Roinnt Rialacha Difriúla Iarratas a dhéanamh ar Medicaid agus do Fhóirdheontais Préimhe
Má tá inimirceach agat agus tú ag teacht isteach sna Stáit Aontaithe, is é ceann de na chéad rudaí ar do liosta a dhéanamh ná árachas sláinte a fháil. Murab ionann agus a lán tíortha eile, níl clúdach sláinte uilíoch ag na Stáit Aontaithe, agus cé go bhfuil pleananna sláinte urraithe ag an rialtas ag Medicare agus Medicaid, níl siad ar fáil d'inimircigh nua.
Mar sin, déanaimis breathnú ar roinnt ceisteanna a chuirtear go minic faoi na hábhair atá ar fáil d'inimircigh, lena n-áirítear teacht isteach nua agus iad siúd a bhí sna Stáit Aontaithe ar feadh i bhfad.
An bhfuil Fóirdheontais Préimh ACA Teoranta do Shaoránaigh SAM?
Níl aon fhóirdheontais phréimh (creidmheasanna cánach préimhe) sna malartuithe ar fáil do chónaitheoirí atá i láthair go dleathach, lena n-áirítear liosta fada de na stádas inimirce (faoi deara nach meastar gur gníomh inimirce incháilithe le haghaidh clúdach a cheannach i nGníomhaíocht Iarchurtha le haghaidh Óige - DACA - an malartú).
Go deimhin, tá fóirdheontais phréimh ar fáil d'inimircigh le hioncam atá faoi bhun leibhéal na bochtaineachta, rud nach bhfuil i gcás inimircigh nó inimircigh a raibh cónaí orthu go dleathach ar chónaitheoirí na Stát Aontaithe ar feadh níos mó ná cúig bliana.
Iarrann an ACA do dhaoine a bhfuil ioncam acu faoi bhun leibhéal na bochtaineachta Medicaid a fháil seachas pleananna príobháideacha sa malartú, agus is é sin an fáth nach bhfuil fóirdheontais phréimhe ar fáil i gcoitinne d'iarratasóirí a bhfuil ioncam acu faoi bhun leibhéal na bochtaineachta. Ach níl inimircigh le déanaí incháilithe le haghaidh Medicaid maoinithe go cónaidhme go dtí go bhfuil siad sna Stáit Aontaithe ar feadh cúig bliana ar a laghad (tá sé de rogha ag stáit a gcuid maoiniú féin a úsáid chun clúdach Medicaid a leathnú chuig inimircigh le déanaí, a dhéanann cuid acu, go háirithe i gcás de mhná torracha).
Nuair a bhí an ACA scríofa, thuig lucht dlíthiúla go bhfágfadh tairseach ioncaim níos ísle an ACA do fhóirdheontais phréimhe (ie, leibhéal na bochtaineachta) inimircigh le déanaí ioncaim íseal gan aon roghanna clúdaithe réalaíocha. Mar sin, sholáthair siad go sonrach fóirdheontais phréimhe a chlúdaíonn inimircigh nua le hioncam faoi bhun leibhéal na bochtaineachta.
Sa chás seo, déileálfar le hioncam an iarratasóra amhail is dá mbeadh sé ag leibhéal na bochtaineachta (nó 133 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta a deir go bhfuil Medicaid leathnaithe aige, i gcás gurb é sin an t-ioncam is ísle a dhéanann duine incháilithe le haghaidh fóirdheontais sa mhalartú seachas Medicaid) . I 2017, ciallaíonn sé sin go gcaithfeadh enrollee 2.04 faoin gcéad dá ioncam nó a hioncam a íoc don phlean airgid dara-chostas is lú sa malartú (míniú anseo ar conas a oibríonn an matamaitic).
Go híorónta, chríochnaigh an bhearna clúdaigh a bhí ag lucht dlítheoirí chun cosc a chur ar inimircigh le déanaí a chur i bhfeidhm in ionad 2.6 milliún neamh-inimircigh i 18 stáit a roghnaigh gan glacadh le maoiniú cónaidhme chun Medicaid a leathnú (bhí rogha stáit mar thoradh ar Chúirt Uachtarach 2012 rialú a chuir deireadh le ceart an rialtais feidearálach maoiniú iomlán maoinithe Medicaid a chur ar fáil maidir le toilteanas an stáit clúdach a leathnú).
Toisc nach bhfuil Medicaid ag leathnú na stáit sin, ní bhíonn daoine fásta gan leanaí cleithiúnacha neamh-incháilithe i gcoitinne do Medicaid, is cuma cé chomh híseal is atá a n-ioncam. Agus toisc nach bhfuil fóirdheontais phréimh ar fáil do dhaoine a bhfuil ioncam acu faoi bhun leibhéal na bochtaineachta (ós rud é go raibh Medicaid acu faoi ACA), níl rochtain ag an duine sin ach go bhfuil rochtain réalaíoch acu ar árachas sláinte, mar go n-íocann siad praghas iomlán le haghaidh clúdach Is praiticiúil go ginearálta do dhaoine le hioncam atá faoi bhun leibhéal na bochtaineachta.
Ach i ngach stát, tá inimircigh le stádas faoi láthair go dleathach incháilithe do fhóirdheontais phréimhe fiú má tá a n-ioncam faoi bhun leibhéal na bochtaineachta.
Cén chaoi a bhfuil a fhios ag an malartú go bhfuil iarratasóirí faoi láthair go dleathach?
Le linn an phróisis rollaithe, caithfidh na malartuithe a fhíorú go bhfuil an enrollee i láthair go dleathach sna Stáit Aontaithe. Tá roinn ar an iarratas nuair is féidir le saoránaigh a stádas inimirce a chur isteach agus sonraí cosúil le líon eachtrannach nó uimhir I-94 a chur isteach (anseo liosta iomlán de na doiciméid is féidir a úsáid chun stádas inimirce a chruthú, agus conas iad a iontráil má tá tú ag clárú trí HealthCare.gov; tá próisis den chineál céanna ag malartuithe stáit-reáchtáil).
Mura bhfuil tú in ann an uimhir doiciméid a iontráil nó má fhaigheann tú earráid, beidh rogha agat cóip a uaslódáil de do chuid doiciméid inimirce, nó cuirfidh tú iad ar an bpost chuig an malartú. Mura bhfuil tú in ann doiciméid inimirce a sholáthar ar chor ar bith, d'fhéadfaí do chlúdach a chealú go cúlghabhálach.
I 2014, bhí thart ar 109,000 duine ar cuireadh deireadh le clárúcháin HealthCare.gov nuair nach raibh siad in ann cruthúnas ar chónaitheacht dhlíthiúil na Stát Aontaithe a sholáthar. Agus faoi lár 2015, cuireadh deireadh le clúdach do 306,000 duine eile a bhí cláraithe i bpleananna HealthCare.gov do 2015 ach nár sholáthair siad doiciméadú inimirce leordhóthanach.
Mar sin, má chláraíonn tú agus má bhíonn tú ag trioblóide leis an gcóras a fhíoraíonn stádas inimirce, ná lig an sleamhnán duit, de réir mar a d'fhéadfaí do chlúdach a fhoirceannadh má dhéanann tú. Téigh amach chuig an malartán chun cabhair a fháil, ar an bhfón nó i do dhuine ag ionad rollaithe, agus déan cinnte go nglacfar le do chuid doiciméadú.
Cén Clúdach atá ar fáil d'inimircigh atá 65 nó níos sine?
Roimh 2014, bhí cúpla rogha ann le haghaidh inimircigh le déanaí atá 65 bliana d'aois nó níos sine. Ní raibh polasaithe príobháideacha árachais sláinte aonair ar fáil i gcoitinne do dhuine ar bith atá os cionn 64 bliana d'aois, agus ar nós Medicaid, tá fanacht cúig bliana ann sular féidir le himircigh a chlárú i Medicare. Go minic, b'éigean do inimircigh níos sine a bheith ag brath ar árachas taistil fadtéarmach, mura raibh rochtain acu ar phlean urraithe ag fostóirí sna Stáit Aontaithe
Fiú amháin tar éis cúig bliana, bhí Medicare neamh-inoibrithe go minic d'inimircigh. Ós rud é go bhfuil Medicare maoinithe go páirteach ag cánacha párolla a íocann oibrithe SAM le linn a gcuid gairmeacha, tá Medicare Cuid A (árachas ospidéil) ach saor ó phréimh do dhaoine a d'íoc cáin Medicare ar feadh deich mbliana ar a laghad (is féidir le céile fanacht sa bhaile cáiliú le haghaidh Medicare bunaithe ar stair oibre an chéile).
Tar éis cúig bliana, féadann inimircigh atá 65 nó níos sine Medicare a cheannach fiú amháin mura n-íoc siad isteach sa chóras Medicare trí chánacha párolla. I 2017, tá Medicare Cuid A ná $ 413 / mí do dhaoine gan stair oibre, agus tá Medicare Cuid B $ 134 / mí (íocann gach duine préimh do chuid Cuid B Medicare , beag beann ar stair oibre). Is éard atá i gceist le clúdach Medigap agus Cuid D Medicare forlíontaí tábhachtacha ar féidir iad a chur le Medicare, ach tá préimheanna breise acu.
Ach is féidir le hinimircigh atá i láthair go dleathach clárú i bpleananna príobháideacha sa mhargadh aonair chomh luath agus a thagann siad sna Stáit Aontaithe, agus a bhuíochas leis an ACA, níl siad cosc a thuilleadh ó sin a dhéanamh má tá siad os cionn 64 bliana d'aois (margadh aonair tá an clúdach ar fáil beag beann ar aois, chomh fada agus nach bhfuil an duine cláraithe i Medicare freisin). Ina theannta sin, tá fóirdheontais phréimh ar fáil beag beann ar aois, agus mar a thuairiscítear thuas, tá na fóirdheontais ar fáil d'inimircigh le hioncam faoi bhun leibhéal na bochtaineachta.
Faoi láthair, faoin ACA, tá préimheanna grúpa aonair agus grúpa beaga do rollaithe níos sine caipiteáilte ar thréimhse níos mó ná an trí phréimh a ghearrtar ar feadh 21 bliain d'aois. Mar sin, déanfar an méid céanna a ghearradh ar aois 85 bliain d'aois 64 bliain d'aois (sa dá chás, is trí huaire an ráta a ghearrtar ar dhuine 21 bliain d'aois, mura bhfuil cóimheas níos ísle ag teastáil ón stát; ní féidir é a níos airde ná trí cinn go ceann).
Mhéadaigh an tAcht um Chúram Sláinte Meiriceánach (AHCA), a rith an Teach i mí na Bealtaine 2017 agus go bhfuil sé á bhreithniú sa Seanad , an cóimheas a mhéadú, áfach, ionas go gcuirfí cúig huaire ar rollaí níos sine cúpla huaire le rollaithe níos óige (nó níos mó, más rud é go mbeadh stát le tarscaoileadh a lorg agus cóimheas níos airde a chur i bhfeidhm).
Tá pleananna árachais taistil fós agus pleananna sláinte "inimirceacha a chuirtear isteach" ar fáil, ach is cosúil go bhfuil siad níos teoranta i raon feidhme ná na pleananna atá ar fáil sa malartú, le caipíní sochair agus eisiamh coinníoll atá ann cheana. Ní mheastar gur clúdach riachtanach is lú a bhíonn sna pleananna sin, rud a chiallaíonn go ndéantar pionós ACA as a bheith gan chlúdach a mheasúnú ar inimircigh atá faoi láthair go dleathach a bhíonn ag brath ar na pleananna seo, mura bhfuil díolúine pionóis acu.
Bheadh an AHCA deireadh le pionós an ACA go aisghníomhach go dtí tús 2016, ach go dtí go reachtaítear an reachtaíocht chun an pionós a dhíchur, tá pionós ann fós gan a bheith gan clúdach riachtanach íosta i 2017 , mura gcáilíonn tú le díolúine pionóis .
An féidir Imirceach a Chlárú i gClúdach Lasmuigh den Chlárú Oscailte?
Tá. Is ócáid cháilitheach é a bheith ina shaoránach SAM nó a fhaigheann stádas láithreach dleathach sna Stáit Aontaithe, rud a thugann an duine 60 lá chun clárú a dhéanamh i bplean tríd an malartú árachais sláinte (tabhair faoi deara go bhfuil sé seo ar cheann de ach cúpla imeacht cháilitheach nach dtosaíonn tréimhse rollaithe speisialta le haghaidh pleananna malartaithe ; níl an tréimhse rollaithe speisialta ar fáil ach amháin sa mhalartú).
Tá rochtain ag roinnt inimircigh le déanaí ar phleananna urraithe ag fostóirí, agus tá tréimhsí clárúcháin speisialta ag na pleananna sin freisin do dhaoine a fhostaítear lasmuigh den chlárú oscailte nó taithí a fháil ar ócáid cháilitheach . Mar sin, cé go dtagann clárú oscailte - i gcás pleananna aonair agus urraithe ag fostóirí - ní thagann sé ach uair sa bhliain, tá deis ag inimircigh nua clárú sa chlúdach beag beann ar a n-imíonn siad.
An féidir Inimircigh Neamhcheaptha Clúdach a fháil?
Faoi rialacha ACA, is féidir le hinimircigh atá i láthair go dlíthiúil clárú i bpleananna a thairgtear tríd an malartú, agus féadann siad fóirdheontais phréimhe a fháil má dhéanann a n-ioncam incháilithe dóibh. Ach níl aon fhorálacha ag ACA a ligeann do inimircigh neamhchomhaid clúdach a fháil.
Coscann an dlí go sainráite do inimircigh neamhcheistithe ó chlúdach a cheannach sa mhalartú-fiú má íocann siad praghas iomlán; féach alt 1312 (f) (3) den ACA . Níl inimircigh neamhcheistithe neamh-incháilithe do Medicaid freisin. Ós rud é nach féidir leo clárú sna malartuithe nó Medicaid, tá inimircigh neamhcheistithe díolmhaithe ó phionós sainordaithe an ACA .
Thosaigh California ag baint úsáide as maoiniú stáit chun Medicaid (Medi-Cal) a chur ar fáil do leanaí inimirceacha neamhchomhaid mar 2016, agus fuarthas 170,000 páiste mar thoradh air sin.
Bhí oifigigh California ag iarraidh seo a dhéanamh céim níos faide agus cead a thabhairt do dhaoine fásta inimirceacha neamhdhoicte chun clúdach a cheannach (gan fóirdheontais) i malartú California, Covered California. I reachtaíocht a achtaíodh an stát (SB10) i mí an Mheithimh 2016 chun an liathróid a chur ar aghaidh, agus chuir sé togra tarscaoilte 1332 chuig an rialtas feidearálach i mí Mheán Fómhair 2016 , ós rud é go bhfuil gá le ceadú cónaidhme chun na rialacha a bhaineann le hinimircigh neamhcheaptha a cheannach faoi láthair ó cheannach fiú pleananna malairte lán-phraghais.
Ach in Eanáir 2017, dhá lá roimh thionscadh Donald Trump, d'fhág California a dtogra tarscaoilte 1332 i measc imní gur féidir leis an Riarachán Trump úsáid a bhaint as sonraí Covered California chun inimircigh gan sainchomhaid a aimsiú agus a dheisiú.
Is féidir le hinimircigh neamhcheistitheacha clúdach faoi phleananna urraithe ag fostóirí nó pleananna sláinte mac léinn a fháil má tá siad incháilithe ar shlí eile, agus is féidir leo clúdach margaidh aonair a cheannach chomh fada agus a cheannaíonn siad malartú é . Ach de thuras na huaire, níl siad in ann clúdach a chlárú tríd an malartú árachais sláinte in aon stát.
> Foinsí:
> Healthcare.gov. Stádas Inimirce agus an Mhargadh.
> Seirbhís Ioncaim Inmheánach, Nós Imeachta Ioncaim 2016-24 .
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser: An Babhta Clúdaithe: Daoine Fásta Neamh-Árachaithe sna Stáit nach Meastar Medicaid. 19 Deireadh Fómhair, 2016.
> Medicare.gov. Costais Medicare 2017 Sracfhéachaint.
> Ionad Dlí Inimirce Náisiúnta. "Dleathach I láthair" Daoine atá Incháilithe faoin Acht um Chúram Inacmhainne.