Tá na céadta mílte daoine ar fud na tíre cláraithe faoi láthair i bpleananna sláinte nach bhfuil incháilithe lena n-athnuachan go 2017 . Áirítear leis seo daoine a bhfuil a gcuid iompróirí ag athrú go dtí dearaí plean nua le haghaidh 2017, chomh maith le daoine a bhfuil iompróirí árachais sláinte ag seachadadh an malartaithe go hiomlán (nó an margadh árachais sláinte aonair ar fad) ag deireadh 2016.
Má tá tú i measc iad, is é seo an méid is gá duit a dhéanamh.
Tá mo phlean ag críochnú. Cad a dhéanfaidh mé anois?
Má tá do phlean ag críochnú, déan cinnte go mbeidh roghanna clúdaithe agat do 2017. Roimh 2014 sa chuid is mó de na stáit, más rud é gur tharla an t-iompróir as an margadh, ní raibh aon fhoráil ann chun go bhféadfadh a n-árachaithe piocadh as aon phlean eile ar an margadh gan frithgheall leighis. Ach d'athraigh sin anois go gcoisceann an ACA frithghealú leighis. Le linn an chlárúcháin oscailte, tá rogha agat ar aon phlean atá ar fáil i do cheantar.
Ós rud é go bhfuil clárú oscailte ginearálta ag dul ar aghaidh faoi láthair, is é an rogha is fearr duit plean nua a roghnú agus do rollú a chríochnú faoin spriocdháta rollaithe rialta i do stáitse . I ngach ceann ach trí stát, is é an spriocdháta ná 15 Nollaig chun dáta éifeachtach 1 Eanáir a fháil.
Nua le haghaidh 2017: Is féidir leis an malartú plean nua a roghnú duitse
Sna blianta roimhe sin-fiú tar éis don ACA a chur i bhfeidhm-ní raibh aon fhoráil ann chun go bhféadfadh an malartú plean nua a phiocadh go huathoibríoch do dhaoine a raibh a gcuid iompróirí ag seachadadh an mhalartaithe ar fad.
Ach d'athraigh sin go dtí 2017. Ceadaíonn rialacha nua an malartú chun do phlean a aistriú ó iompróir difriúil má tá do iompróir ag seachadadh an malartaithe. Cuireadh é seo i bhfeidhm d'fhonn cosc a chur ar dhaoine óna gclúdach a chailliúint go hiomlán má dhiúltaigh siad filleadh ar an malartú chun plean nua a roghnú.
Ní léir go bhfuil malartuithe reáchtála Stáit ar bord leis an bpróiseas seo go fóill, agus b'fhéidir nach mbeadh sé in ann an malartú a reáchtáil go cónaidhme (Healthcare.gov) a dhéanamh i ngach cás. Dúirt na rialacháin go sonrach go ndéanfaidh an FFE (malartú éascaithe ó thaobh cónaidhme) " iarracht a dhéanamh go dtarlódh sé seo do 2017, tar éis prótacal a dhéanann iarracht an phlean a phiocadh is cosúil leis an méid a bhí agat cheana féin.
Gheobhaidh tú go leor fógra ón malartú agus d'árachóir sláinte maidir leis an méid a bheidh le súil le 2017. Má tá d'iompróir ag fágáil an malartaithe nó má tá do phlean á scor, tabharfar fógra duit má tá an malartú ag pleanáil duit a mhapáil plean nua. Tabharfar fógra duit freisin más rud é NACH an cás sin, agus cuirfear in iúl go dtiocfaidh deireadh le do chlúdach faoi dheireadh mhí na Nollag mura roghnóidh tú plean nua go gníomhach. Mar sin, aird a thabhairt ar na fógraí a fhaigheann tú ó d'árachóir sláinte agus ón malartú.
Tá sé tábhachtach a thuiscint go fiú má dhiúltaíonn an malartú go ndéanfaidh tú léarscáil do phlean nua nuair a chríochnaíonn do phlean reatha, tá an rogha agat fós dul ar ais chuig do chuntas malairte agus roghnaigh do phlean nua féin do 2017 . Is féidir leat é sin a dhéanamh ag am ar bith go dtí deireadh mhí Eanáir, ach má dhéanann tú do rogha pleananna tar éis 15 Nollaig, ní bheidh do chlúdach nua éifeachtach go dtí Feabhra nó Márta, agus an plean a roghnódh an malartú a d'fhéadfaí tú a bheith ag tosú go héifeachtach ar 1 Eanáir go dtí go mbeidh éifeacht ag do rogha féin.
Cad a tharlaíonn má chailleann mé spriocdháta 15 mhí na Nollag agus nach bhfuil an malartán ag pleanáil dom le plean nua?
Má tá do phlean ag críochnú ar 31 Nollaig (agus nach bhfuil plean nua á n-athsholáthar go huathoibríoch) agus má chailleann tú spriocdháta clárúcháin 15 Nollaig chun plean nua a phiocadh, is féidir fós dáta éifeachtach 1 Eanáir a fháil, ach d'fhéadfadh an próiseas a bheith casta . Toisc go bhfuil do phlean ag críochnú, cáilíonn tú do thréimhse rollaithe speisialta. Ach ar an bhfíric go bhfuil an tréimhse rollaithe speisialta i gcomhthráth leis an tréimhse rollaithe oscailte ginearálta, ciallaíonn sé nach bhféadfadh an teicneolaíocht atá i gceist feidhmiú i gceart. Cuirtear na córais rollaithe ar bun le haghaidh clárúcháin oscailte ginearálta anois, seachas tréimhsí cláraithe speisialta.
Agus cé go leanann na tréimhsí céanna is mó de na tréimhsí céanna agus na dátaí éifeachtacha mar chlárúchán oscailte ginearálta, ní hionann sin do thréimhsí clárúcháin speisialta a tharlaíonn de bharr caillteanas clúdach eile .
Nuair a chuireann an clúdach caillteanas ar an tréimhse rollaithe speisialta, tá an plean nua éifeachtach an chéad cheann den mhí tar éis na míosa nuair a chláraíonn tú. Mar sin, d'fhéadfadh duine a bhfuil a phlean ag críochnú 31 Nollaig iarratas teicniúil a dhéanamh ar 31 Nollaig agus go bhfuil éifeacht éifeachtach ag an gclúdach i mí Eanáir 1. Ach d'fhéadfadh sé seo a bheith ina phróiseas casta, agus níor cheart go mbeadh rud éigin ar intinn agat a dhéanamh cinnte. Arís - is é an cúrsa gníomhaíochta is fearr ná clárú i bplean nua faoi mhí na Nollag 15. Ach má tá do phlean ag críochnú agus má chailleann tú an spriocdháta sin, is é seo cad atá le déanamh:
- Déan teagmháil le bróicéir, an malartú i do stáit, nó an t-iompróir atá á úsáid agat má tá tú ag clárú malartú. Beidh cabhair uait leis an bpróiseas seo, agus beidh tú ag iarraidh rian páipéir i gcás go bhfuil glitches ann.
- Bí cinnte go bhfuil do rollú críochnaithe ag baint úsáide as tréimhse rolla speisialta agus NACH an tréimhse chlárúcháin oscailte ginearálta (rud a chuirfeadh an dáta éifeachtach ar aghaidh go dtí an 1 Feabhra má chláraíonn tú sa dara leath de Nollaig).
- Bí ar an eolas gur féidir go mbeadh ort iarratas páipéir a chomhlánú, toisc nach mbeadh cumais theicneolaíocha ag roinnt iompróirí chun ligean do rollú speisialta ar líne a tharlaíonn le linn na tréimhse clárúcháin oscailte ginearálta.
- Bí ullamh le haghaidh moilleanna. Má chláraíonn tú ar 31 Nollaig, ní léir go mbeidh do phlean nua agus cártaí aitheantais agat faoi Eanáir 1. Déanfar an clúdach a chríochnú agus a dhátú siar go dtí an 1 Eanáir, ach má tá cúram de dhíth ort i mí Eanáir, b'fhéidir go gcaithfidh tú íoc as é ar aghaidh agus aisíoc a lorg ó d'iompróir árachais sláinte.
Is léir gurb é an gníomh is fearr ná clárú a dhéanamh trí na paraiméadair ghinearálta oscailte a chlárú, agus críochnaigh sé roimh 15 Nollaig. Ach má thagann rud éigin ar bun a choscann sin, beidh tú fós in ann clúdach a fháil ar an 1 Eanáir, cé go bhfuil roinnt fonsaí níos mó chun léim.
Cad a tharlaíonn má tá clúdach agam lasmuigh den mhalartú?
Má tá an t-iompróir ag fágáil an mhargaidh ar fad, níl aon fhoráil ann do dhuine ar bith a mhapáil duit chuig plean nua lasmuigh den mhalartú.
Más rud é go bhfuil d'iompróir ach do phlean a scor ach roghanna nua a chur ina ionad, is dócha go dtabharfaidh tú aistriú chuig plean nua, gan aon ní a dhéanamh ort. Ach arís, is é do gheall is fearr ná do phlean nua féin a roghnú go gníomhach do 2017, fiú má tá d'iompróir ag tairiscint ceann a roghnú duit.
Déantar an sceideal céanna clárúcháin oscailte a leanúint lasmuigh den mhalartú; ní mór roghnúcháin phlean do 2017 a bheith críochnaithe faoin 31 Eanáir, agus ní bheidh clárúchán ar fáil tar éis sin mura mbíonn ócáid cháilitheach agat .
> Foinsí:
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna. An tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, Fógra um Shochar agus Paraiméadair Íocaíochta do 2017.