Táscairí, Nós Imeachta agus Éagothromaithe Pleurodesis
Is nós imeachta a dhéantar go minic le pleurodesis do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg agus coinníollacha eile ann. Cad a bhaineann leis an nós imeachta seo agus cén uair a d'fhéadfadh sé a mholadh?
Pleurodesis - An Sainmhíniú
Is nós imeachta í Pleurodesis atá deartha chun an dá shraith den líneáil scamhóg ( an pleura ) a fháil le chéile. Oibríonn sé seo chun an spás idir na sraitheanna ( an cavity pleural ) a mhaolú ionas nach féidir le sreabhach (uisce, fuil nó pus) a thuilleadh a thógáil idir na sraitheanna.
De ghnáth tá trí go ceithre spúnóg sreabhach idir na seicní pleural lasmuigh (parietal) agus taobh istigh (visceral). Nuair a tharlaíonn easnamh pleural, de bharr cúiseanna neamhghnácha agus urchóideacha, tógann an méid sreabhach seo suas agus is féidir le roinnt lítear breise sreabhach a bheith ag an spás pleural.
Sula moltar pleurodesis, ba mhaith le dochtúirí a fheiceáil den chéad uair go dtarlóidh athló pleural (nó pneumothorax) arís sa todhchaí. Más imeacht aon-uaire é, is minic a bhíonn gá le thoracentesis chun an sreabhach a bhaint as gach rud atá de dhíth. Ar an drochuair, is minic go n-athdhéantar easpórtáil pléarach neamhdhíobhálach (agus neumothoraces) agus go háirithe éilliú pléarach urchóideach.
Nós Imeachta Pleurodesis
I pleurodesis, déantar ceimiceán a instealladh idir an dá shraith pleural trí fheadán cófra . Ansin cuireann na ceimiceáin seo athlasadh ina chúis le scarring. Tarraingíonn an scarring seo an dá shnáithe le chéile ionas nach féidir le sreabhach nó aer a thuilleadh a thógáil agus a bhailiú sa spás.
Tugtar an pleura visceral ar an líneáil pleural istigh, agus is é an pleura parietal an membrane pleural taobh amuigh. Ag brath ar an gcoinníoll bunúsach, is féidir an nós imeachta a dhéanamh trí chosc beag (thoracoscóp físe-chúnamh nó CBL) nó toracotomy (máinliacht scamhóg oscailte).
Tá dhá chineál pleurodesis ann, a úsáidtear go minic le chéile:
- Tá pleurodesis meicniúil ina chúis le athlasadh agus scarráil trí phláthaigh parietal (lasmuigh) le uige a dhúbailt go meicniúil.
- Is éard atá i gceist le pleurodesis ceimiceach ceimiceán (talc is minice) idir na seicní pleural a instealladh chun athlasadh agus scarring a chruthú (snáithris.)
Is féidir na cúiseanna atá le pléisiúir a dhéanamh
Tá roinnt coinníollacha ann a bhféadfaí pleurodesis a dhéanamh ina dhiaidh sin, mar thoradh ar choinníollacha leighis cosúil le hailse scamhóg, mesothelioma, snáithris chisteach agus tinnis eile.
- Éilliú pléarach urchóideach - D'fhéadfadh daoine le hailse scamhóg , ailse chíche , nó metastases leis an scamhóg ó ailse eile a bheith ina n-éilliú pléarach urchóideach , le plúchadh plérach ina bhfuil cealla ailse. Nuair atá sé seo tá dhá rogha ann. Is é ceann amháin a thoracentesis a dhéanamh agus stent a dhéanamh a dhraenfaidh an sreabhach go leanúnach ar an sreabhach go dtí cuid eile den chorp (caititéar pléireach neamhchlórach nó caititéar pléarach pléasctha). Is é an ceann eile pleurodesis.
- Éilliú pléireach athfhillteach
- Pneumothorax leanúnach - Is téarma a úsáidtear pneumothorax chun cur síos a dhéanamh ar scamhóg thit. Má tharlaíonn pneumothorax agus cuirtear feadán cófra , is minic a réitíonn an pneumothorax. Má leanann an pneumothorax (sceitheadh aer leanúnach,) nó má théann sé ar shiúl agus ansin dul ar ais, cóireáil bhreise chun an pneumothorax a réiteach nó a chosc go bhfuil gá le hathlú.
- Pneumothorax athfhillteach
Roimh Pleurodesis - Ullmhúchán
Sula ndéantar pleurodesis, measann lianna rudaí éagsúla.
Níos tábhachtaí fós, tá sé tábhachtach go dtiocfadh feabhas ar na hairíonna (laghdaigh giorra anála) dóibh siúd a bhfuil ailse orthu. De ghnáth ní fhágann sé go hiomlán éifeachtaí pleural nach bhfuil ag tabhairt comharthaí ar nós pian cófra nó giorra anála sa suíomh seo. Chomh maith leis seo, molann roinnt lianna an nós imeachta ach amháin má tá ionchas saoil níos mó ná mí amháin.
Ar an láimh eile, d'fhéadfaí neumothoraces spontáineacha a tharlaíonn i ndaoine atá óg agus sláintiúil ar shlí eile.
Sa chás seo, féadfar an nós imeachta a dhéanamh chun cosc a chur le pneumothorax eile sa todhchaí.
Gabhmhóidí
Go ginearálta, tá nós imeachta pleurodesis le fáil go maith. I gcás céatadán áirithe daoine, beidh an nós imeachta neamhéifeachtúil agus beidh cóireáil bhreise le caitítir iontacha chun an sreabhach a dhraenáil, nó beidh gá le pleurectomy (baint as an pleural). Is cúis imní eile do dhaoine a d'fhéadfadh trasphlandú scamhóg a bheith acu sa todhchaí ná go bhféadfadh pleurodesis roimhe seo an nós imeachta seo a dhéanamh níos deacra.
I gcás iad siúd a bhfuil easpórtáil plérach acu mar gheall ar choinníollacha beaga, nó má tá neumathorais athfhillteach (a bhaineann go minic le fachtóir hereditary,) is féidir le pleurodesis a chur ar ais go n-eascróidh nó nach ndéanfar pneumothorax eile nuair nach bhfuil cabhair leighis láithreach ar fáil.
Sampla: Bhí ailse scamhóg Frank ina chúis le héillíní pléracha athfhillteach, mar sin mhol a dhochtúir go mbeadh nós imeachta aige ar a dtugtar pleurodesis.
> Foinsí:
> Davies, H. et al. Éifeacht Caitéire Pléaracha Dromchla Íochtarach vs Fiach Cliabháin agus Talc-Phléireas le haghaidh Dyspnea Iontaobhais in Othair le hIonmhúcháin Phléadracha Meabhracha. Triail Rialaithe Randamach an TIME2. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., agus D. Hogarth. Bainistiú ar Aershealbhachas Leanúnach. Cliabh . 2017 Márta 3. (Epub roimh phriontáil).
> Fortin, M., agus A. Tremblay. Conarthaí pleural: catheter pleural ina luí i gcoinne pleurodesis le haghaidh easbhrú pléisiúir urchóideacha. Journal of Disease Thoracic . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., agus S. Bernard. Idirghabhálacha chun Iarmhairtí Pléireacha Urchóideacha a Chaitheamh. Altranas Cliniciúil Altranais Oinceolaíochta . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., agus A. Musani. Eiseachtaí pléisiúir urchóideacha: athbhreithniú. Clinicí i Leigheas an Chlé . 2013. 34 (3): 459-71.