air sin cuirtear cuidiú leis na mílte daoine leis an riocht seo.
Níl sé trua go ndearnadh go leor daoine aonair - laistigh de na meáin chumarsáide ach laistigh den ghairm leighis - míthuiscint a dhéanamh ar a chuid staidéir mar a léiríonn gur galar féin-spreagtha é POTS ar bhealach. Léiríonn cur síos an Dr. Levine ar an bpointe sin go soiléir nach raibh sé ar intinn aige a mholadh go bhfuil POTS féin-spreagtha. Ina ionad sin, léiríonn a chuid torthaí go bhféadfadh tréimhse réasúnta gairid de chuid eile leaba a fhorfheidhmiú, b'fhéidir go háirithe i roinnt daoine an-ghníomhach (mná de ghnáth), go leor chun an coinníoll seo a thabhairt.
In aon chás, ní mór do dhaoine le POTS a dteastaíonn uathu a chur ina luí ar a gcuid dochtúirí agus a dteaghlaigh nach bhfuil rud éigin a thug siad ar a gcuid féin ráiteas ó bhéal an chapall, rud a léiríonn gurb é POTS rud éigin a tharlaíonn do dhaoine.
> Foinsí:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Ráiteas Comhsheasmhachta maidir le Sainmhíniú Hypotension Orthostatic, Syncope Idirghabhála Neurally agus Siondróm Tachicardiais Postural. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M, et al. Bunús Cairdiach an Siondróm Triocairdéarach Orthostatach Postural. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Staidéar Leantach Ionchasach 1-bliana ar Shiondróm Tacaicardiais Iarrachta. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.