Forbhreathnú ar Roghanna Teiripe Chéad Líne do Ailse Cíche Méadastatach
Sula dtéann tú ag caint faoi na cóireálacha ar leith a fhéadfaidh tú a roghnú le haghaidh ailse cíche meastastáracha , cabhraíonn sé le labhairt faoi na cineálacha cóireála, spriocanna na cóireála, agus na cóireálacha ar leith a úsáidtear go minic chun aghaidh a thabhairt ar ailse méadastatacha.
Féadfaidh tú a bheith ag smaoineamh ar conas is féidir leat a thuiscint cad iad na cóireálacha is fearr mura bhfuil cúlra agat i leigheas, ach is féidir foghlaim go leor chun na roghanna is fearr a dhéanamh duit féin mar phearsan aonair.
Spriocanna Cóireála
Murab ionann agus ailse cíche luath, níl sé in ann ailse cíche méadastárach a leigheas, ach tá sé tábhachtach fós do chuid spriocanna a chóireáil.
Mar shampla, is mian le roinnt daoine maireachtáil a dhéanamh chomh fada agus is féidir lena n-ailse, is cuma na fo-iarsmaí. Féadfaidh daoine eile a bhraitheann ina ionad sin go bhfuil caighdeán a saol níos tábhachtaí ná cainníocht, agus is fearr le cóireálacha le níos lú fo-iarsmaí.
Is mian linn go bhféadfadh gach duine an t-aidhm a bheith ag maireachtáil go fadtéarmach le hailse cíche meastastárach, ach ar a laghad anois, ní rogha do go leor daoine é. Le ailse méadastatach, bíonn an-tábhachtach ar do chaighdeán beatha, ach is féidir leis an méid seo a bheith ag athrú go mór ó dhuine go duine.
De réir mar a cheapann tú faoi do chuid roghanna, déan na spriocanna seo a mheas:
- An leanfaidh an chóireáil seo le mo shaol?
- An gcuirfidh an chóireáil seo moill ar mo leanúint ar aghaidh?
- Cén chaoi a ndéanfaidh an chóireáil seo difear do chaighdeán maireachtála? An bhfuiltear ag súil leis na hairíonna a bhfuil mé ag fulaingt?
- Má tá fo-iarsmaí ann, a bhféadfadh fo-iarsmaí a bheith níos inghlactha agus is lú a bheith inghlactha?
Cineálacha Cóireálacha
Cé go bhfuil cineálacha éagsúla cóireála againn anois le haghaidh ailse, is féidir iad seo a bhriseadh síos i dhá phríomhchatagóir.
Cóireálacha Áitiúla
Tugann cóireálacha áitiúla aghaidh ar ailse san áit ina dtosaíonn sé (nó i meastas amháin ar orgán.) Áirítear leis na cóireálacha seo:
- Máinliacht
- Teiripe Radaíochta
Cóireálacha Sistéamach
I gcodarsnacht leis sin, tugann na cóireálacha seo aghaidh ar chealla ailse cibé áit a dtéann siad i gcorp. Áirítear orthu seo:
Le haghaidh ailse cíche meastastáracha, is éard atá i gcóireálacha sistéamach an ról is mó sa chóireáil. Úsáidtear cóireálacha áitiúla, mar shampla máinliacht nó radaíocht, go príomha chun meáchainí a chóireáil nuair a bhíonn na hairíonna ina chúis leo, amhail meáchainí cnámh a chuireann rioscaí briste nó meáchain ar an gcraiceann nó ar an mballa cófra atá ag fulaingt agus go pianmhar.
Braitheann go leor daoine cén fáth nach ndéantar lialanna cíche cosúil le lumpectomy nó mastectomy a dhéanamh go minic i ndaoine a bhfuil ailse chíche meastastatach acu, ar a laghad don chúig go deich faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ailse meastastatach acu nuair a dhéantar an diagnóis. Is é an réasúnaíocht seo ná go bhfuil meáchain ag an ailse cheana féin thar an gcíche.
Ní féidir leis na cóireálacha seo ailse a scaipeadh a leigheas. Ina áit sin, d'fhéadfadh máinliacht - mar gheall ar amanna aisghabhála agus cosc a chur ar chóras imdhíonachta - moill a chur ar theiripí sistéamach, a bhfuil an ról is mó acu i gcóireáil do ailse ar deireadh thiar.
Línte Cóireála
Is dócha go n-éistfidh leat do dhochtúir labhairt faoi "cóireáil an chéad líne," "cóireáil an dara líne," agus mar sin de.
Is é an téarma seo ach an chéad chóireáil nó cóireálacha, an dara cóireáil, agus mar sin de, is féidir a úsáid go seicheamhach chun cóireáil a dhéanamh ar do ailse.
Tá sé an-choitianta le hailse cíche meastastáracha go bhfuil "línte" éagsúla de chóireáil aige. De ghnáth roghnaítear an chéad chóireáil líne bunaithe ar na cóireálacha is dócha go rathúil leis na fo-iarsmaí is lú, ach tá go leor roghanna ar fáil.
Cóireálacha Chéad Líne Líne
Tá gach duine a bhfuil ailse meastastatacha difriúil, agus tá gach ailse difriúil agus mar sin tá sé deacair labhairt faoi chóireáil ailse "tipiciúil". Deirtear sin, is minic a bhaineann na cóireálacha a roghnaíodh le haghaidh ailse méadastatacha le stádas gabhdóra hormóin do ailse.
Braitheann na cur chuige cóireála seo ar do stádas gabhdóra tar éis " meáchan " do mheall nó do mheastasis , ní cén stádas do receptor nuair a dhéantar diagnóisiú ort má tharlaíonn do tumor arís. Má bhí receptor estrogen dearfach ar do ailse bunaidh, d'fhéadfadh sé a bheith anois diúltach, agus vice versa.
Arís tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gurb é an sprioc cóireála d'ailse méadastatach de ghnáth an méid is lú cóireála is féidir a úsáid chun an galar a chobhsú agus a rialú. Tá sé seo difriúil ná an cur chuige "leigheasach" a úsáidtear leis an aillse chíche is mó.
Is iad seo a leanas samplaí de chóireálacha an chéad líne a d'fhéadfadh a bheith bunaithe ar stádas gabhdóra:
Admhaitheoir Estrogen (ER) Ailse Cíche Metastatic Dhearfach
Is é an chéad chóireáil do ailse chíche dearfach receptor estrogen ná teiripe hormónach, agus is minic a úsáidtear é seo ina n-aonar. Braitheann rogha na ndrugaí ar cibé an raibh tú ar chóireáil hormónach nuair a d'fhill an t-ailse ort.
I gcás mná réamh-phósta, is gá tamoxifín ós rud é go bhfuil formhór na estrogen a tháirgtear ag an gcomhlacht ó na h-ubhagáin. De rogha air sin, féadfar cóireáil a dhéanamh le cosc ovarian le ceachtar Zoladex (goserelin) nó níos lú de ghnáth, deireadh a chur leis na háibéirí, le tamoxifen nó le haon choscóirí aromatase.
I gcás mná iar-phlópaiseacha, déantar aon cheann de na coscóirí aromatase a úsáid ina n-aonar, mura dtarlódh arís agus iad ag úsáid ceann de na cógais seo. Má d'athscróigh do mheall nuair a chuireann sé inhibitor aromatase , is féidir go mbeadh rogha difriúil ag baint úsáide as an druga frith-estrogen Faslodex (fulvesrant).
Má tá do mheallán receptor estrogen dearfach ach tá dul chun cinn go gasta, tá roinnt roghanna ann. Má tá do mheall HER 2 dearfach, is féidir teiripe spriocdhírithe HER 2 a chur leis an teiripe hormónach. Is féidir ceimiteiripe a úsáid chomh maith le teiripe hormónach dóibh siúd a bhfuil tumaí atá ag fás go tapa.
Má tá comharthaí suntasacha agat maidir le meáchain, is féidir cóireálacha eile a chur leis chomh maith. I gcás meáchainí cnáimhe, is féidir teiripe radaíochta nó druga a mhodhnú cnámh a úsáid chun an riosca a bhaineann le briseadh, comhbhrú corda dromlaigh a laghdú, nó chun pian dian a chóireáil.
Ar an gcaoi chéanna, féadfar meastéadair a dhéanamh ar mheastaseanna ar na scamhóga is cúis le fuiliú nó le bac, nó meitéisiúis inchinn a chuireann comharthaí suntasacha le teiripí áitiúla, mar shampla radaíocht nó máinliacht.
HER2 Ailse Cíche Metastatic Dhearfach
Má tá meall agat a bhfuil receptor estrogen dearfach agus HER 2, is féidir cóireáil dhearfach chéad-líne a thosú le cóireáil hormónach ina n-aonar nó le meascán drugaí hormónacha agus druga dearfach HER 2.
Braitheann cóireáil an chéad líne le haghaidh ailse chíche meastéataíoch HER 2 freisin ar cibé acu an ndearna tú cóireáil le ceann amháin de na cógais seo nuair a d'athraigh tú arís. Má athfhillsear do ailse agus ar Herceptin, is féidir ceann de na míochainí HER 2 eile a úsáid. Má tá do mheall ag fás go tapa, féadfar ceimiteiripe a mheas.
Mar is féidir le tumaí dearfach receptor estrogen, féadfaidh cóireáil áitiúil a bheith ag teastáil ó mheastastáit shíomptóim chomh maith. Mar shampla, féadfar meastéarmacha nó meáchainí cnámh painful a mhéadaíonn an riosca a d'fhéadfá cnámh a bhriseadh a chóireáil le teiripe radaíochta nó le gníomhaire a mhodhnú cnámh.
Ailse Cíche Tréimhseach Diúltach
Tá sé níos deacra cóireáil a dhéanamh ar ailse chíche meitéatach triple diúltach, go ginearálta ná ailse cíche a bhfuil receptor estrogen nó HER 2 dearfach, ach tá roghanna ann fós.
Is minic a úsáidtear ceimiteiripe ar an gcéad líne le haghaidh na n-ailsí seo, agus braitheann rogha na míochainí go minic ar úsáid an cheimiteiripe roimhe seo.
Do Fhir
Tá difríochtaí tábhachtacha ag ailse cíche meastastach i bhfear, ach go ginearálta, tógtar an cur chuige céanna. Is féidir le cóireáil tosú le tamoxifen dóibh siúd a bhfuil siadaí dearfach receptor estrogen, nó le ceimiteiripe.
An Cóireáil is Fearr
Cad is gá duit a fháil amach chun na cinntí is fearr a dhéanamh faoi do chóireáil?
Is é an chéad chéim ná oideachas a thabhairt duit féin faoi do ghalar. Léigh tríd an bhfaisnéis a sholáthraítear anseo, agus aon fhaisnéis a fuair tú ó d'ionad ailse.
Coinnigh liosta reatha ceisteanna chun d'oinceolaí a iarraidh, agus iad a thabhairt le gach ceapachán. Má tá tú deacair deacair rud éigin a thuiscint, iarr arís.
Tá an-chuid faisnéise ann chun díolama a dhéanamh i dtréimhse ghearr ama, agus i dteannta leis na mothúcháin deacra a théann le diagnóis ailse meastastatach, ní bheidh d'oncologist ag cur isteach ort más gá duit na ceisteanna céanna a iarraidh arís agus arís eile. Is gnách é sin.
Bíonn cuid mhaith daoine ábalta labhairt le daoine a bhí "a bhí ann." Chomh maith le grúpaí tacaíochta sa phobal , buntáiste againn anois ar thacaíocht 24/7 a sholáthraíonn pobail tacaíochta ar líne ailse chíche. Tá pobail comhdhéanta de dhaoine amháin le hailse cíche meastastatacha, rud a d'fhéadfadh a bheith an-chabhrach mar atá tú ag tabhairt aghaidh ar na cinntí seo.
Labhair le do chairde agus do theaghlach, agus iarr a n-ionchur, ach tá na cinntí deiridh ar bun duit. Féadfaidh sé seo a bheith ina dhúshlánach, go háirithe mura bhfuil comhaltaí de do theaghlach ag teacht le do chinntí.
Éist le do mhuintir agus buíochas a ghabháil leo as a n-ionchur, ach cuir i gcuimhne dóibh, más gá, go gcaithfidh tú an bealach is fearr a urramú do chuid riachtanas féin agus gur mian leat do chúram.
Fachtóirí An Rogha Tionchair
Tá go leor fachtóirí ann a d'fhéadfaí a mheas nuair a roghnaíonn tú an chóireáil cheart do do ailse, ar dtús, agus de réir mar a théann an t-am ar aghaidh. I measc cuid díobh seo tá:
- Stádas gabhála an meall
- Cóireálacha roimhe seo (is minic a bhíonn ailsí cíche resistant le cóireáil le himeacht ama)
- Ualach Tumor (cé chomh fairsing is atá do mheall (í) agus cé chomh mór)
- Na hairíonna ar leith a bhaineann leat le do ailse agus cé chomh brónach atá ar do shon
- Cé chomh tapa is atá an t-ailse ag dul chun cinn
- Do roghanna pearsanta le haghaidh cóireála éasca (ó bhéal vs IV mar shampla), agus caoinfhulaingt na bhfo-iarsmaí (go bhfaighidh cuid daoine fo-iarsmaí níos deacra ná daoine eile)
- Cibé an bhfuil tú ag glacadh páirte i dtriail chliniciúil nó nach ea
Ceisteanna a iarraidh ort féin
Beidh go leor ceisteanna le hiarraidh maidir le cóireálacha sonracha, ach tá roinnt ceisteanna ar mhaith leat tosú ag smaoineamh fiú sula siamsaíonn roghanna éagsúla.
- Cá háit ar mhaith leat do chúram a fháil?
- An bhfuil tú sásta taisteal le haghaidh triail chliniciúil más gá, nó is fearr leat a bheith in aice le do theach?
- Má shocraíonn tú taisteal, an bhfuil ionad ailse suite in aice le cairde nó teaghlaigh lena bhféadfadh tú fanacht?
- Cén áit ar féidir leat dul le d'árachas?
- Má tá tú ag smaoineamh ar sholáthraithe líonra, cad a chiallaíonn sé seo duit go airgeadais?
- Ar mhaith leat smaoineamh a bheith páirteach i dtriail chliniciúil (pléitear trialacha cliniciúla le haghaidh ailse cíche meastastatúla níos déanaí).
- Cad iad na cairde atá ar fáil chun cabhrú leat le saincheisteanna cosúil le cúram leanaí agus níos mó?
Prognóis Le / Gan Cóireáil
Ba mhaith le roinnt daoine a n-prognóis a fháil amach; cad é an toradh "meán" do dhuine a bhfuil a ngalar. Níl daoine eile ag iarraidh a fhios, agus tá sé sin go maith chomh maith. Is í an fhírinne nach féidir linn a rá i ndáiríre conas a dhéanfaidh aon duine amháin tar éis dóibh a bheith diagnóisithe le hailse cíche meastastáracha.
Tá staitisticí ann a thugann roinnt smaoineamh dúinn faoi conas a dhéanfaidh duine le cóireáil áirithe, ach tá roinnt fadhbanna ann le staitisticí. Is é ceann amháin gur uimhreacha iad staitisticí, ní daoine. Is féidir linn labhairt ar líon na ndaoine, ar an meán, a bhfuil cónaí orthu ailse chíche meastastatach i mbliana nó 10 mbliana, ach níl aon bhealach ann a thuar cé na daoine sin a bheidh ann.
Is cúis le staitisticí eile atá ann ná gur beart iad mar a rinne daoine san am atá caite. Tá cóireálacha le haghaidh ailse chíche meastastatacha ag feabhsú, agus níl a fhios againn conas a dhéanfaidh duine leis na cóireálacha nua. Tá cúig bliana d'aois ar a laghad ag cuid mhaith de na staitisticí a úsáidimid chun prognóis a mheas. Ach ní raibh go leor de na drugaí atá ar fáil d'ailse chíche meastastatacha ar fáil cúig bliana ó shin.
Ag an am atá ann (bunaithe ar an staidéar, ar ndóigh, ar mhaithe le maireachtáil meánach d'ailse cíche meastastatach (lena n-áirítear gach cineál) le cóireáil, tá sé 18 go 24 mí. Ciallaíonn sé seo go mbeidh 24 mí tar éis diagnóis, beidh leath de na daoine bás agus beidh leath beo fós. Is é an ráta marthanais 5 bliana d'ailse chíche meastastatach ná 22 faoin gcéad. Tá go leor daoine ann a bhí ina gcónaí le hailse cíche meastastatach ar feadh 10 mbliana nó níos mó.
Is é an smaoineamh deireanach a choimeád i gcuimhne ná go ndéanaimid dul chun cinn go mór i gcóireáil ailse cíche meastastatacha. Tá trialacha cliniciúla ag déanamh staidéir ar gach rud ó imdhídeiripe le vacsaíní ailse le haghaidh ailse chíche ag dul ar aghaidh anois. Táthar ag súil go n-athróidh na catagóirí nua cóireála seo na staitisticí d'ailse chíche.
Abhcóide duit féin
Is é an áit is fearr chun tús a chur le caint faoi chóireáil ná do ról mar bhall riachtanach de d'fhoireann cúraim sláinte. Is dócha gur chuala tú cheana féin go bhfuil sé tábhachtach a bheith ina abhcóide féin i do chúram, ach cad a chiallaíonn sé sin i ndáiríre?
Is éard atá i do chuid abhcóide féin ról gníomhach a ghlacadh sna cinntí a théann le do chóireáil. Ciallaíonn sé ceisteanna a chur nuair nach dtuigeann tú rud éigin, agus leanann tú ag iarraidh ort go dtuigeann tú.
Nuair a labhraímid faoi d'abhcóide féin le hailse nílimid ag tuiscint go mbeidh caidreamh diúltach agat le d'oinceolaí agus le baill eile d' fhoireann cúram sláinte . I gcodarsnacht leis sin, is féidir leat cabhrú le d'oncologist a thuiscint go bhfuil tú tábhachtach mar dhuine féin.
San am atá caite, is minic a bhí go leor roghanna ann do dhaoine a ndearnadh diagnóis orthu le hailse méadastatach. D'athraigh sé seo go mór le blianta beaga anuas, agus b'fhéidir go mbeadh roghanna éagsúla ann anois a d'fhéadfadh freastal ar do spriocanna cóireála.
Ní iarrtar ort rogha a dhéanamh idir cóireáil a bhfuiltear ag súil go n-oibríonn sé go maith le roinnt fo-iarsmaí agus ceann nach n-oibríonn nó a bhfuil fo-iarsmaí móra ann. Is í an fhírinne go dtiocfaidh go leor de na roghanna seo síos ar dhifríochtaí i do riachtanais phearsanta féin.
Mar shampla, b'fhéidir go gcaithfeá rogha a dhéanamh idir cóireáil a fháil in aice le do theach nó ag ionad ailse lasmuigh den bhaile, nó b'fhéidir go ndéanfaí an rogha idir dhá shraith fo-iarsmaí éagsúla.
Bíonn sé níos deacra ar dhaoine cuidiú le daoine eile a mholadh dóibh féin. Má tá tú de ghnáth bog agus ciúin - déantóir síochána b'fhéidir - b'fhéidir go mbeadh sé deacair a bheith in iúl do d'fhoireann cúram sláinte nuair nach bhfuil rudaí ag dul mar is mian leat. Má chloíonn sé seo do phearsantacht, is minic a chabhródh cara nó ball den teaghlach a roghnú chun bheith ina abhcóide duit agus féadfaidh sé ceisteanna deacra a chur ar d'fhéadfadh a bheith deacair a iarraidh.
Focal ó
Is samplaí amháin iad na samplaí de chóireálacha an chéad líne a d'fhéadfadh a bheith ann thuas, agus féadfaidh d'oncologist cur chuige difriúil a mholadh bunaithe ar shaintréithe an meall uathúil. Déantar measúnú ar a lán drugaí i dtrialacha cliniciúla, agus féadfaidh cur chuige difriúil a thairiscint ar cheann de na cur chuige seo.
Is é an rud is tábhachtaí ná labhairt le do dhochtúir maidir le cén fáth go ndéanfaí drugaí áirithe a mholadh agus na roghanna seo a thuiscint chomh maith le roghanna eile a d'fhéadfaí a dhéanamh. Bíonn cuid mhaith daoine fostaithe freisin maidir leis na cóireálacha a mholfar más rud é nach rialaíonn an regimen seo a meall.
D'fhéadfadh sé gur féidir leat dul i ngleic le beagán níos éasca fós leis an imní a bhaineann leis na heilimintí atá romhainn.
Foinsí:
Hayes, D. Oideachas othar: Cóireáil ailse chíche meastastatach (Beyond the Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Ailse: Prionsabail & Cleachtas Oinceolaíochta. Ailse an Chíche. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., agus H. Kolberg. Teiripe Sistéamach ar Fhianaise Fianaise Reatha agus Méadastatach Chíche agus Coincheapa Todhchaí. Cúram Cíche . 2016. 11 (4): 275-281.