Má tá do ailse chíche scaipeadh ar do nóid lymphacha, is minic a bheidh do chuid roghanna cóireála níos ionsaitheach. Le ailse cíche luath, ní féidir linn a bheith cinnte a d'fhéadfadh ailsí a scaipeadh (meastastas). Ós rud é go bhfuil metastases freagrach as 90 faoin gcéad de bhásanna ailse chíche, a fhios agam nuair a dhéileáiltear leo go hiontach, agus nuair a bhíonn cóireálacha aidiúbaíochta cosúil le ceimiteiripe ró-chaillte, tá sé tábhachtach.
Nuair a scaipeann ailse chíche le nóid lymphacha, d'fhógair sé go "intinn" go meastastás. Is dócha go scaoilfeadh na hailse seo, má fhágann í féin, ar fud an chomhlachta agus go dtiocfadh bás ar deireadh.
Cad iad na cóireálacha a bhaineann le hailse chíche a scaipeadh ar nóid ghafa, agus cad a chiallaíonn sé seo do do prognóis?
Cén fáth a bhfuil Nodes Lymph tábhachtach i ailse cíche
Tosaíonn ailse na cíche le cúpla cealla, a ghrúpa le chéile i d'fhíochán cíche. Féadfaidh siad a bheith ag campáil sa chóras ina dtáirgtear bainne cíche: do dhuchtanna bainne agus lobes. De réir mar a fhásann na cealla seo agus a roinnt, féadfaidh siad freisin fíochán in aice láimhe a thrasnú.
Féadfaidh meall atá ag fás cill nó clump de chealla a chaillfidh. Is féidir leis an gcill ailse neamhspleách seo do chóras fola nó lymph a úsáid mar líonra de mhórbhealaí ionas gur féidir leis taisteal ar fud do chorp. Oibríonn do chóras lymph le do chuid fola a scaipeadh chun cothaithigh a sholáthar do na cealla uile, chomh maith le táirgí dramhaíola cheallacha a bhaint.
Is iad na nóid lymphacha an "stopanna poll" ar an gcóras mhórbhealaigh seo, áit a ndéantar an sreabhach lymphatic a scagadh, measctha le cealla imdhíonachta (lífáití), agus a théann ar ais isteach i do sreabhach lymph scaipthe.
Mar sin, má dhéanann cill ailse scaoilte é do na nóid lymph, is féidir freisin go bhféadfaí ailse a sheoladh chuig codanna eile de do chorp.
Má fhaigheann tú ionfhabhtú, féadfaidh do nóid lymph in aice leis an limistéar difear a mhéadú mar gheall ar bhailíní iad a bhailiú. Agus má tá tú ag forbairt ailse chíche, is iad na nóid lymphacha i do chaimilín (nóid lymphacha axillary) an áit is coitianta a thaiscfeadh cealla ailse, rud a fhágann go n-éireodh na nóid sin.
Diagnóis a Úsáid Bithéipeas Nód Lymph Sentinel
I measc na fíochán cíche féin tá roinnt nóid lymphacha, a phróiseáil sreabhach linfhatach agus é a chaitheamh chomh maith. Tuamaí cíche draein is coitianta i dtreo do limistéar axilla nó underarm. Ba chóir go ndéanfaí seiceáil ar an suíomh nód lymph underarm a bheith mar chuid de scrúdú cíche cliniciúil, chomh maith le d' fhéin-scrúdú cíche . D'fhéadfadh sé go mbeadh fianaise ar nóid lymph shúgtha go bhfuil an t-ailse scaipthe thar do chíche, ach is é an t-aon bhealach atá le fios go cinnte ná iad a bhaint agus a thástáil.
Tá dhá nós imeachta ann le haghaidh bithfhóis nód lymph. I bpróipéireacht nód lymph sentinel , déantar lí agus marc radaighníomhach a instealladh i do ailse chíche. Is iad na nóid lymph sentinel a thugtar ar an gcéad nód nó nóid a bhfuil an dath ag taisteal orthu - na chéad nóid a mbeifear ag súil go dtarlódh ailse.
Is rogha eile é ná bithpsy nód lymph sentinel a dhéanamh le dissection nód lymph axillary. Sa nós imeachta seo, baintear na nóid lymphacha ar fad atá le fáil i do chaimilín.
Táimid tar éis a fhoghlaim go bhfuil cealla ailse a aimsiú i do nóid lymph sentinel mar thuaróir ar an mbfaightear ailse in aon cheann de na nóid lymphacha atá fágtha agat.
Is iad na nóid lymphacha Axillary is coitianta an chéad áit a scaipeann ailse na gcíche ach tá roinnt eisceachtaí ann. Féadfaidh ailse cíche i dtreo lár do chiste a dhraenáil in ionad nóid lymph idir do bhroilleach. Nuair a dhéantar nóid lymph a bhaint, cuirtear iad chuig an roinn paiteolaíochta le féachaint ar amhairc agus faoin micreascóp.
Stádas Nód Lymph
Leagann an tuarascáil paiteolaíochta faoi do "stádas" nód lymna insint an bhfuil aon chomhartha ailse i láthair i do nóid lymphacha a cuireadh as oifig.
Is féidir leat focail cosúil le macrometastases nó micrometastases a chloisteáil nuair a phléann do mháinlia do chuid nóid. Tagraíonn Macrometastases le scaipeadh ailse go nódaí linf atá le feiceáil ar an tsúil naked. Tagraíonn micrometastases ina ionad sin le fianaise ar ailse sna nóid lymphacha nach féidir a fheiceáil ach amháin faoin micreascóp.
Má tá do nóid lymph soiléir ar ailse, déantar do stádas nód lymph a dtugtar diúltach agus rátáil N0 de réir an ailse chíche a stiúradh. Má tá meall beag agus nóid shoiléir agat, is lú an seans go mbeidh gá le ceimiteiripe.
Má tá cealla ailse agat i do nóid lymph, measadh go mbeadh do ailse nód-dearfach lymph . Bunaithe ar stiúradh TNM, d'iarrfaí ar do mheall N1, N2, nó N3 bunaithe ar cé mhéad cealla ailse a bhfuil cealla ailse agus cé chomh fada ón meall a fhaightear na nóid dearfacha.
Torthaí Tábhachtacha Eile i gCóireáil agus Prognóis
Is é ceann de na príomhfhachtóirí stádas nód lymphach maidir le cinntí faoi chóireáil ailse chíche a dhéanamh, ach tá tástálacha eile ann a bhfuil ról acu i gcóireáil agus prognóis chomh maith. Áirítear orthu seo:
- Méid tumadóra: Tá ról i dtimpeall ailse chíche ag méid an tumor .
- Stádas gabhdóra hormón: Déanfar tástáil ar do chealla ailse chun do stádas gabhdóra hormone a chinneadh, is é sin, cibé acu a bhfuil gabhdóirí ag do chealla ailse le haghaidh estrogen nó progesterone ar an dromchla, mar a chuidíonn le roghanna cóireála treoracha.
- Stádas HER2: Fachtóir fáis fachtóir fachtóir epidermal 2 , má tá sé i láthair ar do chuid cealla ailse, tá ról aige freisin i ndiagnóis agus cóireáil.
- Grád tumadóra: Is tomhas é an tiúsóir ar an ionsaitheacht an ailse agus féadfaidh an tástáil seo roghanna cóireála a threorú.
- Láithriú aon mhéastastás: Má scaipeann do ailse do réigiúin eile an chomhlachta, mar shampla, do chnámha nó do scamhóga, tá sé seo tábhachtach maidir le roghanna cóireála a roghnú.
Cóireálacha do Dhaoine Le Nóid Dhearfach
Má tá bithfhóis nód sentinel agat agus go bhfuil sé diúltach, ní dócha go gcaithfidh tú go dtarraingeofar go dtarraingeofar ar an nód lymph axilery. I gcodarsnacht leis sin, má tá cealla ailse i láthair i do nód lymph sentinel, d'fhéadfaí go dtarraingeofar cúnamh nód axillaíoch chomh maith le do mháinliacht ailse chíche. Má tá do nóid lymph dearfach, beidh ort roghanna cóireála breise a phlé le d'oncologist tar éis máinliachta.
Nuair a bhíonn nótaí lymph rannpháirteach ann, tugtar le fios go bhfuil cumas ag scaipeadh thar do chíche a scaipeadh agus go gcuirfí in iúl duit go mbeidh teiripe sistéamach sistéamach ar nós ceimiteiripe chun aon chealla ailse breise a mharaíonn i do chorp a mharú. Tagraíonn cóireáil fabhrach do chóireáil nach dtugtar mar gheall ar aon ailse a fheiceáil, ach toisc go bhfuil amhras ann go bhféadfadh cealla ailse breise a bheith i láthair.
Dóibh siúd a bhfuil tumaí dearfach receptor estrogen, teiripe hormónach moltar de ghnáth ar feadh 5 go 10 mbliana tar éis cóireála. D'fhéadfadh sé seo a bheith tamoxifen dóibh siúd atá réamhshospóideach agus inhibitor aromatase dóibh siúd atá postmenopausal. I gcás mná iar-phóipéireacha a bheidh ag baint úsáide as inhibitor aromatase, moltar an cógas bisphosphate Zometa chomh maith agus is cosúil go laghdaítear an baol meáchainí cnáimhe a fhorbairt. Is iad na cnámha an suíomh is coitianta a bhaineann le meáchainí le hailse chíche.
Is féidir nó nach bhféadfaí teiripe radaíochta a mhol ag brath ar líon na nódaí linf atá dearfach, agus torthaí eile do mheall.
Prognóis
Is é an t-amphrionsabal, ar a dtugtar dearcadh freisin, ar bhealach amháin a labhair dochtúir faoin dóigh a dtéann an t-ionchas le maireachtáil ar bun ar do shon tar éis duit cóireáil a chríochnú. Cuimhnigh go bhfuil an iomarca ceall ailse amháin i do chorp. Tá an cóireáil deartha chun do chealla ailse agus is féidir a mharú, mar is féidir.
Má bhí nóid lymph soiléir agat agus meall beag, íseal-ghrád, tá do prognóis tar éis cóireála maith go leor. Ar an taobh eile den speictream, má bhí roinnt nóid lymphacha agat nó meall níos mó agat, is dócha go mbeidh do chóireáil níos ionsaitheach, agus beidh sé níos deacra d'fhonn a chinneadh go dtí go mbeidh tú ag críochnú na cóireála go léir. Léiríonn earra a foilsíodh i New England Journal of Medicine riosca suntasach athfhillteach in othair a bhfuil ceithre nóid lymph dearfach acu nó níos mó. Chomh maith leis sin. Is fachtóir réamhasta neamhspleách é meall an meall.
Is cuma cén áit a n-oireann do dhiagnóis ar an scála sin, le do thoil a fhios go bhfuil na rátaí marthanais ag feabhsú, tá cóireálacha ag éirí níos éifeachtaí agus níos éifeachtaí, agus is féidir uaireanta ailse cíche meastastatic a bhainistiú ar feadh tréimhse fada.
Rátáil Nódanna Lymph
| Rátáil Nódanna Lymph | An bhrí atá le Rátáil |
| N0 | Diúltach nó soiléir - níl aon ailse ann agus níl micrometastasis ann |
| N1, 2, 3: Nóid ghafa dearfacha (bainteach) | |
| N1 | Tá ailse le fáil i nóid linf 1-3 faoin lámh nó nóid lymphacha laistigh den chíche |
| N2 | Faightear ailse i 4-9 nóid lymphacha faoin lámh nó nóid lymphacha laistigh den chíche |
| N3 | Faightear ailse i 10 nód lymph nó níos mó faoin lámh nó a scaipeadh faoi nó os cionn an choiléarán. B'fhéidir go bhfuarthas é sna nóid underarm chomh maith le nóid lymphacha laistigh den chíche |
An Líne Bottom
Má tá nótaí lymph dearfacha agat le hailse cíche luath, beidh cóireálacha níos ionsaitheach agus cuimsíonn siad ceimiteiripe, teiripe hormónach, teiripe spriocdhírithe HER2 dóibh siúd atá HER2 dearfach, agus b'fhéidir radaíocht. Dúirt sé sin, go bhfuil go leor daoine a bhfuil ailse nód-dearfach lymph fós gan t-ailse tar éis cóireála, agus níl stádas dearfach nód lymphach i gceist go huathoibríoch beidh d'ailse ag teacht ar ais.
Foinsí:
Laronga, C. Faisnéis Othair: Treoir Ailse Cíche le Diagnóis agus Cóireáil (Seachas na Bunúsacha). Suas chun dáta.