An chuid is mó de Láithreáin Choitianta Meastastasis Ailse Chíche i bhfad i gcéin
Má tá diagnóis déanta agat le hailse cíche meastastárach, nó má bhí ailse chíche luath agat san am atá caite agus má tá comharthaí nua agat, tá ceisteanna nádúrtha agat. Seo a leanas cuid de na rudaí a d'fhéadfadh a bheith iontas ort:
- Cén áit a scaipeann ailse chíche?
- Cad iad na suíomhanna is coitianta a bhaineann le meáchainí ailse chíche?
- Cé chomh minic a thaistíonn ailse chíche go dtí na réigiúin seo den chomhlacht?
- Cad iad na hairíonna atá ar an eolas faoi?
- Cén chaoi a gcaitear le hailse chíche nuair a scaipeann sé?
Tábhacht na Meastastas Ailse Cíche i bhfad i gcéin
I gcás thart ar 85 faoin gcéad de na mná, bíonn scaipeadh ailse i réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht ( metastases i bhfad i gcéin) tarlú blianta agus b'fhéidir fiú bliain anuas tar éis an diagnóis bhunaidh. Maidir leis an 10 go 15 faoin gcéad de na mná atá fágtha, tá metastases i bhfad i gcéin ann cheana féin nuair a dhéantar an diagnóis.
Féadfaidh ailse cíche athfhorbairt go háitiúil (sa chíche), go réigiúnach (sna nóid lymphacha sa chnoc, os cionn an choiléar, nó i lár an chiste) nó i gcéin. Sa phlé seo, labhairfimid go príomha faoi ailsí a scaipeadh chuig láithreáin i bhfad i gcéin.
Tá metastases ó dhroim ailse chíche thar a bheith tábhachtach mar go bhfuil siad freagrach as thart ar 90 faoin gcéad de na básanna ón ngalar. Dúirt sé sin, fiú má fhorbraíonn tú meáchain ar cheann de na suíomhanna seo, tá cóireálacha ar fáil; cóireálacha ar féidir leo saol a leathnú go minic.
Tugtar ailse chíche (MBC) nó ailse chíche chéim 4 ar ailse cíche le meastastas i bhfad i gcéin. Má tá tú i dteagmháil le TNM a stiúradh le haghaidh ailse chíche , bheadh sé seo tagairt do ailse atá M1 (in ionad M0 a chiallaíonn nach bhfuil meáchainí ann). Féadfaidh meallastatach a bheith ag meallstatach ar bith ar T (méid an meall) agus N (líon na nóid lymph atá dearfach agus ina bhfuil siad lonnaithe).
Cá Scaipeann Ailse an Chíche?
Féadann ailse cíche a scaipeadh go dtí beagnach réigiún ar bith den chomhlacht ach is dócha go scaipeann sé go dtí roinnt réigiún ná mar a chéile. Is féidir le hailéir a scaipeadh tríd an sruth fola nó tríd an gcóras lymphatic, agus dá bhrí sin, scaipeadh go coitianta do réigiúin a bhfuil sreabhadh suntasach fola nó lymphatic ann. (Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi conas a scaipeann ailse .)
Féadann limistéir an chomhlachta a scaipeann ailse chíche éagsúlacht freisin ag brath ar chineál an ailse chíche agus an stádas hormónach / HER2. Áirítear ar na suíomhanna is coitianta:
- Nód lymph
- Cnámha
- Na scamhóga (lena n-áirítear éifeachtaí pleracha)
- Ae
- Brain
- Meastases peritoneal (le carcinoma lobular)
Breathnaíodh ar an gcéad suíomh is measa de mheastastas i staidéar 2013. Rinneadh measúnú ar mhná a bhfuil ailse chíche luath ag an gcéim chun a fheiceáil cad é an suíomh ba mhó is coitianta a bhí le meastasis lena n-ailse. Ba é an miondealú ná:
- Cnámha - 41 faoin gcéad
- Lungs - 22 faoin gcéad
- Ae - 7.3 faoin gcéad
- Brain - 7.3 faoin gcéad
- Ba iad láithreáin eile an chéad áit a raibh meastástasis sna daoine atá fágtha
Is minic go bhfuil patrún suntasach difriúil de mheitéisis ann ná carcanais lobular ionrach ná ailse chíche ductal. I staidéar amháin, bhí meitéisí peritoneal ag beagnach 70 faoin gcéad de na daoine a raibh metastases ó charcinoma lobular orthu.
I gcás thart ar an trian de mhná (agus fir, de réir mar a fhaigheann fir ailse chíche freisin ), scaipeann ailse chuig orgáin éagsúla ag an am céanna. Déanfaimid breathnú ar na suíomhanna coiteanna sin ina n-aonar, chomh maith le roinnt de na suíomhanna is lú coitianta a bhféadfadh ailse na gcíche a leathadh. Cé go bhfuil na roghanna cóireála le haghaidh ailse chíche meastastatacha cosúil is cuma má tá ailse scaipeadh, tá roinnt cóireálacha ann a úsáidtear le haghaidh suímh shonracha de mheastastas chomh maith.
Ailse Cíche a Scaipeadh go Nodes Lymph
Ní chiallaíonn scaipeadh ailse chíche go nóid lymphacha go bhfuil ailse chíche meastastach. Fiú má athraíonn ailse i nóid lymph (nóid lymphacha ar a laghad in aice leis an gcíche), meastar gur athrú réigiúnach é agus ní athfhillteach i bhfad i gcéin .
Tabharfaimid an scaipeadh suas go nódaí linfacha mar gheall ar a lán daoine a bheith mearbhall má chloiseann siad go bhfuil ailse chíche -nód-dearfach lymph orthu . Sa chás seo, d'fhéadfadh tuarascáil paiteolaíochta a rá: "ailse chíche meastachánach ar nóid lymphacha" fós mar a luadh, ciallaíonn sé seo go bhfuil ailse na gcíche meastastach. Is féidir ailse cíche a scaipeadh go nóid ghafa a bheith ina chéim II, céim III, nó céim IV.
Ailse Cíche a Scaipeadh go Cnámha (Meastases Oíche ó Ailse Chíche)
Is é an suíomh is coitianta a bhaineann le meáchainí ailse cíche i bhfad i gcéin, a tharlaíonn i thart ar 70 faoin gcéad de na daoine a bhfuil ailse chíche meastástach orthu, ná cnámha. As na cnámha a scaipeann ailse na gcíche, cuimsíonn na suíomhanna is coitianta an spine, na n-asnacha, an pelvis, agus na cnámha fada na n-arm agus na gcosa. Is minic go bhfuil prognóis sách maith ag meastastáit choibhneasta i ndáil le meastastas ar réigiúin eile an chomhlachta.
Is féidir meitéisí coirce a fháil ar scanadh a dhéantar chun meastáis a lorg (nuair nach bhfuil aon comharthaí ann) nó a fhaightear ar scans a dhéantar chun meastóireacht a dhéanamh ar na hairíonna ar nós pian. Níl a fhios ag cuid daoine go bhfuil meastastas cnámh acu go dtí go bhfulaingíonn siad briseadh ach gan tráma íosta. Tugtar briseadh paiteolaíoch ar fhractálacha trí chuid de chnámh a laigear trí mheáchainí ailse.
Tá roinnt cineálacha cóireála ar fáil le haghaidh meáchainí cnámha ó ailse chíche, agus is féidir le cuid díobh seo a rialú go leor ama. Déantar teiripe radaíochta a dhéanamh go minic nuair is gá faoiseamh tapa, agus is féidir a bheith an-éifeachtach maidir le cóireáil áitiúil meáchainí cnámh. I measc na ndrugaí ar nós Srúnnaim 89 tá cáithnín radaíochta atá ceangailte le ceimiceán eile a instealladh isteach sa tsruth fola. Is minic a bhíonn na cóireálacha sin, i gcodarsnacht leis an teiripe radaíochta, éifeachtach nuair a bhíonn meáchainí cnámha ilghnéitheacha nó ilghnéitheacha ag duine. Uaireanta, tá gá le máinliacht chun cnámh a chobhsú atá briste nó atá i mbaol bristeadh de bharr meáchainí.
Le blianta beaga anuas, cuireadh leigheasanna a mhodhnú cnámh leis na cóireálacha atá ar fáil le haghaidh meáchainí cnámh agus is féidir iad a bheith an-éifeachtach.
Ní héifeachtach amháin a bhíonn bisphosphonates, mar shampla Zometa (aigéad zéaréineach) chun pian ó mheitéisis a laghdú ach is cosúil go mbíonn droch-éifeachtaí acu chomh maith. Féadfaidh na míochainí seo an seans go mbeidh meáchainí cnáimhe breise á laghdú agus maireachtáil a fheabhsú. Féadfaidh an leigheas Xgeva (denosumab) a bheith éifeachtach freisin maidir le meáchainí cnáimhe a chóireáil agus maireachtáil a fheabhsú.
Ailse Cíche a Scaipeadh go dtí an ae (Meáchainí ae ó Ailse Chíche)
Tá meáchainí ailse cíche leis an ae an-choitianta freisin.
D'fhéadfadh meitéisí ae a bheith i láthair gan aon comharthaí agus braitheann siad go minic ar scananna ar nós scanadh PET. Uaireanta tá amhras ann go bhfuil na meastáis seo bunaithe ar thástálacha feidhm neamhghnácha ae . Is féidir le comharthaí meastastas ae a bheith ann pian bhoilg, siamsa, itching (is féidir a bheith tromchúiseach) agus buíochán , díghlasú buí ar an gcraiceann agus gruaig na súile.
Féadfaidh cóireálacha ginearálta d'ailse méadastatacha (ar nós ceimiteiripe , teiripí hormónacha agus teiripí spriocdhírithe) na meáchainí seo a laghdú, ach ós rud é go ngníomhaíonn an ae mar lárionad díthocsainithe an chomhlachta, féadfar cothromaíocht fhíneáil a bheith ann, agus uaireanta laghdaíonn metastasis ae cumas ceimiteiripe a fhulaingt.
Is féidir le teiripe radaíochta don ae pian a laghdú agus d'fhéadfadh sé maireachtáil a fheabhsú. Uaireanta, féadfar cóireálacha áitiúla eile a úsáid chun meitéisis ae a chóireáil, mar shampla máinliacht, radioembolization, cemoembolization, ablation radaofrequency, nó radaiteiripe comhlacht stereotactic.
Ailse Cíche a Scaipeadh chuig na Scamhóga (Meáchain na Scamhóg ó Ailse Chíche)
Díreach mar a scagtar an t-ae leis an bhfuil, téann fuil tríd na scamhóga, agus is é sin an suíomh comhchoiteann de mheastástasis.
Féadfar amhras a bheith ar mheastastáit scamhóg bunaithe ar scanadh, a thaispeánann go minic réimsí ilmheastacha meáchain (i gcodarsnacht leis an ailse scamhóg, mar shampla, is dócha go bhfeicfear mar mhais mhóra amháin). Is é an symptom is coitianta ná giorra anála, a d'fhéadfadh a bheith éadrom agus níl sé ach le cleachtadh ar dtús. Is féidir le comharthaí eile cough leanúnach nó pian a bheith ann leis an anáil .
Chomh maith le scaipeadh go dtí na scamhóga, is minic go mbíonn ailse cíche meastastatach ina chúis le héifeachtaí pléracha - tógadh sreabhach sa spás idir na seicní (an pleura ) a théann na scamhóga. Tarlaíonn easbhrúcháin pleural ní hamháin nuair a scaipeann ailse chíche leis na scamhóga, ach le scaipeadh go dtí na nóid lymphacha sa cheantar idir na scamhóga (an mediastinum ). Féadfaidh an sreabhach a bheith neamhurchóideach (gan cealla ailse) agus a bhaineann le hathruithe athlastacha, nó ina ionad sin, go bhfuil cealla ailse ( easnamh pléarach urchóideach ).
Is minic a dhéileálann na cóireálacha ginearálta ar mhéastases na scamhóg le haghaidh ailse cíche meastastáracha, ach d'fhéadfadh go mbeadh an teiripe radaíochta cabhrach, go háirithe má tá na meitéisí ina chúis le bac ar na haerbhealaí (bronchi).
Is féidir le héifeachtaí pleural a bheith go leor mór agus is giorra suntasach anála a chur faoi deara. Déantar sreabhán a bhaint go minic trí snáthaid a chur tríd an mballa cófra agus isteach sa chuas pleural chun an sreabhach a dhraenáil. Ar an drochuair, cuirtear go minic le héifeachtaí pléracha. Nuair a tharlaíonn sé seo, féadfar shunt a chur, nó pléisiúir molta (nós imeachta ina ndéantar sraitheanna an phláire a scaradh le chéile ionas nach féidir le sreabhán a athdhlúthú).
Ailse Cíche a Scaipeadh ar an mBrainse (Meastases Brain Ó Ailse Chíche)
Leagann ailse cíche leis an inchinn i thart ar 10 go 15 faoin gcéad de na daoine a bhfuil ailse chíche meastastatach i gcoitinne. Tá meitéisí brainse níos coitianta i measc na mban le tumaí dearfacha HER2 agus ailse chíche diúltach thréimhseach , le meitéisis inchinn ag tarlú i thart ar an tríú cuid de dhaoine a bhfuil ailse cíche HER2 / nó dearfach acu a dhéanann meastastas.
Is minic go n-áireofaí comharthaí meastastasis inchinne go minic cuireann, athruithe amhairc, meadhrán nó urghabhálacha (uaireanta is é an t-urghabháil an chéad shíntiús). D'fhéadfadh comharthaí eile laige a bheith ar thaobh amháin den chomhlacht, fadhbanna le comhordú, nó athruithe pearsantachta.
Murab ionann agus meáchainí i réigiúin eile, is minic nach mbíonn cóireálacha cosúil le ceimiteiripe agus teiripí spriocdhírithe éifeachtach i gcoinne meitéisis inchinn mar gheall ar bhacainn na hinchinne fola. Is líonra daingean de ribeadáin é an bacainn fola-inchinn a ceapadh chun an inchinn a chosaint ó tocsainí (mar shampla ceimiteiripe).
De ghnáth go n-áirítear stéaróidigh le cóireáil meitéisiúis chun laghdú ar an inchinn. Is féidir radaíocht iomlán na hinchinne a úsáid chun aghaidh a thabhairt ar na meastastáití, nó má tá meastas amháin nó cúpla "meastastas" ann, is féidir radaiteiripe comhlacht stereotaicice ( SBRT ) a úsáid chun iarracht a dhéanamh go hiomlán ar an meastas. Is nós imeachta í SBRT, ar a dtugtar scian Cyber nó scian gamma ar a dtugtar dáileoga ard radaíochta i réimse fíochán beag agus an-chruinn.
Lúide Láithreáin Choitianta i Meastastásanna i bhfad i gcéin
Mar a luadh thuas, is féidir ailse chíche a scaipeadh go dtí beagnach aon réigiún den chomhlacht. I measc cuid de na suíomhanna is lú coitianta (cé is moite de carcinoma lobular) de mheastastas tá:
- Smeara cnó - Is minic a bhíonn an smior cnámh ar ailse na cíche a scaipeadh go cnámh go minic (is minic a bhíonn saill chnámh á gcur i láthair sna cnámha is dócha go mbeidh baint acu le hailse chíche). I measc na comharthaí d'fhéadfaí fola cille fola bán nó comhaireamh dearg fola a áireamh nach bhfuil nasctha le ceimiteiripe.
- Meáchainí peritoneal - Forbraíonn thart ar dhá thrian de dhaoine le carcinoma lobach meastastatach meitéisí peritoneal.
- An chíche os coinne
- An t-ubhagán
- Na faireoga adrenal
- An briseán
- Skin agus fíochán bog
- I measc suíomhanna neamhchoitianta meáchainí tá limistéir ag dul ó na héaráin go dtí an tsúil.
Láithreáin Meáchain agus Cineálacha Ailse Cíche
Mar a luadh thuas, is dócha go scaoilfeadh HER2 ailse cíche diúltacha dearfacha agus triple ar an inchinn agus an t-ae, ach go dtumnaíonn tumadóirí dearfacha estrogen go minic le cnámha. Tá claonadh ag carcinomas lobular a scaipeadh go dtí an bolg.
Cén fáth a scaipeann ailse?
Níl sé cinnte cén fáth a thagann ailse ar ais agus a scaipeadh , ná mar a d'fhéadfadh sé a bheith ina díomhaoin ar feadh blianta agus fiú blianta fada agus ansin athuair. Ós rud é go bhfuil metastases i bhfad i gcéin mar chúis an bháis don chuid is mó de na hailsí, déantar go leor taighde ag féachaint cén fáth go dtarlóidh meitéisis, chomh maith le modhanna a d'fhéadfadh cosc a chur ar scaipeadh ailsí.
Ag déileáil le Ailse Cíche Metastatic
Má tá diagnóis déanta agat le hailse cíche meastastárach, is dócha go dtéann tú go bhfuil eagla ort agus b'fhéidir go bhfuil an t-eolas go léir tugtha agat faoi léigear ort. Tá ailse cíche meastastatach difriúil ná ailse chíche an chéim luath i go leor bealaí. Labhair le do chairde agus do theaghlach. Bíonn cuid mhaith daoine cabhrach a bheith páirteach i ngrúpa tacaíochta nó tacú le pobal atá deartha go sonrach dóibh siúd a bhfuil ailse meastastatach orthu. Foghlaim gach ceann is féidir leat faoi do ghalar. Tá feabhas a chur ar chóireáil, fiú iad siúd le haghaidh ailse cíche meastastatacha, agus tá maireachtáil ag leathnú. Is é ceann de na céimeanna is tábhachtaí is féidir leat a bheith mar abhcóide féin i do chúram ailse . Tá go leor cinntí ann maidir le roghanna cóireála a dhéanamh, agus níl a fhios agat ach ceann de na roghanna is fearr duitse.
Do Chairde agus do Theaghlach
Má dhéantar diagnóisiú ar do ghrá le meastastas i bhfad i gcéin, is dócha go bhfuil sí ró-iompaithe i ndáiríre (nó é). Má bhí ailse chíche aige nó aici roimhe seo, is scéal difriúil é an dara huair. Beidh do thacaíocht uait ag do mhuintir a bheith réidh chun é seo a dhéanamh arís.
Tá sé tábhachtach a rá go tapa go bhfuil na roghanna cóireála le haghaidh ailse chíche meastastatacha difriúla, agus tá difríocht mhór ag an bhfealsúnacht maidir le cóireáil le haghaidh ailse chíche meastastatacha go mór le hailse chíche luath. Le ailse chíche luath, is é an sprioc a bheith chomh ionsaitheach agus is féidir de ghnáth chun an deis a laghdú go dtiocfaidh an t-ailse ar ais. Le ailse chíche meastastatach, áfach, is é an fhealsúnacht de ghnáth an t-íosmhéid cóireála is gá a úsáid chun an galar a rialú. Ní dhéantar feabhas a chur ar mharthanas a chóireáil leis an ngalar, ach níl sé ró-éifeachtaí ag méadú agus caighdeán saoil a laghdú.
Mar thoradh ar an easpa tuisceana forleathan ar na difríochtaí seo bhí go leor chuimhneacháin mhothúchánach painful dóibh siúd a bhí ag déileáil le hailse cíche meastastáracha. Déan nóiméad le foghlaim faoin rud nach bhfuil le rá le duine a bhfuil ailse chíche meastastatach ann .
> Foinsí:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., agus N. Vapiwala. Inidence and Patterns of Metastases Farmhartach d'Othair le Ailse Cíche Luathchéime Tar éis Cóireála Caomhnaithe Cíche. Ailse Cíche Cliniciúil . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Tionchar ar Chóireálacha Spriocdháta ar Chnámh ar Mhuirbheas agus Marthanais Chnámharlaigh i Ailse Chíche. Oinceolaíocht (Páirc Williston) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Láithreáin Shonracha Meastéadair i Carcinoma Lobular Ionrach: Staidéar Cohórt Aisghabhálach ar Ailse Cíche Méadastatach. Ailse Cíche . 2017 Eanáir 20. (Epub chun tosaigh ar an gcló).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone, agus HER2 / nó Discordance Receptor Idir Tuasóirí Cíche Bunscoile agus Méadastatacha - Athbhreithniú. Athbhreithnithe Meastastasis Ailse . 2016. 35 (3): 427-37.