Ciorruithe Medicare, Easnamh Liachta, agus Costais Drugaí ar oideas
Rinne an tUachtarán Trump gealltanais go leor ar an mbealach feachtais . Ba é ceann amháin acu Medicare a chaomhnú- is é sin, a dúirt sé nach ndéanfadh sé Medicare a ghearradh. Ba é an gealltanas eile ná an clár a dhéanamh níos éifeachtaí ó thaobh costais do thairbhithe. Le togra buiséid 2019, déanann sé go leor athruithe ar Medicare a dhéanann agus nach gcomhlíonann an gealltanas sin.
Maoiníonn Maoiniú ar Medicare
Is é an chéad athrú atá i gcoinne na hiarrthóirí a dhírigh go díreach ar a chuid comhábhair.
Molann buiséad na bliana fioscach (FY) 2019 $ 236 i gciorruithe Medicare thar 10 mbliana.
Éilíonn an Teach Bán nach bhfeiceann tairbhithe laghdú ar a buntáistí. Ina áit sin, éilíonn siad go dtiocfadh an caiteachas laghdaithe ó ghnéithe eile den chlár Medicare. Níor tugadh imlíne ar na sonraíochtaí ach laghdaíodh íocaíochtaí le lianna agus ospidéil.
Caiteachas Leighis Iarchéime
Rinne Cumann na gColáistí Leighis Meiriceánach staidéar i 2017 a threisíonn an méid a bhfuil eagla fada ar an gcóras cúraim sláinte - ganntanas dochtúir. Faoi 2030, táthar ag súil go mbeidh an tír gearr ar a laghad 40,800 liana ar fud gach speisialtacht.
I 2016, bhí 953,695 lianna ceadúnaithe chun cleachtadh sna Stáit Aontaithe. As an líon sin, bhí 27.1 faoin gcéad de lianna idir 56 agus 65 bliain d'aois. Bhí 13.1 faoin gcéad eile 66 bliain d'aois agus níos sine. Idir an dá linn, ní raibh ach 19,254 céimithe scoile leighis sa bhliain.
Le níos mó ná 40 faoin gcéad de na dochtúirí a thagann faoi aois scoir agus an oiread sin ag dul isteach sa lucht oibre, ní bheidh go leor liana ann chun freastal ar éilimh ag ardú daonra borradh leanbh ag dul in aois, gan trácht ar an líon méadaithe daoine atá faoi árachas faoin Acht um Chúram Inacmhainne.
In ainneoin an tsoláthair agus an t-éileamh neamhchothromaithe seo, beartaíonn buiséad FY 2019 gearradh $ 48 billiún d'oideachas leighis iarchéime (GME) thar 10 mbliana.
Íocann cistí GME le haghaidh oiliúna cónaitheachta leighis . Is féidir le níos mó scoileanna liachta mic léinn a oscailt agus a earcú, ach gan rochtain ar oiliúint chónaitheachta, bíonn rothlach ag an gcéimithe sin sa chóras. Is dócha go laghdóidh maoiniú laghdaithe do chónaitheacht líon na n-áitritheoirí atá oilte in aon bhliain áirithe, ag dul chun cinn níos mó ná an ganntanas réamh-mheasta dochtúir.
Cuntais Choigiltis Sláinte
D'fhógair an tUachtarán Trump i gcomhair Medicare chun go bhféadfaí cuntais coigiltis sláinte (HSA) a úsáid , agus is cosúil go bhfuil sé fíor leis an gealltanas sin.
Is cuntas coigiltis in-asbhainte cánach é HSA a úsáidtear le haghaidh costais sláinte. Is féidir le daoine airgead a shábháil ar bhonn réamhchánach agus an t-airgead sin a tharraingt siar saor ó cháin chomh fada agus a théann an t-airgead i dtreo costais leighis cáilithe. Go dtí an togra buiséid FY 2019, níor thug an IRS deis do thairbhithe Medicare cur le HSAanna.
In 2018, is féidir le duine aonair uasmhéid de $ 3,450 a shábháil i HSA agus i dteaghlach an oiread agus is $ 6,900. D'fhéadfadh daoine os cionn 55 bliain d'aois $ 1,000 breise a shábháil gach bliain mura raibh siad ar Medicare. Cé na méideanna a ligfeadh do thairbhithe Medicare nach bhfuil sé soiléir.
Medicare Cuid B Míochaineacha
Ní chuirtear gach míochainí ar oideas ar aghaidh go dtí Cuid D Medicare . Aisíocfar roinnt míochainí faoi Chuid B Medicare .
Áirítear ar na míochainí seo, ach níl siad teoranta dóibh, seiceanna ailléirge, drugaí frith-ailse, drugaí frith-nausea, fachtóirí coimhdeacha, drugaí imdhíonachta, infusions IV, cóireálacha nebulizer, drugaí oistéapóróis, fothaí feadánáin agus vacsaíní áirithe.
Faoi Medicare Cuid B, aisíoctar go leor de na drugaí seo má sholáthraítear iad agus a riarann iad in oifig dochtúir nó i roinn othar seachtrach ospidéil. Mar gheall ar na costais bhreise chun na míochainí seo a ordú, a stóráil agus a riaradh d'úsáid othair, tá cead ag na suíomhanna seo tairbhithe Medicare a ghearradh an oiread agus 6 faoin gcéad níos mó ná an meánphraghas díolacháin do gach druga.
Tá sé mar aidhm ag togra buiséad FY 2019 deireadh a chur le clúdach Cuid B maidir le míochainí agus na costais cógais sin a aistriú chuig Cuid D. Trí chlúdach Cuid B a aistriú i gCuid D, ní bheadh soláthraithe Medicare freagrach as bainistiú míochainí san oifig a thuilleadh. Ina áit sin, d'fhéadfadh an t-othar oideas a líonadh agus é a thabhairt dá dhochtúir chun é a riar. Chuirfeadh sé seo aon dreasacht eacnamaíoch a d'fhéadfadh a bheith ag soláthraí maidir le míochainí ar phraghas níos airde a fhorordú. Ag an am céanna, bíonn sé níos deacra don othar dul tríd na céimeanna breise.
Costais Drugaí a Leathadh a Leathnú
Tá ard-thosaíocht i gcónaí ag laghdú costas na míochainí ar oideas, agus leagann buiséad FY 2019 béim ar é sin a dhéanamh. Leagann páipéar bán ag Comhairle na gComhairleoirí Eacnamaíochta amach roinnt cur chuige, cé nach bhfuil sé soiléir fós cé acu de na samhlacha seo a leanfaidh an riarachán.
Mura ndéanann an páipéar bán bac ar shuíomh praghsanna an rialtais . Tá an GOP fós ina chreidiúint láidir sa mhargadh saor in aisce. Ní thacaíonn sé freisin le hiompórtáil drugaí níos costasaí ó thar lear. Is é an cuspóir ná gnólachtaí Mheiriceá a threisiú.
Is é cur chuige amháin é a dhéanamh níos éasca don FDA iarratais drugaí a shrianadh ar leigheasanna cineálacha nó míochainí brandáilte nach bhfuil cineálach ceadaithe acu. Go teoiriciúil, mhéadaigh sé seo iomaíocht sa mhargadh agus laghdú ar chostais.
Is é cur chuige eile ná an gaol idir othair agus an tionscal cúram sláinte a fheabhsú. D'fhéadfadh go mbeadh ar árachóirí lascainí a fhaigheann siad ó na cuideachtaí cógaisíochta a roinnt le hothair. D'fhéadfaí srianta a ardú ionas go bhféadfadh tairbhithe Medicare leas a bhaint as dearbháin cógaisíochta.
Chuirfeadh an cur chuige a thug an tUachtarán Trump deireadh leis an gcostas a roinnt , ie cóipeálacha agus asbhaintí, do dhaoine a bhfuil costais dhrugaí ard-oideas acu ag $ 8,418 nó níos mó in aghaidh na bliana. Ar an drochuair, chun na costais sin a chothromú, d'fhéadfadh méadú ar chostais lasmuigh den phóca do thairbhithe nach gcomhlíonann an tairseach sin.
Focal ó
Bheadh buntáistí agus míbhuntáistí le haghaidh togra buiséad FY 2019, más rud é a rith, le haghaidh Medicare. Cé go bhféadfadh sé cabhrú le costais drugaí oideas a laghdú do roinnt daoine aosta (a mhéadú do dhaoine eile) agus cead a thabhairt dóibh cuntais choigiltis sláinte a úsáid, gearradh sé maoiniú freisin don chlár Medicare i gcoitinne agus méadófaí an easpa dochtúir a bhí ann cheana féin.
> Foinsí:
> Nuashonrú 2017: Comparáidí Soláthar agus Éilimh Liachta - Réamh-mheastacháin ó 2015 go 2030. Cumann na gColáistí Leighis Mheiriceá. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Foilsithe 28 Feabhra, 2017.
> Aguisín ar Bhuiséad na Bliana Fioscach 2019. An Oifig Bainistíochta agus Buiséid. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Scaoileadh 12 Feabhra, 2018.
> Bliain Fioscach 2019: Buiséad Meiriceánach. An Oifig Bainistíochta agus Buiséid. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Scaoileadh 12 Feabhra, 2018.
> Athchóiriú Praghsáil Bithchógaisíochta ag Baile agus Thar Lear. Comhairle na gComhairleoirí Eacnamaíochta. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Foilsithe Feabhra 2018.
> Óga A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Daonáireamh Lianna Gníomhach Ceadúnaithe sna Stáit Aontaithe 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.