Fadhbanna Féideartha Le Céim 4 Ailse Cíche
Má tá tú ag maireachtáil le hailse cíche (meastastatach nó céim 4) ní dóigh leat go bhfuil tú ag súil le deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith agat. Tar éis an tsaoil, nach bhfuil na hairíonna nó do ailse agus fo-iarsmaí na cóireála go leor? Ar an drochuair, murab ionann agus fo-iarsmaí coitianta, tá na deacrachtaí féideartha seo i bhfad níos coitianta, agus ní fhéadfaidh tú go leor taithí a fháil, nó fiú aon cheann de na fadhbanna seo.
Tabhair faoi deara roinnt deacrachtaí a bhaineann le suíomh meastastas, agus leanúint ar aghaidh le roinnt de na fadhbanna a d'fhéadfadh a bheith agat le hailse cíche meastastatacha ( ailse chíche chéim 4) i gcoitinne.
Éifeachtaí Taobh vs Iarmhairtí
Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh sula dtosaíonn tú. Is dócha go bhfuil tú i dteagmháil le go leor de na fo-iarsmaí ar chóireálacha ailse chíche, amhail an caillteanas gruaige le ceimiteiripe, nó an tuirse le radaíocht. Chun críche ár díospóireachta déanfaimid féachaint ar fo-iarsmaí mar tharluithe coitianta a mheastar go minic .
I gcodarsnacht leis sin, is deacrachtaí iad deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith iontas ort, agus go bhféadfadh tú nach bhfuil tú ag éisteacht le do ailse féin. Arís ní mór dúinn béim a chur ar an bpobal nach bhfuil na deacrachtaí seo go léir (nó fiú ar bith) ag an gcuid is mó de dhaoine, agus tá súil againn gan aon duine a dhíspreagadh trí na fadhbanna féideartha a liostáil. Dúirt sé seo, go bhfuil cóireáil ar go leor de na saincheisteanna seo, agus is éifeachtaí na cóireálacha nuair a thosaíonn siad níos luaithe seachas ina dhiaidh sin.
I roinnt cásanna, is féidir le casta a aithint roimh an am a chosc fadhbanna tromchúiseacha, fiú parailis nó bás.
Réamhshocruithe Ginearálta ar Ailse Cíche Méadastatach
Tá roinnt deacrachtaí ginearálta ann a bhaineann le hailse cíche meastastálach a bhíonn i mbaol, is cuma cén áit a scaipeadh do ailse, nó an cineál cóireála a fuair tú san am atá caite nó má fhaigheann tú anois.
Áirítear orthu seo:
- Clúpaí Fola: I measc na bhfachtóirí riosca do chlóidí fola tá ailse meastastatach a bheith acu, cuid de na cóireálacha (mar shampla ceimiteiripe) don ghalar, ar an gclós, agus níos mó. Táimid ag foghlaim go bhfuil clots fola le hailse thar a bheith coitianta, agus go gcuireann siad tinneas mór agus uaireanta bás fiú. Is minic a thosaíonn na clúpaí fola seo sna cosa nó ar an pelvis ( thrombosis domhain an vein ) agus is féidir iad a bhriseadh amach agus taisteal chuig na scamhóga ( éadaigh scamhógach ). I measc na comharthaí a bhfuil a fhios agat go n-áireofaí aon deargadh, atmais, nó tuirseach do chosa, géarchéim an-an-anála, pian dromchla cófra, tobann éadrom, nó fiú neamhfhiosrach. Nuair a bhíonn sé gafa ar an am, is féidir fianna fola a úsáid chun na clotáin a réiteach.
- Péine: Is féidir le pian le ailse méadastatach a bheith athraitheach agus braitheann sé go minic ar shuíomh an ghalair méadastatach (féach meastaseanna cnámh thíos). Tá a fhios againn, áfach, gur féidir le pian cur isteach ar do chaighdeán maireachtála, agus is é príomhchuspóir an cháilíocht saoil le linn ailse stáitse 4 a chóireáil. Labhair le do dhochtúir faoi rialú pian do dhaoine le ailse . Tá go leor roghanna éagsúla ar fáil, agus is féidir go mbeidh an chuid is mó de dhaoine, fiú le galar tromchúiseach an stáitse, compordach.
- Cachexia: Ailse Tá cachexia ina cheist dhúshlánach le hailse chun cinn. Is siondróm é meáchain caillteanas neamhdheonach, meáchan na múscail, agus an bhia a laghdú. Laghdaíonn sé cáilíocht na beatha agus braitheann sé mar chúis dhíreach an bháis do 20 faoin gcéad de dhaoine le hailse. Is cosúil go dtosóidh siondróm cachexia, cé go n-aithnítear meáchain caillteanas, fiú sula dtosaíonn meáchain caillteanas. Tá taighde suntasach ann i bpróiseas ag lorg bealaí chun cachexia a chosc agus a chóireáil. Má tá tú ag streachailt le cailliúint an bhia , nó má chaill tú meáchan, cuir seo suas le do dhochtúir. Go hiondúil, tá feidhmiú cabhrach. Is é symptom amháin ailse Cachexia a bhfuil an chuma air go mór le marijuana leighis má tá sé seo dlíthiúil i do stáitse.
Éigeandachtaí a bhaineann le Meastases Ola
Is iad na cnámha an suíomh is coitianta a scaipeann ailse chíche. Tá dul chun cinn á dhéanamh ní hamháin le linn na meáchain seo a chóireáil ach ag féachaint ar bhealaí chun meáchainí cnámha a chosc sa chéad áit. Dóibh siúd a bhfuil ailse chíche acu le meáchainí cnámha , is féidir leis na drugaí a mhodhnú cnámh níos nuaí cosúil le bisphosphonates agus denosumab an baol a bhaineann le deacrachtaí cosúil le briseadh a laghdú. I measc na saincheisteanna féideartha le meáchainí cnáimhe tá:
- Péine: Is féidir leis an bpian de bharr meáchainí cnáimhe a bheith eisceachtúil, agus tá a fhios againn go laghdaíonn pian caighdeán maireachtála an duine go mór. Ag an am céanna, tá go leor de na míochainí atá againn le haghaidh pian tromchúiseach a bheith ina chúis le tuirse agus codlatacht. Chomh maith le míochainí pian a úsáid, tá an-éifeachtach teiripe radaíochta ag laghdú an phian mar gheall ar na meáchain seo. Ní laghdaíonn na drugaí a mhaolú ó choibhneas pian ar an gcéanna, ach i gcomhcheangal leis na nithe thuas, tá siad cabhrach (agus ar chúiseanna eile chomh maith).
- Briseadh paiteolaíocha: Tarlaíonn briseadh paiteolaíoch nuair a bhíonn bristeáin chnámh (briseadh) trí limistéar lagú. Ag brath ar an suíomh, is féidir le sárú den sórt seo laghdú go mór ar shoghluaisteacht.
- Comhbhrúite corda droma: Nuair a bhíonn meitéisí cnámh sa spine níos ísle, is féidir leo a chur faoi deara go gcuirfidh an spine comhbhrú agus brúigh ar néaróga atá tábhachtach chun cabhrú linn siúl, urinate agus pas a chur ar ár bputóg. Is féidir le foirme an-tromchúiseach "micreachtaí" sa spine a bheith mar thoradh ar na veirteabraí sa chúl ag titim síos orthu féin, briseadh comhbhrúite. Nuair a eascraíonn cealla ailse sa réigiún seo comhbhrú néaróg, d'fhéadfadh éigeandáil leighis ar a dtugtar siondróm cauda equina a bheith ann. Gan cóireáil phras chun an corda dhromlaigh a chobhsú, féadfaidh duine a bheith pairilis i dtréimhsí níos ísle chomh maith le nach féidir a bladder nó a bputóg a choinneáil.
- Hypercalcemia . Nuair a bhriseann an meall síos cnámh, bíonn sé mar thoradh ar scaoileadh cailciam isteach sa tsruth fola, coinníoll ar a dtugtar hypercalcemia de malignancy . (Tá meicníochtaí eile ann in ailse ar féidir leo cailciam a mhéadú san fhuil chomh maith). Ar dtús, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le múscailt agus vomiting, tart níos mó, laige agus mothúcháin na matáin, ach féadann sé dul chun mearbhall, tréimeanna croí neamhghnácha, coma agus bás.
Éigeandachtaí a bhaineann le Meastases Scamhóg
Is iad na scamhóga an dara suíomh is coitianta a scaipeann ailse na gcíche, agus go dtarlaíonn meitéisí scamhóg ag am éigin i thart ar an trian de dhaoine le ailse chíche meastastatach. Is féidir na hairíonna a athrú ó aon cheann (nuair a fhaigheann meastastas scamhóg ar scanadh ina n-aonar), go giorra suntasach anála. Chomh maith le cóireálacha rialta le haghaidh ailse scamhóg méadastáracha, tá cóireálacha áitiúla á n-úsáid anois do dhaoine nach bhfuil ach meastástar scamhóg ach acu, agus is cosúil go bhfeabhsódh sé seo le hionchais saoil. I measc na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag meáchainí scamhóg tá:
- Giorracht anála: Is minic a dhéantar géarchéim anáil a rialú le míochainí amhail moirfe. Má tá bac ar anáil, bíonn stent ann. Mar ionadh, ní cosúil go bhfuil ocsaigin an-chabhrach chun an ceint a bhaineann le giorracht anála a laghdú.
- Niúmóine: Is féidir le meáchainí a bheith sna scamhóga, go háirithe in aice leis na haerbhealaí, le carnadh na sreabhach agus na baictéir go domhain sna scamhóga. Le caolú na n-aerbhealaí, d'fhéadfadh daoine a bheith ina niúmóine athfhillteach. D'fhéadfadh sé seo a bheith níos tromchúisí má laghdaítear do chomhaireamh fola cille bán mar gheall ar cheimiteiripe, agus go minic go n-éilíonn an t-ospidéal agus na antaibheathaigh inbhéineacha.
- Fola a chosc : Is féidir go dtarlódh fás casta , go háirithe nuair a bhíonn metastases in aice leis an aerbhealach mór. Meastar go bhfuil éigeandáil leighis ag casadh suas fiú beagán fola - an tiús spúnóg. Tá ráta mortlaíochta thart ar 30 faoin gcéad ag casadh suas an tríú cuid de chupán fola. I bhfocail eile, ná déan neamhaird ar aon fhuil atá tú ag cough suas, fiú amháin más rud é nach bhfuil ach méid beag. Nuair a dhéantar diagnóisiú go pras, is féidir le nós imeachta stop a chur leis an bhfuiliú go minic, fiú má tá sé dian.
- Éilliú pléarach urchóideach : Is coinníoll é an t- imleabhar pléarach neamhchónaí ina n-áirítear cealla sreabhach agus ailse idir na seicní (an pleura) atá ag teacht leis an scamhóg. Athraíonn an déine ag brath ar mhéid na huaire sreabhach chomh maith le cé chomh tapa agus a bhíonn sé. Ní fhéadfadh go mbeadh cóireáil ar bith ag teastáil ó phliúrú beag. Is féidir le mór-sciúradh pleural, áfach, na scamhóga a chomhbhrú, rud a fhágann go bhfuil pian tromchúiseach agus giorra anála ann. Is gné thoracentesis é an chéad chéim, ina gcuirtear snáthaid isteach tríd an mballa cófra isteach sa spás pleural chun an sreabhach a dhraenáil. Ar an drochuair, cuireann an sreabhán go minic ar ais. I measc na roghanna ansin tá draenáil athfhillteach, rud a chuirtear isteach ionas gur féidir le daoine a n-easpórtálacha féin a dhraonadh sa bhaile, nó ag déanamh nós imeachta ar a dtugtar pleurodesis. I pleurodesis, cuirtear ceimiceán isteach sa spás pleural is cúis le athlasadh, atá i dtorthaí "gluing" na seicní le chéile ionas nach bhféadfaidh sreabhach athchruinniú.
- Hemorrhage scamhógach: Níl an hemorrhage scamhógach, nó an fhuiliú isteach sna scamhóga, coitianta, ach d'fhéadfadh sé tarlú.
- Cosc na n-aerbhealaí: Nuair a bhíonn metastases ag fás in aice nó isteach san aerbhealaí, féadfaidh siad bac a chur orthu. D'fhéadfadh sé seo géarchéim anáil a bheith ann, agus ionfhabhtuithe ar nós niúmóine. Má tá bacainn dian, is féidir le dochtúirí stent a chur san aerbhealach chun é a sheachaint.
Éigeandachtaí a bhaineann le Meastastas ae
Ní fhéadfaidh meitéisí ae a bheith ina chúis le haon comharthaí mura bhfuil na meitéisí in aice le mórárthaí agus duchtanna an ae. Má tá comharthaí agat, féadfaidh tú faoi deara go bhfuil an craiceann ort agus do chuid súl (géar), pian bhoilg, pian ghualainn, agus cinntí. Go minic, ní mór an meall a chur in ionad mórchuid den ae chun comharthaí suntasacha a chur faoi deara. I measc roinnt deacrachtaí féideartha tá:
- Ascites: Le mífheidhmiú ae, is féidir le sreabhán a thógáil sa chuas peritoneal ( ascites ). Má thiocfaidh an bolg duit go mór, féadfaidh sé a bheith pianmhar agus giorra anála a chur faoi deara (go háirithe má tá meáchainí scamhóg agat). Féadfaidh dochtúirí nós imeachta a dtugtar paracentesis a dhéanamh ina gcuirtear snáthaid isteach tríd an gcraiceann agus isteach sa chuas bhoilg chun an sreabhach a dhraenáil.
- Mearbhall: D'fhéadfadh meáchan mór, mearbhall agus mearbhall a bheith mar thoradh air, mar gheall ar thógáil tocsainí sa chorp.
- Bleeding: Tá an t-ae freagrach as fachtóirí clotting a dhéanamh. Más rud é nach bhfuil an t-ae ag feidhmiú den chuid is mó, ní fhéadfar méid nach leor de na fachtóirí seo a tháirgeadh mar thoradh ar fhuiliú agus anemia.
- Itching : Ní féidir leat smaoineamh ar itching mar dhúshlán tromchúiseach, ach is féidir leis an itching a ghabhann le meitéiséisí ae a bheith dian. Tarlaíonn an itching mar gheall ar thógáil suas aigéid bhile san fhuil agus sa chraiceann. Chomh maith le iarraidh ar do mhuintir scratches a thabhairt duit ar ais, tá cógais ann a d'fhéadfadh an symptom seo a laghdú.
Éigeandachtaí a bhaineann le Meastases Brain
Is limistéar comhchoiteann é an inchinn freisin d'ailse chíche a scaipeadh, agus d'fhéadfadh go mbeadh roinnt comharthaí mar thoradh ar mheitéiséisí inchinn ; cuid acu a bhfuil bagairt saoil orthu. Ní fhéadfaidh tú a bheith ar an eolas go bhfuil do ailse chíche scaipthe ar do inchinn, nó ina ionad sin, b'fhéidir go dtuigfeadh sé ceann de na deacrachtaí a bhaineann le meastastases inchinne. I measc cuid díobh seo tá:
- Ionghabhálacha: Is féidir go mbeadh tú eolach ar ionghabhálacha móra, nó tonic-clónacha, an cineál ina dtiocfaidh duine neamhfhiosach agus go gcruthóidh a foircinn go foréigneach. Uaireanta, tá ionghabhálacha lonnaithe go dtí réimse amháin den chomhlacht. Féadfaidh comharthaí a bheith mar thoradh ar urghabhálacha eile cosúil le duine atá ag teacht isteach sa spás gan rud ar bith a fheiceáil.
- Fál: Is féidir le meáchainí brainse laige, numbness agus caillteanas cothromaíochta a bheith mar thoradh air. Má tá metastasis inchinne i láthair, tá sé tábhachtach a bheith níos cúramach a bheith ann faoi chosc titim.
- Fadhbanna amhairc: D'fhéadfadh fadhbanna amhairc cosúil le fís dhúbailte, nó fiú cailliúint fís a bheith ann. Tugtar rabhadh do dhaoine in aghaidh rudaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a thiomáint nó a úsáid.
- Athrú tobann i stádas meabhrach : D'fhéadfadh athruithe i stádas meabhrach, athruithe pearsantachta, nó caillteanas comhfhiosachta a bheith ann.
Is minic gur radaíocht í an chóireáil ar na deacrachtaí difriúla a bhaineann le meitéiséisí inchinn. Má tá aon, nó nach bhfuil ach cúpla metastases ann, is féidir foirm speisialaithe teiripe radaíochta a dtugtar radaiteiripe comhlacht stereotaicice (SBRT) a úsáid chun iarracht a dhéanamh ar an meastas a dhíothú.
Éagmais Mar gheall ar Mhéastases Eile
Is féidir ailse cíche a scaipeadh go dtí beagnach réigiún ar bith den chomhlacht, agus má tá comharthaí agat, fiú amháin más cosúil nach bhfuil baint acu le do ailse, déan cinnte go gcloífidh tú le d'oncologist. I measc roinnt deacrachtaí a bhaineann le réigiúin scaipeála eile tá:
- Teip ar an duáin: Is féidir go dtarlódh maolú duáin, ní hamháin de bharr meáchainí ar na duáin (ní suíomh neamhchoitianta) ach mar gheall ar na míochainí atá á dtógáil, díhiodráitíodh agus níos mó.
- Éilliú pericardial: Díreach mar is féidir ailse chíche a scaipeadh go líneáil na scamhóga, is féidir é a scaipeadh go líneáil an chroí. Nuair a thógann sreabhach suas idir na seicníní ag líneáil an chroí ( éifeachtaí pericardial ) déanann sé níos deacra don chroí buille (luasann ráta croí de ghnáth chun an méid níos lú a chaidéalú leis an gcuid eile den chorp). Má thógann an sreabhach suas go tapa nó go bhfuil sé fairsing, is féidir go dtiocfadh riocht ar a dtugtar an tampón pericardial (rud a chuireann srian leis an gcroí go mór nach féidir leis buille). Nuair a tharlaíonn an coinníoll seo de bharr meitéisis ailse, básann an tríú cuid díobh sula bhféadfar é a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Níl sé seo coitianta, ach cúis le labhairt le do dhochtúir má thugann tú faoi deara go bhfuil géarchéim níos mó anáil nó ráta croí tapa.
- Díobháil plexus brachial : Nuair a scaipeann ailse isteach sna fíocháin faoin lámh, féadfaidh sé damáiste a dhéanamh do ghrúpa snáithíní nerve a dtugtar an plexus brachial. Féadfaidh sé seo lag nó pairilis a chur ar an taobh láimhe céanna. Bíonn tionchar ag plexopathy brachial mar gheall ar ailse na gcíche ach 1 in 200 mná ach is minic a bhíonn sé deacair go mór.
Éigeantachtaí Mar gheall ar Chóireálacha Ailse Chíche Sean agus Nua
Tá deacrachtaí eile a d'fhéadfadh a bheith ann cosúil leo siúd a tharlaíonn uaireanta do dhaoine a bhfuil ailse chíche luathchéime acu. I measc roinnt de na cinn is tromchúisí tá:
- Galar croí: Is féidir leis an dá cheimiteiripe agus teiripe radaíochta d'ailse chíche dochar a dhéanamh don chroí. Féadfaidh galar croí le blianta fada tar éis an chóireáil tosaigh agus féadfaidh sé a bheith éagsúil ó ghalair corónach na hartéaracha, le cliseadh croí, le fadhbanna comhla. Is é cliseadh croí an chuid is mó coitianta, a dhearbhaíonn go minic le hairíonna giorra anála, ag imeacht na n-iarrachtaí, agus ag casadh suas sputum bándearg, frothy.
- Ionfhabhtuithe: Má tá tú ar cheimiteiripe, is dócha go rabhaidh do dhochtúir rabhadh duit faoi fhiabhras a fhorbairt (fiabhras na neutropenia). Níorbh fhéidir le fiabhras nach mbeadh a bheith scanrúil de ghnáth mar bhagairt saoil. Nuair a bhíonn do chóras imdhíonachta faoi chois, ní bhíonn ionfhabhtuithe níos mó i gceist agat, ach tá do chumas dul i ngleic le haon ionfhabhtú atá i gceist agat. D'fhéadfadh go bhféadfadh ionfhabhtuithe éadroma a bheith ag teastáil ó ospidéil agus antaibheathaigh inbhéineacha. Má chreideann tú go bhfuil ionfhabhtú agat, ná fan. Cuir glaoch ar d'oncologist.
Frithghníomhartha Ailléirgeacha
Nuair a bhíonn tú ag maireachtáil le ailse chíche chéim 4, beidh tú ag úsáid roinnt míochainí go minic. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar chuid de do chóireáil, agus freisin cógais chun do chuid comharthaí a rialú. Cad é nach bhfuil a fhios ag roinnt daoine ná fiú má tá tú ag glacadh le cógais 100 uair, d'fhéadfadh go mbeadh droch-imoibriú ailléirgeach sa chéad dáileog eile a ghlacann tú.
Go hidéalach, ba chóir go mbeadh gach duine ar an eolas faoi na hairíonna a bhaineann le anaifiolacsas, droch-imoibriú ailléirgeach, mar is féidir leis seo a bheith ina bhagairt saoil. Má thugann tú faoi deara go bhfuil do mhuineál, do theanga nó d'aghaidh ar bith agat, déanann an t-iasc nó an t-éadrom a fhorbairt aire leighis a lorg.
Éagothromaíochtaí Síceolaíochta
Bíonn daoine ag smaoineamh go minic ar mharthanóirí ailse agus iad ag troid chomh crua, ach tá amanna ann nuair a thagann an-mhaolú orthu. Is féidir an súgradh a shocrú isteach. Agus le dúlagar, fulaíonn roinnt daoine fiú féinmharú. Tá an baol féinmharaithe le hailse níos ísle i ailse na gcíche ná le roinnt ailsí eile, ach tá an riosca fós ann. Mar aon le roinnt de na hairíonna "níos measa" thuas, ní féidir leat smaoineamh ar an dúlagar mar chasta ar ailse meastastatach, ach tá sé an-tábhachtach. Is é cuspóir na cóireála saol a leathnú agus an caighdeán maireachtála is fearr is féidir a thabhairt duit. Má tá rud ar bith ag cur isteach ar do chumas taitneamh a bhaint as do theaghlach agus do chairde, ba chóir do dochtúirí eile cosúil le speisialtóir cúraim mhaolaithigh, nó teiripeoir ailse, aghaidh a thabhairt air, ar do theicneoir.
Focal ó
Chuiramar roinnt de na deacrachtaí féideartha a d'fhéadfadh a bheith ag gabháil le diagnóis ailse cíche meastastáracha, cé go bhfuil saincheisteanna eile, chomh coitianta a d'fhéadfadh a bheith agat. Is é an pointe tábhachtach a bheith ar an eolas faoi do chorp agus labhair le d'oncologist le haon ábhar imní. Níl an t-am chun bheith ina laoch maireachtála le hailseán stáitse 4. Go minic, is féidir déileáil le deacracht tromchúiseach má aimsítear iad ar bhealach tráthúil.
Coinnigh i gcuimhne nach mbíonn na deacrachtaí seo ag go leor daoine. Tá go leor daoine ina gcónaí le hailse chíche chéim 4 a bhfuil cónaí orthu saol iomlán agus luachmhar, fiú má tá neamhchinnteacht ann faoin todhchaí.
> Foinsí:
> Hurria, A., Come, S., agus L. Pierce. Patrúin Athshlánaithe agus Éagothromaíochtaí Fadtéarmacha i Maoirseoirí Ailse Chíche. UpToDate . Nuashonraithe 08/15/17.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cannabais agus Cannabinoids (PDQ) - Leagan Gairmiúla Sláinte. Nuashonraithe 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc