Má íocann tú riamh le haghaidh turas otharchairr, tá a fhios agat nach dtagann sé saor. Is féidir le costais raon ó na céadta go mílte dollar. Tacóidh roinnt cuideachtaí le muirir bhreise do chleachtóirí breise ar bord (altraí cúraim chriticiúil, teiripeoirí riospráide, etc.), úsáid soláthairtí míochaine (ie masc ocsaigin, bindealáin, cóiriú, pacáistí oighir, etc.) agus míleáiste i measc rudaí eile.
Is í an cheist an ndéanfaidh do phlean árachais íoc as seirbhísí otharchairr nuair nach gá duit iad. Beidh Medicare ach uaireanta amháin. Fiú amháin i gcásanna cumhdaithe, íocfaidh Cuid B Medicare ach 80 faoin gcéad , rud a fhágann tú leis an gcuid eile.
Clúdach Medicare do Chásanna Éigeandála
Is é an chéad chéim a shainmhínítear riachtanas liachta. Ní léirítear otharchairr, i súile Medicare, mura bhfuil modhanna iompair sábháilte eile ann, go bhfuil tú á iompar chun cúram a fháil faoi chumhdach Medicare, agus glacann an chuideachta otharchairr leis an sannadh.
I gcás éigeandála leighis, tá do shláinte i gceist. Íocfaidh Medicare as seirbhísí otharchairr chuig an áis leighis is gaire ar féidir leis an leibhéal cúraim chuí a thairiscint. Ní féidir leat an áis is mian leat dul a roghnú agus a roghnú. 1
Mar shampla, má bhí tú ag pian cófra , b'fhéidir go gcaithfí caitreatú cairdiach ort. Mura gcuireann an t-ospidéal is gaire an tseirbhís sin ar fáil, íocfaidh Medicare don otharcharr é a thiomáint chuig an ospidéal is gaire a dhéanann.
Clúdach Medicare do Chásanna Neamh-Éigeandála
I gcás Medicare clúdach a cheadú i gcásanna neamhéigeandála, ní mór coinníollacha áirithe a chomhlíonadh. Ní mór duit iompar a éileamh chun meastóireacht agus / nó cóireáil liachta a fháil, tá tú teoranta do do leaba agus ní féidir leat taisteal trí mheán eile nó má tá cúram leighis ag teastáil uait le linn an iompair.
Ní leor modhanna iompair eile do Medicare íoc as seirbhísí.
Is féidir samplaí coitianta a tharlaíonn má tá gá le hiompar chun scagdhealaithe a fháil nó má tá tú ag fanacht i saoráid altranais oilte agus go dteastaíonn cúram leighis ort. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hordú dochtúra a chruthú go bhfuil gá le húsáid an otharchairr.
Cén chaoi a bhfuil Medicare ag Tightening na Ríoga
Is féidir go mbeadh calaois Medicare níos coitianta ná mar is féidir leat a bhaint amach. Chinn staidéar ag Ard-Chigire Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe go ndearna na hIonaid do Medicare agus Medicaid ró-íocaíocht níos mó ná $ 30 milliún ar sheirbhísí otharchairr le háiseanna nach ndearnadh seirbhísí Medicare agus $ 17 milliún ar iompar chuig agus ó áiseanna nach gclúdaíodh faoin sochar Medicare. Níos measa ná sin, fuarthas go raibh 20 faoin gcéad de na cleachtais billeála míchuí.
Tá Medicare anois ag tástáil ar phróiseas réamhcheadaithe, ar a dtugtar údarú roimh ré, maidir le seirbhísí otharchairr neamh-éigeandála i dtrí stát - New Jersey, Pennsylvania, agus Carolina Theas. Má úsáideann tú trí thuras otharchairr, laistigh de thréimhse 10 lá nó uair sa tseachtain thar thréimhse seachtaine, ní mór do Medicare an ceathrú cuid a réamh-cheadú sular féidir leat an tseirbhís a fháil arís.
Is é an smaoineamh ná gearradh siar ar ró-úsáid nó úsáid mhíchuí otharchairr. Féadfaidh an ceanglas údaraithe seo a leathnú go dtí gach stát i 2017.
Cad is féidir leat a dhéanamh le haghaidh clúdach
Tá sé de cheart agat labhairt leat féin. Má bhraitheann tú gur chóir seirbhís otharchairr a bheith clúdaithe, tá sé de cheart agat achomharc a dhéanamh.
Foinsí:
Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Clúdach Medicare ar Sheirbhísí Otharchairr. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Nuashonraithe Eanáir 2015.
Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Údarú roimhe seo ar Iompar Otharcharnaithe Neamh-Éigeandála Sceidealta Athchleachtach. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Éigeandála-Otharcharr-Iompar-.html. Nuashonraithe 13 Eanáir, 2016.
Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. Íocaíochtaí Mí-oiriúnacha agus Billeála Ceistithe do Aistrithe Otharcharranna Cuid B Medicare. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Foilsithe Meán Fómhair 2015.