Ní féidir leis na stáit Medicaid a thabhairt gan tacaíocht chónaidhme
Sula ndéanaimid díospóireacht faoi conas Medicaid a athchóiriú , ní mór dúinn tuiscint a fháil ar conas a mhaoiníonn an rialtas feidearálach an clár faoi láthair. Tá difríochtaí sa mhaoiniú bunaithe ar cibé acu a ghlacann Stát páirt i leathnú Medicaid faoin Acht um Chúram Inacmhainne, aka Obamacare .
Chuir an rialtas cónaidhme cistí breise ar fáil do stáit ag leathnú Medicaid, ag íoc 100 faoin gcéad de chostais leathnaithe Medicaid trí 2016 agus 90 faoin gcéad de na costais sin trí 2020.
Leanann gach duine, cibé acu a ghlacann siad páirt i leathnú Medicaid nó nach raibh, ag fáil maoiniú cónaidhme ó na trí fhoinsí seo: Íocaíochtaí Ospidéal Comhroinnte Neamhfhiontair (DSH), Céatadáin Chúnamh Leighis Chónaidhme (FMAP), agus Rátaí Meaitseála Feabhsaithe.
Íocaíochtaí Ospidéal Comhroinnte Neamhchruinnithe
Ní aithníonn Medicaid go díreach as a bheith flaithiúil nuair a thagann sé chun íoc as cúram sláinte. De réir na sonraí ó Shuirbhé na Painéal Caiteachais Leighis 2005, meastar go bhfuil 26% ar chaiteachas cúraim sláinte níos airde do dhuine fásta le hárachas príobháideach ná le duine éigin ar Medicaid don leibhéal céanna cúraim.
Aisíoctar ospidéil a thugann aire do dhaoine níos mó ar Medicaid nó do dhaoine nach bhfuil árachas acu, sa deireadh, i bhfad níos lú ná na háiseanna a oibríonn i réimsí ina bhfuil níos mó daoine clúdaithe ag árachas príobháideach. In 2016 ina n-aonar, dhún 21 ospidéal a ndoirse chuig cúram othair chónaitheach mar gheall ar rátaí íseal aisíocaíochta agus imní airgeadais eile.
D'fhonn an páirc imeartha a bhaint amach fiú, tháinig íocaíochtaí Ospidéal Comhroinnte Neamhchruinnithe i bhfeidhm. Tugtar cistí cónaidhmeacha breise do na stáit a roinnt i measc na n-ospidéil incháilithe a fheiceann líon díréireach daoine nach bhfuil beagán gan aon árachas acu. Ba é an smaoineamh ná an t-ualach airgeadais a laghdú ar na háiseanna sin ionas go bhféadfadh siad leanúint de chúram a chur ar fáil do dhaoine aonair a raibh ioncam íseal acu.
Úsáidtear foirmlí éagsúla chun maoiniú cónaidhme DSH a ríomh do gach stát. Tugann na foirmlí seo aird ar leithroinnt DSH na bliana roimhe sin, boilsciú, agus líon na n-ospidéal othair chónaithe do dhaoine ar Medicaid nó nach bhfuil árachas acu. Ní féidir le híocaíochtaí DSH níos mó ná 12 faoin gcéad de chaiteachas iomlán leighis an Stáit Medicaid ar feadh aon bhliain áirithe.
Céatadáin Chúnamh Leighis Chónaidhme
Fanann Céatadáin Chúnamh Leighis Chónaidhme (FMAP) mar phríomhfhoinse maoinithe cónaidhme Medicaid. Is é an coincheap simplí. Le haghaidh gach $ 1 a íocann stát do Medicaid, coigeann an rialtas cónaidhme é ar a laghad 100 faoin gcéad, ie dollar don dollar. Is é an stát is fial ná daoine a chlúdach, is gá an rialtas cónaidhme a bheith níos fial. Níl aon chaipín sainmhínithe, agus méadú caiteachais cónaidhme bunaithe ar riachtanais an stáit.
Nuair atá tú ag smaoineamh air, tá FMAP flaithiúil ach ní féidir go díreach a bheith cothrom le rá go bhfuil meánchostas níos ísle acu i gcomparáid le stáit a bhfuil ioncam níos airde acu. Go sonrach, d'fhéadfadh go mbeadh ualach méadaithe curtha ar stáit le tiúchan níos airde de dhaoine bochta, agus féadfaidh FMAP aisíoc díréireach íseal a thabhairt d'ainneoin riachtanais eacnamaíocha an stáit.
Chun aghaidh a thabhairt ar an gceist seo, cheap an tAcht um Shlándáil Shóisialta foirmle chun rátaí FMAP a ríomh bunaithe ar mheánioncam an stáit i gcoibhneas leis an meán náisiúnta. Cé go bhfaighidh gach stát FMAP de 50 faoin gcéad ar a laghad (íocann an rialtas cónaidhme 50 faoin gcéad de chostais Medicaid, .i. $ 1 in aghaidh gach $ 1 a chaitear ag an stát), gheobhaidh stáit eile céatadáin níos airde.
Is é Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, Nua Jersey, Nua-Eabhrac, Dakota Thuaidh, Virginia, Washington, agus Wyoming na stáit amháin in 2017 go bhfuil FMAP acu de 50 faoin gcéad. Faigheann gach stát eile céatadán níos airde de chistí Medicaid ón rialtas cónaidhme.
Go háirithe, tá an leibhéal ioncaim is ísle per capita ag Mississippi le FMAP 2017 de 74.63 faoin gcéad. Ciallaíonn sé seo go n-íocann an rialtas cónaidhme 74.63 faoin gcéad de chostais Medicaid an stáit, rud a chuireann $ 2.94 le haghaidh gach $ 1 a chaitheann an stát.
Rátaí Meaitseála Feabhsaithe
Tá rátaí meaitseála feabhsaithe cosúil le FMAP ach tógtar céim amháin eile. Méadóidh siad céatadán na gcostas a íocann an rialtas cónaidhme le haghaidh seirbhísí áirithe. Áirítear ar na seirbhísí seo ach níl siad teoranta do:
- Cóireáil ailse cíche agus ceirbheacsach (íoctha ag ráta CHIP FMAP an stáit *)
- Seirbhísí pleanála teaghlaigh (íoctha ag FMAP de 90 faoin gcéad)
- Seirbhísí sláinte baile (íoctha ag FMAP de 90 faoin gcéad)
- Seirbhísí coisctheacha do dhaoine fásta (íoctha ag FMAP + 1 faoin gcéad stáit)
* Is é CHIP an Clár Árachais Sláinte Leanaí
Feictear go bhfuil na seirbhísí seo luachmhar toisc go bhféadfadh siad cabhrú le hualach na gcostas cúram sláinte a laghdú sa todhchaí. Ar an gcaoi sin, feictear infheistíocht fiú le híoc ar airgead níos mó.
Maoiniú Stáit do Medicaid
Ná déan dearmad go gcuireann na rialtais stáit dollar freisin le Medicaid. Athraíonn an chaoi a ndéanann siad é seo ó stát go stát, ach cé mhéad a chuireann siad i bhfeidhm, bíonn tionchar acu ar an méid cabhrach a fhaigheann siad ón rialtas cónaidhme. Is é an fírinne nach féidir leis na rialtais cónaidhme nó stáit a íoc Medicaid ar a shon féin. Ní féidir le go leor acmhainní le chéile ach le chéile chun cúram a thabhairt do na milliúin daoine atá ag teastáil.
> Foinsí:
> Leathnú Medicaid an Achta um Chúram Inacmhainne. Suíomh Gréasáin Comhdháil Náisiúnta na Reachtaíochta Stáit. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Nuashonraithe 1 Nollaig, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Fás Caiteachais Medicaid i gcomparáid le Íocaitheoirí Eile: Féach ar an bhFianaise. Fondúireacht Teaghlaigh Henry Kaiser J. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Foilsithe 13 Aibreán, 2016.
> Ellison A. 21 dúnadh ospidéil i 2016. Athbhreithniú Ospidéal Becker. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Foilsithe Eanáir 6, 2017.
> FY2017 Céatadáin Chúnamh Leighis Chónaidhme. Oifig an Rúnaí Cúnta um Pleanáil agus Meastóireacht, láithreán gréasáin na Roinne Sláinte Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-pententages. Foilsithe Eanáir 13, 2016.
> Íocaíochtaí Ospidéal Comhroinnte Neamhchruinnithe Mitchell A. Medicaid. Seirbhís Taighde Comhdhála. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Foilsithe an 17 Meitheamh, 2016.