Ag a riocht is bunúsaí, is coinníoll leighis atá agat roimh do iarratas a dhéanamh ar chlúdach árachais sláinte . Bhí na coinníollacha a bhí ann roimhe seo ina bhac ar chlúdach a fháil sa mhargadh árachais sláinte aonair, ach d'athraigh an ACA sin.
Cén fáth a n- úsáidtear Coinníollacha Réamhshocraithe a bheith ina Mórcheangal
Roimh an Acht um Chúram Inacmhainne , i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh árachóir diúltú do pholasaí árachais sláinte a dhíol má bhí riocht agat roimhe seo.
I gcásanna eile, d'eisigh árachóir do riocht atá ann cheana féin ó do chlúdach árachais sláinte. Tugadh eisiamh coinníoll roimhe seo ar a leithéid seo .
I roinnt cásanna, d'fhéadfadh an t-árachóir a bheith comhaontaithe do riocht a bhí ann cheana féin a chlúdach, ach d'fhágfadh tú préimheanna níos airde i bhfad don chlúdach sin ná mar a ghearradh ort an clúdach céanna gan riocht a bhí ann roimhe seo. Fuair an cur chuige seo fabhrach le hárachóirí mar a chuaigh an t-am, ach toisc go raibh sé níos éasca a bheith riaracháin ná gan coinníollacha a bhí ann roimhe seo a áireamh.
Ba é a bhí i gceist le riocht a bhí ann cheana féin cosúil le brú fola ard a eisiata ó do chlúdach árachais sláinte níos mó ná mar a íocann tú ach do chuid pills ardbhrú fola féin. D'fhéadfadh an t-eisiamh riocht a bhí ann cheana a eisiamh níos mó ná an t-aon choinníoll amháin atá ann cheana ó chlúdach. D'fhéadfadh sé na coinníollacha eile go léir a d'fhorbair mar thoradh ar do riocht atá ann cheana a eisiamh.
Mar shampla, má bhí brú fola ard sa riocht a bhí fágtha roimhe seo agus go raibh brú ort mar thoradh ar do bhrú fola ard, d'fhéadfadh an chuideachta árachais sláinte diúltú íoc as do chóireáil bhrú. Deir sé, ós rud é go raibh do bhuille mar thoradh díreach ar do bhrú fola ard eisiata, bhí an stróc eisiata ó chlúdach.
D'eisigh coinníoll eisiata a bhí ann cheana féin go raibh sé deacair do dhaoine a bhfuil fiú coinníollacha simplí a bhí ann cheana chun clúdach árachais sláinte a fháil ar phréimheanna réasúnta. Go minic, níorbh fhéidir clúdach a fháil ar chor ar bith. Más rud é go raibh siad in ann clúdach a fháil, bhí sé an-daor agus / nó eisiata a riocht a bhí ann roimhe seo.
I 1996, chuir HIPAA , an tAcht um Iniomparthacht Árachais Sláinte agus Cuntasacht srianta ar nuair a bhí cead ag árachóirí sláinte coinníollacha a bhí ann cheana a eisiamh agus cé chomh fada is a d'fhéadfadh tréimhse eisiata a bhí ann cheana féin a bheith ann. Faigh tuilleadh eolais faoi seo . Mar sin féin, chuir cosaintí HIPAA i bhfeidhm go príomha ar dhaoine a bhí ag lorg clúdach faoi phleananna arna n-urrú ag fostóirí.
Sa mhargadh aonair (bhí an fhadhb a cheannaíonn tú duit féin, seachas a fháil ó phost) fós ina fhadhb mhór d'iarrthóirí sa chuid is mó de na stáit roimh 2014. Bhí sé deacair, costasach nó dodhéanta árachas sláinte a fháil a bheadh clúdach riocht atá ann cheana agus aon choinníollacha eile a d'fhéadfadh a bheith ann.
An tAcht um Chúram Inacmhainne agus na Coinníollacha Réamh-atá ann
Sa bhliain 2014, bhunaigh cosaintí tomhaltóirí an Achta um Chúram Inacmhainne. Anois, a bhuíochas leis an Acht um Chúram Inacmhainne, ní féidir le hárachóirí sláinte sna Stáit Aontaithe aird a thabhairt ar do stair sláinte nuair atá tú ag cinneadh cibé acu is féidir leat mór-leighis, cuimsitheach a dhíol polasaí árachais sláinte.
Ní féidir leo riocht a bhí ann cheana féin a eisiamh ón gclúdach, agus ní féidir leo níos mó a ghearradh ort toisc go bhfuil riocht agat roimhe seo.
Chuir sé seo i bhfad níos éasca é do dhaoine a bhfuil coinníollacha a bhí ann cheana chun árachas sláinte aonair a cheannach, poist a athrú, dul ar scor sula raibh siad incháilithe do Medicare , nó a bhaint amach as a gcuid féin mar fhiontraí. Ní gá imní a bheith ag daoine go bhfuil siad mar dhiagnóis amháin as a bheith neamh-inbhuanaithe.
Ráthaítear árachas sláinte a dhíoltar ar na malartuithe árachais sláinte a chruthaigh an tAcht um Chúram Inacmhainne, rud a chiallaíonn nach féidir le cuideachta árachais sláinte diúltú clúdach árachais sláinte a dhíol chomh fada agus a chuireann tú isteach ar an gclúdach sin le linn na tréimhse rollaithe oscailte bliantúil.
Tá sé mar an gcéanna fíor freisin maidir le mórchlúdach leighis aonair a dhíoltar lasmuigh den mhalartú , agus caithfidh sé a bheith chomhlíontach do ACA.
Nuair a bhíonn Rollaíocht Oscailte ar Malartuithe Árachais Sláinte?
Má Aisghairtear an ACA, An mbeidh Fadhb Arís ina Dhéanfar Coinníollacha Réamhshábháilte?
Ar 4 Bealtaine, 2017, rinne Poblachtánaigh i dTeach Ionadaithe na Stát Aontaithe an tAcht um Chúram Sláinte Mheiriceá (AHCA) agus chuir sé chuig an Seanad é. Ach in ainneoin roinnt éagsúlachtaí éagsúla a thabhairt isteach, níorbh fhéidir le Poblachtánaigh an tSeanaid tacaíocht leordhóthanach a fháil chun aon cheann acu a chaitheamh.
Choinnigh an leagan tosaigh den AHCA cosaintí riocht a bhí ann cheana féin, ach d'athraigh Leasú MacArthur an bille chun ligean do stáit cosaintí áirithe tomhaltóirí ACA a tharscaoileadh. Go háirithe, d'fhéadfadh stáit a bheith ábalta ligean d'árachóirí préimheanna níos airde a ghearradh sa mhargadh aonair nuair a bhí riocht a bhí ann roimhe seo ag an iarratasóir agus nach raibh clúdach leanúnach déanta acu ar feadh na 12 mhí sular chláraíodh sa phlean nua.
Bheadh cead ag stáit leasú MacArthur san AHCA stáit an sainmhíniú ar shochair sláinte riachtanacha a athrú, mar sin d'fhéadfaí pleananna níos gasta a dhíol. Bheadh tionchar aige go hindíreach ar dhaoine le coinníollacha a bhí ann cheana féin, mar go bhféadfadh pleananna a chuimsíonn clúdach dá gcoinníollacha a bheith ar fáil nó a bheith costasach ó thaobh costais.
Ghlac leaganacha Seanad na reachtaíochta a tugadh isteach i 2017 cur chuige éagsúla ar cheist na gcoinníollacha atá ann cheana. Go ginearálta, cé go raibh an pointe ag caint i gcoitinne go ndéanfaí cosaint do dhaoine a bhfuil coinníollacha a bhí ann cheana féin, ba é an réaltacht nach bhféadfadh siad a bheith. Ba é an téama coitianta ná an smaoineamh níos mó solúbthachta a thabhairt do stáit chun an sainmhíniú ar shochair sláinte riachtanacha a athrú, nó bloc a dheonú maoiniú an ACA do na stáit agus ligean dóibh a gcuid réitigh féin a fhorbairt.
Rinne an clog amach ar athmhuintearas buiséid don bhliain 2017 ar 30 Meán Fómhair, agus leis an bhféidearthacht go ndéanfaí an ACA a aisghairm le tromlach simplí sa Seanad. Ach tá geallta ag lucht dlí na Poblachtach iarracht arís a dhéanamh arís sa bhliain 2018 chun an ACA a aisghairm, agus níl sé soiléir cé acu a rachaidh siad rathúil.
Is é an chuid is mó daoine anathema a dhíchur as an gcoinníoll atá ann cheana féin, toisc go bhfuil an chosaint sin mar cheann de na forálacha ACA is coitianta. Ach tá sé mar fhachtóir freisin gur tharla préimheanna a mhéadú sa mhargadh aonair, agus ba mhaith le roinnt de na dlítheoirí cosaintí níos lú a fheiceáil do dhaoine le coinníollacha a bhí ann cheana, i dtrádáil le haghaidh préimheanna foriomlána níos ísle.
Tá go leor le feiceáil faoi thodhchaí an ACA, agus is dócha go dtiocfaidh suas le hábhar na gcoinníollacha atá ann cheana féin arís go luath amach anseo. Ach de thuras na huaire, tá gach ceann de na cosaintí tomhaltóirí ACA i bhfeidhm go hiomlán. Tosaíonn clárú oscailte le haghaidh clúdach 2018 an 1 Samhain, 2017 agus sa chuid is mó de na stáit, cuirfidh sé deireadh leis an 15 Nollaig, 2017. Is é seo an deis duit clúdach aonair an mhargaidh a cheannach, agus ní bheidh do stair mhíochaine mar fhachtóir i do cháilitheacht ná do phréimh.
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, Do Chearta Faoi HIPAA.
> Healthcare.gov. Léigh an tAcht um Chúram Inacmhainne.
> An Coiste Teach ar Fhuinneamh agus Tráchtáil, MacArthur Leasú ar HR 1628, Alt de réir Achoimre ar Rannóg .
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Athchóirithe Margaidh Árachais Sláinte: Eisiúint Ráthaithe e. Meitheamh 2012.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Achoimre ar an Acht um Chúram Sláinte Mheiriceá, Bealtaine 2017.