Maidir le d'árachas sláinte bunaithe ar phost a chailleadh? Ag smaoineamh ar COBRA , ach níl sé cinnte níos fearr, COBRA nó Obamacare ? (Is é Obamacare ach ainm eile don Acht um Chúram Inacmhainne.) Braitheann an freagra ar do chás, ach is é seo an chaoi a gcuireann COBRA agus Obamacare comparáid idir.
An Plean Sláinte Same vs Plean Sláinte Difriúil
Nuair a roghnaíonn tú COBRA, tá tú ag íoc chun leanúint ar aghaidh ag clúdach faoin bplean árachais sláinte atá á urramú ag an bhfostóir céanna atá agat cheana féin.
Tá a fhios agat conas a oibríonn sé agus cad atá le bheith ag súil leis. Is é an t-aon chuar foghlama atá i gceist ná foghlaim nuair a dhéantar íocaíochtaí préimhe COBRA agus conas a dhéanamh.
Má roghnaíonn tú plean sláinte Obamacare ó mhalartú árachais sláinte do stáit (nó lasmuigh den mhalartú, áit a bhfuil pleananna comhlíontacha ag ACA freisin), beidh tú ag tabhairt suas d'aoisphlean agus beidh pleananna éagsúla agat a roghnú. Beidh tú ag ceannach plean sa mhargadh aonair, i gcomparáid leis an margadh atá á n-urraíocht ag fostóir (dá ngairmtear go minic mar ghrúpa neamhghrúpa i gcoinne grúpa). Mar sin, beidh ort staidéar a dhéanamh suas chun tuiscint a fháil ar an dóigh a n-oibríonn do phlean sláinte nua más rud é gur cineál difriúil plean é ná do sheanphlean. Mar shampla, má bhí plean d'fhostóra ar PPO ach is é EPO do phlean nua Obamacare, beidh ort tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhfuil siad difriúil ionas go mbeidh tú in ann do phlean nua a úsáid go héifeachtach.
Má leanann tú ar aghaidh le do phlean reatha faoi COBRA, tá a fhios agat go mbeidh do dhochtúir in-líonra mar nach bhfuil tú ag athrú do phlean sláinte.
Má roghnaíonn tú plean nua Obamacare ina ionad sin, caithfidh tú a chinntiú go bhfuil do dhochtúir in-líonra le do phlean nua, nó beidh ort dochtúirí a athrú. Caithfidh tú a sheiceáil go bhfuil do leigheasanna oideas ar leith clúdaithe faoi fhoirmleabhar drugaí do phlean nua, nó b'fhéidir go gcaithfidh tú íoc as an bpóca.
Tá sé seo fíor go léir fiú amháin má tá an plean aonair a roghnaíonn tú á thairiscint ag an gcuideachta árachais chéanna a sholáthair do phlean urraithe d'fhostóir.
Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh plean ag do fhostóir ag árachóir Blue Cross Blue Shield i do stáit, agus d'fhéadfá a chinneadh aistriú chuig plean aonair atá á thairiscint ag an árachóir céanna Blue Cross Blue Shield. Ach is féidir do phlean nua a bheith go hiomlán difriúil ó do phlean sean. Is féidir na sochair, an líonra soláthraithe, an liosta drugaí atá clúdaithe, an cineál plean (HMO, PPO, EPO, srl) -these sin a bheith an-difriúil idir an margadh aonair agus an margadh atá á n-urrú ag an bhfostóir, fiú nuair a bhíonn tú ag féachaint ar an chuideachta árachais chéanna.
Ag íoc na Préimhe Iomlán vs Fóirdheontas a Fháil chun Íocaíocht a thabhairt duit
Má roghnaíonn tú clúdach leanúnachais COBRA, íocfaidh tú an phréimh iomlán míosúil don chlúdach sin duit féin, chomh maith le táille riaracháin 2 faoin gcéad (déan san áireamh go gciallaíonn an préimh iomlán an chuid a bhí á íoc agat chomh maith leis an gcuid a bhí ag d'fhostóir, is dócha gur cuid shuntasach den phréimh é). Níl aon fhóirdheontais ann chun cabhrú leat préimheanna COBRA a íoc, agus tá siad costasach.
Má thugann COBRA duit agus d'árachas sláinte a cheannach ó do mhalartú árachais sláinte ina ionad sin, d'fhéadfá a bheith incháilithe le haghaidh fóirdheontais chun cabhrú le do phréimheanna míosúla a laghdú.
Ina theannta sin, d'fhéadfá a bheith incháilithe le haghaidh fóirdheontais chun d'uasmhéid lasmuigh den phóca a laghdú nó do inasbhainte, cóipeáil agus coinsurance a laghdú . Níl na fóirdheontais seo ar fáil ach amháin le haghaidh árachas sláinte a ceannaíodh trí mhalartú árachais sláinte an Achta um Chúram Inacmhainne i do stáit (má cheannaíonn tú plean comhlíontach ACA lasmuigh den mhalartú, ní féidir leat aon fhóirdheontais a fháil).
Tá na fóirdheontais seo ar fad bunaithe ar d'ioncam. An níos mó a thuilleann tú, beidh an fóirdheontas níos ísle. Má thuilleann tú go leor, b'fhéidir nach mbeidh tú i dteideal fóirdheontais. Ach má tá do ioncam measartha, is dócha go mbeidh tú cáilithe chun cabhair a fháil.
Ag Dara Cothrom Roghnaigh
Má tá tú i dteideal COBRA , níl ach teoranta agat clárú.
Tosaíonn an clog ag tic i lá an ócáid a bhí ag tarlú a rinne tú incháilithe le haghaidh COBRA, mar shampla, an lá a fuair tú colscartha nó gur cuireadh deireadh leis. Mura ngníomhóidh tú roimh an spriocdháta, caillfidh tú do sheans. Ní gheobhaidh tú an dara seans.
Má chailleann tú d'árachas sláinte bunaithe ar phost, beidh tú incháilithe do thréimhse rolla speisialta ar mhalartú árachas sláinte do stáit (nó le haghaidh plean margaidh aonair a thairgtear lasmuigh den mhalartú, más é sin do rogha), is cuma an bhfuil leanúint COBRA ar fáil duit. Cosúil le tréimhse toghcháin COBRA, tá an tréimhse rollaithe speisialta seo teoranta ó thaobh ama. Mar sin féin, má chailleann tú an spriocdháta, beidh an dara seans agat clárú le haghaidh árachas sláinte ar an malartú le linn na tréimhse rollaithe oscailte bliantúil gach fómhar. Níl aon tréimhse clárúcháin oscailte ann do COBRA.
Fad na Clúdach
Ní mhaireann COBRA go deo. Dearadh é mar chlár chun tú a fháil go dtí go slánóidh tú clúdach eile. Ag brath ar an gcineál imeacht a chuir tú i dteideal COBRA, beidh do chlúdach COBRA de 18 go 36 mí. Tar éis sin, beidh ort árachas sláinte eile a fháil.
Féadfaidh tú clárú le haghaidh plean Obamacare (margadh aonair) ar feadh bliana féilire (ar an malartán nó as an malartán ). Má chláraíonn tú le linn tréimhse rollaithe speisialta, féadfaidh tú plean nua a aistriú le linn na tréimhse cláraithe bliantúil oscailte seo a leanas. Más mian leat leanúint ar aghaidh le do phlean nua ar feadh níos mó ná bliain agus leanann d'árachóir ag tairiscint é, is féidir leat é a athnuachan. Má scoirfidh d'árachóir an plean, beidh tú in ann clárú le haghaidh plean difriúil ar do mhalartú, nó go díreach le hárachóir sláinte más fearr leat clúdach lasmuigh den mhalartú (cuimhnigh nach bhfuil fóirdheontais ar fáil má cheannaíonn tú plean taobh amuigh de malartú).
Tréimhse Grace Íocaíochta Préimhe
Ní cheadaíonn COBRA an dara seans. Má tá tú déanach ar d'íocaíocht phréimhe tosaigh, caillfidh tú do cheart chun clúdach COBRA agus ní bheidh tú in ann é a fháil ar ais. Má tá tú ag déanach ar íocaíocht phréimhe míosúil seachas an chéad íocaíocht, cuirfear do chlúdach árachais sláinte ar ceal an lá sin. Má dhéanann tú d'íocaíocht laistigh den tréimhse ghrásta 30 lá, is féidir do chlúdach COBRA a chur ar ais. Mar sin féin, mura ndéanann tú íocaíocht laistigh de thréimhse an ghrásta, ní bheidh tú in ann d'árachas sláinte COBRA a fháil ar ais.
Má tharlaíonn sé seo leat, beidh tú i gceangal i ndáiríre. Ní fhágann tú do cháilíocht COBRA a chailliúint trí theip ar do phréimheanna a íoc nach bhfuil tú incháilithe do thréimhse rolla speisialta ar mhalartú árachais sláinte do stáit, nó lasmuigh den mhalartú. Caithfidh tú fanacht go dtí clárú oscailte an fhómhair (an 1 Samhain go dtí an 15 Nollaig sa chuid is mó de na stáit) le clárú i bplean Obamacare; beidh riosca agat a bheith gan árachas san am céanna.
Cé go bhfuil na hárachóirí a dhíol árachas sláinte ar mhalartú árachais sláinte do stáit ag súil go n-íocfar iad in am gach mí, is é an tréimhse cairde d'íocaíochtaí déanacha níos faide ná COBRA do roinnt daoine. Ceadaíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne tréimhse ghrásta 30 lá d'íocaíochtaí déanacha leis na pleananna sláinte go léir a dhíoltar ar mhalartuithe. Ach déantar é seo a shíneadh go 90 lá má fhaigheann tú fóirdheontas árachais sláinte (cé go gcaithfidh tú a bheith íoctha go hiomlán faoi dheireadh na 90 lá; ní cheadaíonn sé duit go ceann trí mhí ar shiúl ar do phréimheanna).
Cé hé an Comhlacht Rialaithe?
Tá pleananna COBRA agus árachas sláinte bunaithe ar phoist á rialú ag an Roinn Saothair. Má tá fadhb shuntasach agat le do phlean COBRA, tar éis próiseas achomhairc agus gearáin an phlean a leanúint, féadfaidh tú déileáil leis an Roinn Saothair chun iarracht a dhéanamh an cheist a réiteach.
Déantar pleananna sláinte a dhíoltar ar mhalartú árachais sláinte do stáit a rialú ag gach stát. Má tá fadhb shuntasach agat le do phlean sláinte bunaithe ar mhalartú, tar éis próiseas achomhairc agus gearáin an phlean a leanúint, féadfaidh tú déileáil le Roinn Árachais nó an Roinn Árachais nó an Coimisinéir Árachais de chuid an stáit chun an cheist a réiteach.
> Foinsí:
> An Roinn Saothair. Pleananna & Sochair Sláinte: Leanúint ar Chlúdach Sláinte - COBRA.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser. 2017 Suirbhé ar Shochair Sláinte Fostóirí. 19 Meán Fómhair, 2017.