Láithreáin Choiteanna Meastéiseacha Ailse na Scamh
Tá a lán daoine ag a bhfuil ailse scamhóg ar an eolas go bhféadfadh ailse scamhóg a scaipeadh. Tá metastases cheana féin ag beagnach 40 faoin gcéad de na daoine sin a ndearnadh diagnóis nua acu le hailse scamhóg le codanna eile den chomhlacht. Cén chaoi agus cén áit a ndéantar ailse scamhóg a mheastáistiú, agus cén chaoi a bhfuil a fhios agat an bhfuil do ailse scaipeadh?
Forbhreathnú
Is féidir le hailse scamhóg a scaipeadh nuair a bhriseann na cealla as an meall, agus taisteal tríd an sruth fola nó na lymphatics (soithí sa chorp trína dtéann cealla fola lymph agus bán taisteal) chuig réigiúin i bhfad i gcéin agus ag fás.
Tugtar meastastas ar an bpróiseas seo.
Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir bunscoileanna (nuair a thosaíonn ailse) agus ailse tánaisteach nuair a bhíonn siad ag caint faoi scaipeadh nó meastasis ailse. Tugtar "ailse scamhógach" ar ailse scamhóg a scaipeann ar chnámh mar "ailse cnámh" nach cnámh, "ní" ailse cnámh. "Ar an gcaoi chéanna, is é ailse scamhóg a scaipeann don inchinn ná" ailse scamhóg méadastatach don inchinn "seachas" inchinn ailse. "
Dóibh siúd ar mian leo tuilleadh eolais a fháil faoi conas agus cén fáth go dtarlódh sé seo, fiú tar éis meall le feiceáil go hiomlán, is féidir leat na hailt seo a sheiceáil maidir le conas a scaipeann ailse agus cén fáth a thagann roinnt ailsí ar ais (athuair) .
Limistéir Choiteanna
Is féidir ailse scamhóg a scaipeadh go dtí beagnach réigiún ar bith den chomhlacht, ach is iad na nithe lymph , an ae, na cnámha, na hinchinne agus na faireoga adrenal is mó a bhíonn coitianta . Déanfaimid breathnú ar gach ceann de na limistéir seo ar leithligh.
Nód lymph
Leathnaigh an chuid is mó de na hailse scamhóg le nóid linf sa chiste in aice leis an meall.
De réir mar a théann ailse ar aghaidh, is féidir le cealla ailse taisteal chuig limistéir sa chófra níos faide ón meall tosaigh, agus ansin chuig réigiúin eile an chomhlachta. Murab ionann agus meáchainí i réigiúin eile an chomhlachta, ní chiallaíonn scaipeadh ailse scamhóg leis na nóid lymphacha go bhfuil sé meastastatach ( ailse scamhóg cille beag neamhchéime beag céim 4 nó céim mhór ).
Is féidir le gach céim ailse scamhóg seachas ailse scamhóg neamhchéime céim 1 a bheith san áireamh ailsí a scaipeadh ar nóid ghafa.
An chuid is mó den am, ní chuireann an t-ailse scamhóg leis na nóid lymphacha le haon comharthaí. Nuair a leathnaíonn na hainsí seo le nóid límé thar na scamhóga, is féidir go gcuirfí faoi deara cnapshuim i do mhuineál nó ar do chaimilín, cosúil leis (ach de ghnáth níos daingne) leis na faireoga a bhí le feiceáil a d'fhéadfadh a bheith agat roimhe seo le scornach tinn.
Is gnách go bhfuil cóireáil ceimiteiripe mura bhfuil na nóid lymphacha atá i gceist in aice leis an meall tosaigh agus is féidir iad a bhaint le máinliacht .
Cnámh
Tá thart ar 30 go 40 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn scaipeadh (meáchainí) ar chnámha. Is iad na cnámha is coitianta a bhfuil tionchar acu orthu ná an spine (go háirithe na veirteabraí sa chiste agus an limistéar abdomach níos ísle), an pelvis, agus cnámha uachtaracha na n-arm agus na gcosa (humerus agus femur). Tá ailse na scamhóg chomh uathúil freisin ionas gur féidir é a scaipeadh go dtí na lámha agus na cosa.
Is é an t-symptom is coitianta i meáchainí cnáimhe ná pian. Is minic a thosaíonn an pian de réir a chéile, ag mothú cosúil le tarraingt nó brú muscle, agus go dtéann sé chun pian níos déine. Mar gheall ar an gcnámh a lagú ón meall, déanann roinnt daoine briseadh ( briseadh paiteolaíoch ) a tharlaíonn le droch-ghráma nó fiú le linn gnáthghníomhaíochtaí laethúla.
Má scaipeann ailse scamhóg don spine, féadfaidh sé brú a chur ar an gcéad droma (comhbhrú corda droma) a d'fhéadfadh a bheith ina éigeandáil leighis. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le laige nó le sciathán i do chosa nó deacracht a bheith ag siúl. Féadfaidh ailse a dhéanann meastastas le cnámh cailciam a scaoileadh cnámh isteach san fhuil ( hypercalcemia ) a chuireann comharthaí mearbhall, lagú muscle agus caillteanas an bhia ar dhaoine eile.
D'fhéadfadh tástálacha cnámh , scanadh PET , CT , nó MRI a bheith i gceist le tástálacha chun meáchainí cnáimhe a lorg. Is é an phríomhchuspóir maidir le meáchainí cnáimhe a chóireáil pian a laghdú agus briseadh a dheisiú nó a chosc. I measc na roghanna tá míochainí pian, teiripe radaíochta , míochainí chun iarracht a dhéanamh briseadh síos ar chnámh agus máinliacht a chosc chun cnámha a chobhsú.
Brain
Is é ailse na scamhóg an t-ailse is coitianta a théann chun cinn leis an inchinn, agus déanfaidh 40 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn meáchainí inchinne a fhorbairt le tamall le linn a ngalar. Is féidir an ailse scamhóg neamh-bheag agus ailse scamhóg beag cille a scaipeadh go dtí an inchinn. Is féidir ailse scamhóg bheaga a scaipeadh go tapa san inchinn, go minic sula ndéantar diagnóis fiú. D'fhéadfaí ionradaíocht cranial príomhalachta (PCI) , cineál teiripe radaíochta a úsáid chun iarracht a dhéanamh cosc a chur air seo ó tharla.
Is féidir le hailse scamhóg a scaipeadh don inchinn a bheith ina chúis le hairíonna trí mhilleadh a dhéanamh ar fhíochán inchinn agus trí athlasadh agus atóg a chruthú a chuireann brú ar struchtúir san inchinn. I thart ar an tríú cuid de dhaoine, níl aon chomharthaí ann.
Is féidir comharthaí coitianta a chuimsíonn cuireann, gabhálacha, cailliúint cothromaíochta agus comhordú, deacracht le labhairt, athruithe fís, caillteanas cuimhne agus athruithe pearsantachta, laige ar thaobh amháin den chomhlacht, agus tuirse.
De ghnáth, déantar diagnóisíodh ailse scamhóg meastastach don inchinn le scanadh CT nó MRI den inchinn.
Tá an chóireáil maolaitheach go príomha, rud a chiallaíonn gurb é an sprioc ná na hairíonna a rialú agus gan iarracht a dhéanamh ailse a leigheas. Is féidir stéaróidigh a úsáid chun swelling a laghdú. Féadfar míochainí péine agus míochainí frith-urghabhála a úsáid chun rialú a dhéanamh ar chuireann agus gabhálacha. D'fhéadfadh an teiripe radaíochta a bheith an-éifeachtach chun comharthaí a laghdú do dhaoine áirithe.
Mura bhfuil meastastas amháin nó cúpla meáchain inchinne ann - rud éigin dá dtagraítear mar "oligometastases" - cóireáil le radaiteiripe coirp nó steiréiticeach comhlacht (SBRT) ar a dtugtar scian cíbear nó scian géim ar a dtugtar freisin, tá rialú fadtéarmach ar an ngalar mar thoradh air sin. roinnt daoine.
Ae
Ní fhéadfadh ailse scamhóg a scaipeadh go dtí an t-ae a bheith ina chúis le haon comharthaí agus is minic a aimsítear é nuair a dhéantar tástáil, mar shampla scanadh CT, chun leathadh do ailse a lorg. Nuair a bhíonn na comharthaí i láthair, d'fhéadfadh go mbeadh pian faoi do chliabháin ar thaobh na láimhe deise de do chorp, caillteanas an bhia, agus nausea. Má tá go leor tumaí ann i do ae nó má tá na meitéisí mór go leor chun bac a chur ar dhuchtanna i do ae, féadfaidh tú buíochán a tháirgeadh (dathú buí do chraiceann agus gormáin do shúile).
Is féidir le tástálacha a dhéantar chun cuardach a dhéanamh ar scaipeadh ailse scamhóg go dtí an t-ae ultrafhuaime bhoilg, scanadh CT de do bolg, nó scanadh PET.
De ghnáth is ceimiteiripe í an chóireáil atá deartha chun an ailse bunscoile a chóireáil chomh maith. I gcásanna annamh, mura bhfuil meall amháin nó cúpla tumaí ann, is féidir máinliacht a mholadh chun na séaí a bhaint. Uaireanta is féidir nós imeachta a dtugtar embolization a mholadh chomh maith. Is nós imeachta é seo a stopann an sreabhadh fola le cuid den ae agus mar sin ní féidir le cealla ailse atá i láthair maireachtáil.
Glandaí Adrenal
Ní bhraitheann ailse scamhóg chuig na faireoga adrenal (faireoga beaga a shuíonn ar bharr na duáin agus hormónanna a tháirgeadh), agus is minic a aimsítear iad go teagmhasach nuair a dhéantar scanadh chun ailse stáitse.
D'fhéadfadh sé go mbeadh an cóireáil le ceimiteiripe don ailse ina chuidiú. I líon an-bheag daoine a bhí in ann a n-ailse scamhóg a bhaint astu agus ní raibh ach aon láthair amháin acu i gceann de na faireoga adrenalacha, d'eascair maireachtáil fadtéarmach chun an gland adrenal agus meitéisí adrenal a bhaint.
Réimsí Eile
Cé gurb iad na réigiúin thuas na suíomhanna is coitianta le haghaidh meáchainí ailse scamhóg, scaipeadh ailse scamhóg ar an ócáid go dtí an boilg, intestines bheaga agus mór, an briseán, an tsúil, an craiceann, an duáin, agus fiú an chíche.
Prognóis
Seachas scaipeadh le nóid lymphacha a bhféadfadh céimeanna níos luaithe den ghalar a áireamh, tá ailse scamhóg a scaipeadh i réigiúin i bhfad i gcéin rangaithe mar ailse scamhóg neamhchille beag céim 4 nó ailse scamhóg céim beag céim. Is é an ráta marthanais 5 bliana foriomlán le haghaidh ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim 4 ach thart ar 2 faoin gcéad. Is é an t-ioncam marthanais, is é sin an méid ama a leanann leath de na daoine fós ina dhiaidh sin agus an leath eile tar éis bás, is é 8 mí. Is é an ráta marthanais 5 bliana foriomlán le haghaidh ailse scamhóg cille beag céim beag 2 faoin gcéad. Is í an meánmhá marthanais ná 6 go 12 mhí le cóireáil, ach gan ach 2 go 4 mhí gan chóireáil.
Dúirt sé sin, go bhfuil daoine a d'éirigh go maith le blianta fada fiú tar éis diagnóis ailse scamhóg a scaipeadh. Ina theannta sin, cuireann cóireálacha níos nuaí, mar shampla drugaí imdhíteiripe a ceadaíodh i 2015 , dóchas go bhféadfadh maireachtáil fadtéarmach a bheith ann do roinnt daoine. Cé nach n-oibríonn na drugaí seo do gach duine, bhí "freagra buan" ag roinnt daoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu chun na míochainí seo - rud a chiallaíonn, i bhfocail eile, maireachtáil fadtéarmach.
An Líne Bottom
Mar a luadh thuas, faoi réir an cheannteidil do réimsí áirithe den chomhlacht a bhféadfadh ailse scamhóg a scaipeadh, is é sin, nuair nach bhfuil ach suíomhanna áirithe meastéiseas ann, ag déileáil leis na meitéisí seo le sprioc rialú fadtéarmach ar an ailse seachas palliation féadfar a mheas. Creidim go leor taighdeoirí anois go bhféadfadh roinnt daoine a bhfuil oligometastases mar gheall ar ailse scamhóg a bheith ag dul chun cinn i gcur chuige cóireála do dhaoine nach bhfuil ach cúpla metastases acu go bhfuil maireachtáil fadtéarmach galar acu le caighdeán maireachtála den scoth.
> Foinsí:
> Miller, D., agus M. Krasna. Táscairí Teiripe Áitiúla i mBainistíocht Othair le Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga Oligometastatic. Clinicí Oinceolaíochta Máinliachta i Meiriceá Thuaidh . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., agus N. Leighl. Tionchar Meastases Bhrainse ar Cháilíocht na Beatha, Úsáid Acmhainní agus Marthanais in Othair le Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. Athbhreithnithe Cóireála Ailse . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., agus J. Salama. Othair a Bhainistiú le Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga Oligometastatic. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., agus I. Yoshino. Cur chuige ar Oligometastasis in Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga. Máinliacht Thoracic Ghinearálta agus Cardashoithíoch . 2016. 64 (4): 192-6.