An bhfuil "Pump Head" Real, agus Cad é atá i gceist?
Le blianta fada anuas, i seomra an dromchla an mháinlia (a bhfuil i bhfad i gcoitinne le cineálacha eile seomraí comhbhrúite), luadh máinlianna cairdiach dá ngairtear feiniméan dá ngairtear "ceann caidéil" orthu. déan cur síos ar lagú i gcáil mheabhrach a thugann faoi deara uaireanta ina n-othar tar éis máinliacht seachbhóthar airtéire corónach .
Fuair sé an t-ainm seo mar gheall ar an toimhde go raibh baint ag lagú cognaíocha tar éis máinliacht seachbhóthar le húsáid an chaidéil sheachbhóthar cardiopulmonary le linn an nós imeachta.
Ar feadh i bhfad, níor fuair caint faoin bhfeiniméan seo i bhfad níos faide ná an seomra conairí.
Ach sa bhliain 2001, bhí an chuma ar staidéar ó Ollscoil na Dice a dhearbhú ar a lán daoine a raibh amhras orthu, ach bhí drogall orthu plé a dhéanamh go hoscailte. Is éard atá i gceist le cuid mhór de dhaoine tar éis máinliacht sheachbhóthar airtéire corónach a bheith ina dhiaidh sin ar mhaolú intomhaiste (ach is minicí sealadach) ina gcumais mheabhrach. Fuair an staidéar seo go leor poiblíochta tar éis é a fhoilsiú in New England Journal of Medicine , agus ba chúis le go leor imní idir an dá dhochtúir agus a n-othar ionchasacha. Ach d'imigh an t-imní ar scor, agus níor chuala an pobal i gcoitinne go leor mar gheall air ó shin.
Mar sin féin, sna blianta idirghabhála d'fhoghlaim i bhfad níos mó faoi athruithe meabhrach tar éis máinliacht seachbhóthar.
Ar rud amháin, tá an feiniméan fíor. I gcás eile, is dócha nach mbaineann sé le húsáid an chaidéil sheachbhóthar, ach is dóichí go mbaineann sé le hullmhú na n-soithigh fola mór atá riachtanach le linn na máinliachta seo.
Cé gur mhaith le máinlianna nach bhfuil sé in ann labhairt go poiblí go fóill, is minic go bhfuil lagú cognaíocha máinliacht iar-sheachbhóthar ann go gcaithfeadh daoine a bhfuil an máinliacht seo agus a ngaolta a chur ar an eolas roimh ré, agus mar sin tá siad sásta dul i ngleic leis an dtarlódh sé .
Céard atá le Liúntas Cognaíoch?
Níl ort ach labhairt, "lagú cognaíocha" ná úsáid na ndochtúirí téarmaíochta le haghaidh raon easnamh ginearálta néareolaíochta a d'fhéadfaí a fheiceáil tar éis máinliacht sheachbhóthar.
D'fhéadfadh go n-áireofaí iad seo ar fad nó gach ceann díobh seo a leanas: droch-réimse aire, droch-chuimhne, droch-chinnteoireacht, neamhábaltacht chun díriú, luas gluaiseachta laghdaithe, agus lagú ginearálta sa chumas smaoineamh go soiléir. Is annamh a fheiceann comharthaí níos déine ar nós deireium géarmhéide . Féadann na hairíonna seo a bheith le feiceáil go díreach tar éis na máinliachta, agus féadann siad go mór a bheith i ndéagracht ó éagumas a bheith faoi deara ar a laghad (sa chás sin is gá staidéar neamhghníomhachaocha sofaisticiúla iad a bhrath).
De ghnáth, déantar easnaimh chognaíoch a réiteach de réir a chéile, thar thréimhse cúpla seachtain nó mí, ach i gcásanna áirithe is féidir leo leanúint ar feadh blianta.
Cé chomh coitianta is í an fhadhb?
Chomh maith leis an gcéad staidéar a dhéanamh chun breathnú ar an bhfeiniméan seo i ndáiríre, léirigh staidéar Diúc 2001 freisin go bhféadfadh an lagú cognaíocha a bheith ionadh go minic, agus go leor leanúnach. Sa staidéar seo rinneadh tástáil fhoirmiúil ar 261 duine (meán 61 bliain d'aois) a raibh seachghabháil orthu chun a gcumas cognaíocha (ie cumas meabhrach) a thomhas ag ceithre thréimhse éagsúla: sula máinliacht, ag sé seachtaine, ar sé mhí, agus ag cúig bliana tar éis máinliacht sheachbhóthar.
Measadh go raibh lagú suntasach ag rannpháirtithe má bhí laghdú 20% acu i scóir tástála. Chinn na himscrúdaitheoirí go raibh titim 20% ar a laghad i 42% de na hothair i scóir tástála tar éis máinliachta, agus go raibh an laghdú ar an gcumas cognaíocha i gcónaí ar feadh cúig bliana.
Is iontas é an toradh a tharlaíonn go bhfuil lagú cognaíocha tar éis máinliacht seachbhóthar do dhuine ar bith atá ag tabhairt aire do na daoine seo. Ba iontas é an t-ardmhinicíocht a bhí ar an bhfadhb i staidéar an Diúc, agus a mhaireann. Dá bharr sin, ba chúis leis an staidéar seo go leor de na dochtúirí agus an phobail i gcoitinne.
Tá an staidéar Diúc á cháineadh go cuí toisc nach raibh grúpa rialaithe randamach aige. Ina áit sin, chuir na himscrúdaitheoirí i gcomparáid lena dtorthaí le torthaí ó staidéar den chineál céanna i measc othair a bhfuil galar artaire corónach (CAD) den aois chéanna nach raibh máinliacht sheachbhóthar acu. Chinn siad go raibh minicíocht níos airde de lag chognaíoch orthu siúd a fuair a n-obráid sheachbhóthar ná daoine le CAD nach raibh máinliacht acu. Mar sin féin, toisc go minic go mbíonn CAD níos déine ag daoine a fhaigheann máinliacht sheachbhóthar, níl na daonraí seo inchomparáide go díreach.
Mar sin féin, bhí staidéar fíor-randamach (ina mbeadh daoine a bhfuil CAD acu a n-máinliacht vs cinneadh neamh-máinliachta a rinneadh go randamach) a bheadh inghlactha (más rud é nach mí-eiticiúil). Chun iarracht a dhéanamh minicíocht na faidhbe a shainmhíniú níos cinntí, rinneadh roinnt staidéir eile ar an bhfeiniméan seo thar na blianta idirghníomhacha, ag baint úsáide as nósanna imeachta tástála neurocognitve éagsúla, cineálacha éagsúla nósanna imeachta máinliachta seachbhóthar, agus eatraimh ama leantacha éagsúla.
Cé go bhfuil na torthaí ó na staidéir seo athraitheach go leor (le minicíocht lag cognaíocha ag athrú idir 3% agus 79%), níl aon cheist i gceist níos mó faoi cibé an bhfuil an feiniméan fíor nó nach bhfuil. Is é. Ina theannta sin, tá an lagú cognaíocha ina mbaol áirithe le nósanna imeachta máinliachta cairdiacha, toisc nach bhfeictear an mhinicíocht chéanna le cineálacha eile de mháinliacht soithíoch, mar shampla máinliacht do ghalar soithíoch imeallach .
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le Labhú Cognaíoch tar éis Máinliacht Seachbhóthar?
Níl anaithnid ar an gcúis chéanna atá ag lagú cognaíocha tar éis máinliacht seachbhóthar. Is dócha go bhfuil roinnt fachtóirí ann a d'fhéadfadh a bheith ann.
Ar dtús, toimhdeadh gurb é ba chúis le clotanna fola beaga leis an inchinn a bhain le húsáid an chaidéil sheachbhóthar chroí-scamhóg. Mar sin féin, léirigh staidéir níos déanaí nach laghdaigh líon na lagú cognaíocha níos mó nua-aimseartha, mar gheall ar sheachbhóthar seachghabhála .
Is é an teoiric a bhfuil an tarraingt is mó inniu ann ná gur féidir le hullmhú an chroí agus an aorta clots fola beagánacha a ghiniúint, ar a dtugtar microemboli, gur féidir leo taisteal go dtí an inchinn agus damáiste a dhéanamh ann. Tá staidéir intraoperative ag baint úsáide as teicnící Doppler transcranial tar éis a dhearbhú go bhfuil cuimsitheoirí microemboli san inchinn i gcoitinne le linn máinliacht seachghabhála, agus go bhfuil staidéir eile ag baint úsáide as scanadh MRI réamh-oibrithe agus iar-oibrithe a léirigh leibhéil bheaga ischemic (strokes beaga) i measc na ndaoine a bhfuil taithí acu meath cognaíocha. Mar sin féin, tá torthaí measctha mar thoradh ar na staidéir seo fiú, agus níl ról cúiseach micreaemboli cruthaithe fós.
Féadfaidh ról a bheith ag cúiseanna féideartha eile, mar shampla titeann i bprú fola, hyperthermia (teocht ardchorpraithe), agus laghdú fada ar leibhéil ocsaigin san fhuil, ar féidir leo go léir a tharlaíonn le linn máinliacht croí nó díreach iar-oibrithe.
Is éard atá ar eolas againn go cinnte ná go bhfuil daoine níos mó seans go mbainfeadh daoine le fachtóirí riosca suntasacha do ghalar soithíoch ghinearálaithe galar cognaíocha. I measc na bhfachtóirí riosca seo tá galar na n-artairí carotid , ard-aois, Hipirtheannas , agus stair an bhuille roimhe seo.
Focal ó
Agus tú ag déanamh cinntí móra faoi do chúram míochaine, beidh tú ag iarraidh a chinntiú go bhfuil do dhochtúir á gcur san áireamh na rioscaí agus na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann - fiú na cinn atá mí-oiriúnach chun labhairt, amhail an baol lagú cognaíocha.
Má tá do dhochtúir ag moladh máinliacht seachtain sealadach corónach, ba cheart duit a chinntiú go bhfuil na freagraí agat ar na ceisteanna seo a leanas:
- An dóigh go n-éireoidh an máinliacht do mharthanas, nó an bhfuil sé á dhéanamh go roghnach chun comharthaí a mhaolú?
- An bhfuil aon roghanna inmharthana eile ann, amhail cógais , nó stent ?
- Cad iad na rioscaí agus na buntáistí coibhneasta de na roghanna malartacha sin?
- Má tá máinliacht ort agus má tá tú ag fáil comharthaí cognaíocha, cad iad na hacmhainní atá ag do dhochtúir chun déileáil leo, chun cabhrú leat a ghnóthú, agus chun cabhrú leat agus do mhuintir dul i ngleic go dtí go bhfeabhsaíonn do chuid comharthaí?
Má tá máinliacht á mholadh agus nach meastar gur éigeandála é seo, is é seo cinneadh amháin a bhféadfadh tú go láidir smaoineamh ar an dara tuairim a fháil .
Má chinneann tú go bhfuil máinliacht sheachbhóthar agat, coinnigh i gcuimhne nach raibh aon chumas meabhrach ag tromlach na ndaoine sa chuid is mó de na staidéir seo agus gur thug siad faoi deara iad ina saol ó lá go lá, agus sa chuid is mó díobh siúd a níor réitigh a lagú cognaíocha sa deireadh.
> Foinsí:
> Fontes MT, Swift RC, Phillips-Bute B, et al. Réamhaithnigh ar Aisghabháil Chognaíoch Tar éis Máinliacht Cairdiach. Anesth Analg 2013; 116: 435.
> Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, et al. Measúnú Fadaimseartha ar Fheidhm Neurocognitive Tar éis Máinliacht Seachbhóthar Artaire Corónach. N Engl J Márta 2001; 344: 395.
> Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Mífheidhmiú Cognaíoch Iar-Oibriúcháin a Thomhas Tar éis Máinliacht Cairdiach: Athbhreithniú Córasach. Scannán Anaesthesiol Acta 2010; 54: 663.
> Selnes OA, Grega MA, Bailey MM, et al. Cognition 6 Blianta tar éis Teiripe Máinliachta nó Leighis le haghaidh Galar Artaire Corónach. Ann Neurol 2008; 63: 581.