D'fhéadfadh drugaí agus ionfhabhtuithe coitianta do chuid duáin a ghlanadh
Is eintiteas galar é nephritis interstitial arb iad is sainairíonna próiseas athlastach a bhaineann le fíochán na duáin, rud a d'fhéadfadh meath ar fheidhm na duáin a bheith mar thoradh air agus fiú mainneachtain na duáin a chomhlánú. Is é bealach simplí a bhaineann le féachaint ar neifritis interstitial ná smaoineamh air mar imoibriú ailléirgeach atá lonnaithe sa duáin (cé go bhfuil sé ró-shimpliú).
Comharthaí agus Comharthaí Nephritis Interstitial
De ghnáth, déantar neifritis interstitial a roinnt ina dhá chatagóir, ag brath ar an ráta tosaithe, agus an luas atá ag meath ar fheidhm na duáin. Is iad seo an dá chatagóir:
- Géara nephritis idirstitial (AIN) , rud a bhíonn de ghnáth ag meath go tobann, agus is gnách go laghdóidh sé go minic i bhfeidhm na duáin.
- Nephritis idirstitial ainsealach (CIN) a bhfuil i bhfad níos mó ná próiseas galar ainsealach, fadtéarmach.
I measc na n-airíonna agus comharthaí de ghnáth, a bhfuil claonadh orthu a bheith níos suntasaí le neifritis géarmhíochaine idirghabhála, tá:
- Fiabhras
- Grá craiceann
- Péine ar an taobh
- Tá cuntais ardaithe de chineál áirithe cille fola bán (ar a dtugtar eosinophils)
- Leibhéal fola ardaithe de creatinine, marcóir a bhfuil a leibhéal ag tástáil go coitianta chun do fheidhm duáin a mheas
- Láithreacht na eosinophilí ardaithe sa fual
- Láithreacht na gcealla fola dearga sa fual (d'fhéadfadh an méid a bheith beag go leor chun tú a bheith in ann é a thuiscint leis an tsúil naked)
- Méadaigh próitéin a mhéadú isteach sa fual. Tugtar " proteinuria " air seo, agus breithníodh go raibh sé neamh-shonrach maidir le damáiste duáin.
Cé go meastar go bhfuil na comharthaí agus na comharthaí thuasluaite "comharthaí téacsleabhar clasaiceacha," ní fhéadfaí iad a fheiceáil i gcónaí i ngach othar.
Cad Cúiseanna Nephritis Interstitial?
Mar a thuairiscítear thuas, is cosúil go bhfuil imoibriú athlastach nó ailléirgeach sa duáin ag an neifritis idir-institiúideach, agus de ghnáth tá fachtóirí cosanta áirithe ann.
Déanann an t-ionchúisitheoir gníomhú mar "ailléirgin" a chuireann an frithghníomhú ailléirgeach amach. Is cúis choitianta iad drugaí, ach is féidir eintiteas eile a dhéanamh chomh maith. Seo forbhreathnú ar roinnt cúiseanna coitianta:
- Míochaineacha - Áirítear orthu seo antaibheathaigh cosúil le peinicilíní, cioróilíní (m.sh. ciprofloxacin), cógais choitianta pian thar an gcuntar cosúil le NSAIDs, míochainí aife aigéad (dá ngairtear coscóirí caidéil prótón), píobáin uisce / diéitigh, srl. Cén fáth go mbeadh duine ag freagairt níl tuiscint go hiomlán ar chógas áirithe, cé go bhfuil daoine eile breá breá, ach tá baint acu leis an tslí ar fhreagairt ár gcóras imdhíonachta ar fhachtóir spreagtha ar leith. Tá sé seo cosúil leis an gcaoi nach bhfuil gá le gach duine ailléirge ó pheanuts, mar shampla.
- Ionfhabhtuithe - Aithnítear go n-eascraíonn ionfhabhtuithe neifrítis idirstitial. Teoiriciúil, d'fhéadfadh aon ghníomhaire thógálach a bheith ina fhachtóir tosaithe, ach, mar shampla, tá baictéir cosúil le streptococci, víris cosúil le víreas Epstein-Barr, leptospira, agus parasites.
- Galair uathmhíochaine - Eintiteas coitianta eile a bhfuil a fhios aige a bhaineann le neifritis géarmhíochaine. Áirítear orthu seo galair uathmhíochaine aitheanta ar nós lupus, nó lupus erythematosus sistéamach (SLE), siondróm Sjogren, etc.
- Siondróm TINU (tubulo-interstitial nephritis le uveitis) - Is eintiteas ar leith é seo a bhfuil a n-aithne ar a dtugtar pathogenesis. Tá meastacháin féideartha ag meastacháin, gníomhairí tógálach cosúil le clamlamia, agus luibh Síneach áirithe ar a dtugtar "Goreisan". Tuairiscíonn an t-othar a bhfuil tionchar aige pian, fola nó próitéin taobh istigh san fhual, agus tabharfar faoi deara go bhfuil feidhm dhúshlán ag éirí níos measa. Beidh uveitis, a bhfuil athlasadh fíocháin áirithe sa tsúil, i láthair mar phian súl nó dearg.
Diagnéiteach Nephritis Idirstitial
D'fhéadfadh dochtúir a bheith in ann diagnóis a dhéanamh ar neifritis idir-ionchasach féideartha ar bhonn comharthaí agus comharthaí léirithe cliniciúla ina n-aonar. Mar a luadh thuas, áfach, níl gach comhartha nó comhartha go léir i ngach othar. I gcás na néifrítis interstitial a spreagadh ó dhrugaí, de ghnáth beidh teacht ag an othar a bhfuil tionchar aige ar an gcógas culprit le déanaí agus d'fhéadfadh comparáid a dhéanamh ar thorthaí tástála fola duáin "roimh agus ina dhiaidh sin" a bheith ina dhún diagnóiseach féideartha.
I gcásanna nach bhfuil diagnóis le teacht go héasca, nó má laghdaítear go mór le feidhm na duáin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le bithéipse duáin.
Is tástáil ionrach é seo nuair is gá píosa beagán de fhíochán duáin a ghlacadh agus a staidéar faoi mhicreascóp. Clúdaítear sonraí an nós imeachta anseo.
Cóireáil le haghaidh Nephritis Interstitial
Nuair a dhéantar diagnóis chinntitheach de neifritis idirchreidmheach, ba chóir gach iarracht a dhéanamh chun an fachtóir coiscthe a aithint ionas gur féidir cúis an athlasadh a bhaint, más féidir. Mar shampla, i gcás na néifrítis interstitial a spreagadh ó dhrugaí, bheadh sé tábhachtach an druga ciontaigh a stopadh, agus an chéad chéim is coitianta. Mura bhfuil aon leigheasanna i gceist, ba cheart cuardach a dhéanamh ar ghníomhairí neamhshómhaitheacha agus ionfhabhtaithe eile.
In othair a bhfuil meath éadrom acu i bhfeidhm na duáin, ní mór aon rud níos mó ná stop a chur leis an ngníomhaire ciontaithe. Mar sin féin, má fheiceann meath suntasach athlasadh i bhfeidhm duáin, d'fhéadfadh triail stéaróidigh a bheith cabhrach (sa chás sin d'fhéadfadh teiripe a bheith riachtanach chomh fada le 2-3 mhí). In othair nach n-fhreagraíonn siad ar stéaróidigh, d'fhéadfaí breathnú ar chógas eile ar a dtugtar miceaphenolate mar mhalairt.
Focal ó
Tagraíonn nephritis interstitial le athlasadh géarmhíochaine nó ainsealach a bhíonn á scaipeadh san duáin mar gheall ar ghníomhairí éagsúla cosúil le míochainí, ionfhabhtuithe, nó fiú galar autoimmune. Is féidir le damáiste a dhéantar leis an duáin a bheith éagsúil ó laghdú meath inchúlaithe, chun teip na n-ainneán a chomhlánú. Dá bhrí sin is é an chéad chion sa chóireáil a aithníonn an athlasadh an chéad chéim, ach b'fhéidir go mbeadh gá le cógais cosúil le stéaróidigh.
> Foinsí
> De Pascalis A, Buongiorno E. Neifritis idirghabhála géar, casta annamh Giardiasis. Clin Pract. 2012 Eanáir 1; 2 (1): e6. Foilsithe ar líne 2011 30 Nollaig. Doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Neifritis géarmhíochaine idirghabhálach atá dírithe ar dhrugaí: paiteolaíocht, pathogenesis, agus cóireáil. An Iaráin J Disney Duán. 2015 Eanáir; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Géara nephritis idirstitial. J Am Soc Nephrol. 1 Márta, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Rannpháirtíocht na gcealla T-dhrugaí ar leith i neifritis idirchreidmheach-spreagtha drugaí.J Am Soc Nephrol. 2006 Deireadh Fómhair 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Lúnasa 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Géara neifritis interstitial de bharr Leptospira grippotyphosa in éagmais galar Weil. An féidir J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Earraigh; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunity othair le siondróm TINU. Hong Cong Journal of Nephrology. Imleabhar 13, Eagrán2, Deireadh Fómhair 2011, Leathanaigh 46-50 - rochtain oscailte