Tá sé beartaithe an AHCA, Chomh maith le Billí GOP Eile, Athsholáthar a dhéanamh ar Obamacare
Nuair a bhuaigh Donald Trump an toghchán uachtaránachta i 2016, bhí todhchaí an Achta um Chúram Inacmhainne (an ACA, ar a dtugtar Obamacare ar a dtugtar) ardaithe go tobann san aer . Díríodh an chéad ordú feidhmiúcháin Trump, a eisíodh díreach tar éis a thionscnaimh, ar " ualach eacnamaíoch an Achta um Chúram Inacmhainne a íoslaghdú ," agus d'ordaigh gníomhaireachtaí cónaidhme-mhaith IRS agus HHS-a bheith chomh déine agus is féidir nuair a chuirtear pionóis agus rialacháin ACA i bhfeidhm .
Ar dtús, i mí na Samhna agus i mí na Nollag, ba é an fócas reachtaíochta a bhí ar an ACA a aisghairm chomh tapa agus is féidir sa seisiún 2017, ag baint úsáide as bille athmhuintearais nach mbeadh faoi réir ag fostóir agus níorbh fhéidir ach 51 vóta a chaitheamh sa Seanad (billí athmhuintearais tá siad teoranta, áfach, mar nach féidir leo dul i ngleic le caiteachas an rialtais ach mar sin ní bheadh bille athmhuintearais chun aisghabháil a dhéanamh ar an ACA i ndáiríre ach na gnéithe caiteachais a bhaineann leis an dlí a aisghairm).
Bhíthar ag súil go ndéanfadh an reachtaíocht a bheith cosúil le HR3762 na bliana 2015, a rinne an tUachtarán Obama crosadh go luath i 2016, ach go ndéanfaí moill chur chun feidhme dhá bhliain a aisghairm ar shlí eile a bhaineann le caiteachas (ACA) (i bhfocail eile, bheadh an reachtaíocht á achtú go luath i 2016, ach bheadh an chuid is mó de na haisghairmeacha i bhfeidhm ó 2018). Is é an smaoineamh go dtabharfadh an mhoill chur i bhfeidhm dhá bhliain deis don Chomhdháil aistriú gan uaim a athsholáthar.
Chomh luath agus a thosaigh seisiún reachtaíochta 2017, thug an Seanadóir Mike Enzi (R, Wyoming) isteach réiteach buiséid ag ordú ceithre choiste comhchoiteanna chun tús a chur le dréachtú bille athmhuintearais chun codanna a bhaineann le caiteachas den ACA a aisghairm. Rinne an réiteach neamhcheangailteach, S.Con.Res.3, dá sheomra comhdhála roimh thosú Trump, agus thosaigh na coistí ag obair ar an mbille.
Rinne an AHCA an Teach ar an 4 Bealtaine 2017
Ar an 20 Márta, thug an Teach an tAcht um Chúram Sláinte Meiriceánach (AHCA) isteach, arbh é an reachtaíocht a cruthaíodh de thoradh réitigh buiséid Eanáir (tháinig an dréacht den reachtaíocht ar fáil ar 6 Márta, ach níor tugadh isteach go foirmiúil é go dtí 20 Márta ). Bille athmhuintearais é an AHCA, agus mar sin ní féidir leis dul i ngleic le go leor gnéithe den ACA. Ach tá sé go leor difriúil ó HR3762 i go leor bealaí. Rinneadh an AHCA a mharcáil in éisteachtaí coiste an tseachtain chéanna a tugadh isteach é, agus cuireadh leasuithe iomadúla isteach sna sé seachtaine ina dhiaidh sin, sula ndearnadh vótáil 217 go 213 isteach sa Teach ar 4 Bealtaine.
Bhí an Oifig Buiséid Congressional réamh-mheasta go laghdódh an AHCA easnamh cónaidhme ag $ 337 billiún, ach d'fhágfadh an daonra gan árachas ag fás de 24 milliún thar na deich mbliana atá romhainn. D'eisigh an CBO anailís nua ar an reachtaíocht tar éis é a leasú ar 20 Márta, ag meastachán nach laghdódh an reachtaíocht athraithe ach an t-easnamh cónaidhme de $ 150 billiún, ach d'fhág sé go mbeadh an daonra gan árachas ag fás de 24 milliún duine. Cuireadh roinnt leasuithe breise isteach in Aibreán agus i mí na Bealtaine, ach vótáil an Teach ar an mbeart sula raibh an CBO in am a n-anailís a dhéanamh ar thionchar na leasuithe sin.
Bhí an AHCA sceidealaithe le haghaidh vótála ar an 24 Márta, ach cuireadh deireadh le roinnt uaireanta díospóireachta an lá sin, nuair a bhí sé soiléir nach raibh dóthain tacaíochta ann chun é a chaitheamh. Bhí na leasuithe a tugadh isteach thar na seachtaine seo a leanas mar iarracht tacaíocht a thabhairt don reachtaíocht, agus ar deireadh thiar d'fhág sé an corrlach an-chúng, ar 4 Bealtaine.
Cuireadh an AHCA chuig an Seanad tar éis dó an Teach a rith, ach dúirt an Seanad gur dócha go n-scríobhfaidh siad a mbille féin, ag ionchorprú an chuid is mó den AHCA agus is féidir. Ansin bheadh ar an dá sheomraí difríochtaí a réiteach ina billí sula gcuirfí píosa reachtaíochta deiridh chuig an uachtarán as a shíniú.
Seo an méid atá san AHCA, as an uair a rith sé an Teach:
- Aisghairtear sé creidmheasanna cánach préimhe an ACA tar éis 2019, agus cuireann sé in ionad iad le creidmheasanna cánach préimhe a choigeartófar bunaithe ar aois, agus a leathnaíonn do dhaoine a bhfuil ioncam níos airde acu. Tá creidmheasanna cánach ACA níos mó do dhaoine le hioncaim níos lú, agus tá siad níos mó i réimsí ina bhfuil árachas sláinte níos costasaí. Bheadh creidmheasanna cánach AHCA mar an gcéanna le duine a thuilleann $ 20,000 nó $ 70,000, agus ní bheadh sé ach éagsúil bunaithe ar aois. Ba é an tionchar foriomlán ná meánphréimheanna níos lú. Agus bheadh níos lú ioncaim agus daoine bochta níos lú ná mar a fhaigheann siad faoin ACA, agus go bhfaigheadh daoine níos óige agus iad siúd a raibh ioncam níos airde acu níos mó.
- Fanfadh leathnú Medicaid i bhfeidhm trí 2019, ach bheadh sé reoite ina dhiaidh sin. Níorbh fhéidir le cláraitheoirí nua páirt a ghlacadh, agus ní bheadh daoine a chaill incháilitheacht in ann ath-chlárú arís. Ní bheadh na Stáit nach raibh Medicaid ag leathnú faoin 1 Márta 2017 incháilithe chun Medicaid a leathnú leis an maoiniú feabhsaithe cónaidhme a fhaigheann na leathnú atá ann faoi láthair (go bunúsach, deir na 19 nach bhfuil Medicaid leathnaithe acu a thuilleadh dreasacht airgeadais chun é sin a dhéanamh má achtaítear an AHCA mar a bheidh). Athraíodh Medicaid freisin as an meaitseáil fhónaidhme neamhspleách reatha le leithroinnt nó bloc deontais per-capita ón rialtas cónaidhme.
- Ba cheart deireadh a chur leis an bpionós sainordaithe aonair, go réamhghníomhach roimh thús 2016. Ina áit sin, tá an AHCA ag brath ar sholáthar "clúdach leanúnach": Tar éis tréimhse chlárúcháin oscailte 2018 (atá beartaithe don 1 Samhain, 2017, trí 15 Nollaig, 2017), duine ar bith a chláraíonn i bplean margaidh aonair tar éis bearna i gclúdach ar 63 lá ar a laghad, gearradh préimheanna 30 faoin gcéad níos airde ná na rátaí caighdeánaigh, ar feadh 12 mhí. De rogha air sin, mar chuid de Leasú MacArthur a cuireadh leis an AHCA, d'fhéadfaí a bheith in ann tarscaoileadh a lorg a ligfeadh d'árachóirí préimheanna a mhéadú bunaithe ar stair mhíochaine (seachas 30 faoin gcéad cothrom gan aird ar stádas sláinte) d'iarrthóirí margaidh aonair a raibh bearna sa chlúdach. Mar atá leis an méadú ar ráta 30 faoin gcéad, d'fhhanfadh na préimheanna níos airde atá bunaithe ar stair leighis ar feadh bliana.
- Athrófaí an chuid is mó de na cosaintí tomhaltóra ACA, ós rud é go bhfuil bille athmhuintearais ag an AHCA nach dtugann ach aghaidh ar bhearta a bhaineann le caiteachas (tá sé mar aidhm ag lucht déanta GOP go ndéanfaí aghaidh a thabhairt ar fhorálacha eile i gcéimeanna ina dhiaidh sin den phlean athchóirithe cúram sláinte, ach bille neamh-athmhuintearais go mbeadh 60 vóta sa Seanad chun cruthúnas níos mó a bheith ann). Mar sin féin, tugann Leasú MacArthur deis freisin do na solúbthachta a tharscaoileadh a lorg chun raon feidhme na sochair sláinte riachtanach a mheas, agus na rialacha cóimheasa aoisbhanda a mhéadú thar an gcóimheas 5: 1 a iarrtar san AHCA (ní cheadaíonn an ACA ach Cóimheas préimhe 3: 1 do rollaithe níos sine i gcomparáid le níos óige).
- Bheadh ráthaíocht fós ar an gclúdach go teicniúil, beag beann ar choinníollacha míochaine, ach mar a luadh thuas, d'fhéadfadh daoine i roinnt stát a cheannaíonn plean sa mhargadh aonair tar éis bearna a bheith i gclúdach préimheanna níos airde a fheiceáil mar thoradh ar a gcoinníollacha atá ann cheana . Áfach, toirmeasc ar thréimhsí feithimh agus eisceachtaí coinníoll atá ann cheana. Leanfar le cosc a chur ar uasteorainneacha sochair saoil agus ar mhaithe le sochair sláinte riachtanacha, agus ní mór go mbeadh uasteorainneacha lasmuigh den phóca fós le sochair sláinte riachtanacha. Ach mar a luadh thuas, bheadh sé de rogha ag stáit scóip na buntáistí sláinte riachtanacha a laghdú, rud a laghdódh na cosaintí a bhaineann le teorainneacha lasmuigh den phóca agus uasteorainneacha sochair saoil agus bliantúla.
Bealtaine 2017: Déanfaidh an Seanad Smaoinigh ar AHCA
Rinne an AHCA an Teach ar 4 Bealtaine agus tháinig sé ar aghaidh chuig an Seanad. Ach ón tús, ní raibh tacaíocht fhorleathan ag na reachtaíochta ó gheallsealbhóirí nó fiú an líon iomlán de lucht dlíthe GOP. Tá Cumann Leighis Mheiriceá, AARP, agus Cumann Ospidéal Mheiriceá, chomh maith le go leor eagraíochtaí eile, tar éis labhairt in aghaidh an AHCA. Bhí na Daonlathaithe sa Chomhdháil i gcoinne an AHCA go huilíoch, ach bhí roinnt de na Poblachtánaigh fiú. Creideann cuid de Phoblachtánaigh Choitianta an tSeanaid nach dtéann an AHCA i bhfad go leor chun na codanna den ACA a aisghairm go tapa a mheasann siad creidmheasanna cánach préimhe in-aisíoctha agus leathnú Medicaid, mar shampla).
Agus ar an taobh eile den speictream, tá roinnt Seanadóirí Poblachtacha measartha curtha in iúl nó go bhfuil siad sásta go n-aisfeadh siad leathnú Medicaid an ACA agus reachtaíocht a chur i bhfeidhm a chuirfeadh clúdach níos daoire do na Meiriceánaigh ioncaim níos ísle agus níos ísle.
Anois go bhfuil an beart leis an Seanad, tá dúshlán níos mó ná mar a rinne sé sa Teach. Fiú amháin ag baint úsáide as athmhuintearas (a éilíonn ach 51 vóta chun pas a fháil, seachas 60), ní féidir leis an Seanad ach dhá Phoblachtánaigh a chailleadh má tá an bille le pas a fháil. Chomh luath agus a rith an AHCA an Teach, thug an Seanad le fios go bhféadfadh siad a mbeart féin a scríobh, ag cur treoir ón AHCA, seachas an AHCA a leasú. Mar sin, d'fhéadfadh próiseas reachtaíochta suntasach a bheith ann fós leis an mbille seo, agus tá an todhchaí fada ó shin sa Seanad.
Reachtaíocht Athchóirithe Cúraim Sláinte Eile
Cé go bhfuil an aird dírithe ar an AHCA ó mhí an Mhárta go luath, tugadh isteach roinnt billí eile sa seisiún 2017, go léir dírithe ar an ACA nó codanna éagsúla a athsholáthar nó a athrú (is féidir leat an uirlis seo a úsáid ón bhForas Teaghlaigh Kaiser chun comparáid a dhéanamh cuid acu taobh le taobh)
Féach ar roinnt de na billí a tugadh isteach cheana féin i 2017 roimh an AHCA, agus cén tionchar a bheadh acu. Más rud é nach ndéanann an Seanad an AHCA-nó beart eile a bhfuil an Teach ag dul i gcomhairle leo - d'fhéadfaí athbhreithniú a dhéanamh ar cheann de na billí sin i 2018, mar ní dócha go ndiúltaíonn lucht déanta na Poblachtach a n-iarrachtaí chun an ACA a aisghairm, fiú amháin má tá a n-iarracht 2017 Ní rathúil.
Billí an Seanad
An tAcht um Shaoráil Othair
Tugadh an tAcht um Shaoráil Othair isteach ar 23 Eanáir, 2017, ag Seanadóirí Bill Cassidy (R, Louisiana) agus Susan Collins (R, Maine).
Tá an bille níos mó ná comhréiteach ná moltaí Poblachtacha eile atá flóthach le blianta beaga anuas, mar a thugann sé de rún an ACA an córas ACA a choinneáil mar aon le córas nua le níos mó solúbthachta stáit. Ach ní fhéadfadh go mbeadh tacaíocht leordhóthanach ag an bille comhréitigh ó gach taobh den aisle, agus ní mór do reachtaíocht athsholáthair 60 vóta ar a laghad a fháil sa Seanad chun dul i ngleic le feithiclí.
Go bunúsach, d'aistrigh an tAcht um Shaoráil Othair cuid mhaith den phróiseas cinnteoireachta do na stáit agus tabharfaidís trí rogha dóibh (ar a gcumas aistriú go bliantúil ó rogha amháin go ceann eile):
- Coinnigh an ACA mar atá.
- Aisghaireadh formhór na bhforálacha den ACA, ach bheadh 95 faoin gcéad den airgead a chaithfí chun íoc as fóirdheontais phréimhe, fóirdheontais comhroinnte ar chostas, agus leathnú Medicaid sa stát a úsáid chun Cuntas Coigiltis Sláinte Roth a mhaoiniú (HSA Roth) do chónaitheoirí stáit incháilithe. Bheadh cónaitheoirí neamh-árachaithe cláraithe go huathoibríoch i bpleananna sláinte bunúsacha in-asbhainte (glacfadh ríomhchlárú áit an sainordú aonair).
- Aisghaireadh formhór na bhforálacha den ACA, agus bheadh an stát i gceannas ar chóras nua a dhearadh agus a chothabháil (gan na ceanglais atá leagtha amach i Rogha 2). Ach ní bhfaighidh an stát aon mhaoiniú cónaidhme.
Beag beann ar a rogha a roghnaíonn stát, leanfadh an tAcht um Shaoráil Othair ar aghaidh le roinnt de na cosaintí tomhaltóirí ACA: Toirmisctear teorainneacha ar feadh an tsaoil agus ar shlí bhliantúla, mar a bheadh eisceachtaí coinníoll roimhe seo. Leanfaí le ráthaíocht a thabhairt ar chlúdach, agus leanfaí de bheith ag ceadú do dhaoine fásta óga fanacht ar phlean sláinte tuismitheora go dtí aois 26 . Ní chuirfeadh an tAcht um Shaoráil Othair de cheangal ar phleananna sláinte gach ceann de na sochair sláinte riachtanacha ACA a chlúdach, ach bheadh gá le clúdach do chóireáil sláinte mheabhrach agus mí-úsáid substaintí.
Bíonn Cassidy agus Collins ag súil go roghnódh an chuid is mó de na Roghanna 2. Roghnódh sé níos mó solúbthachta sa stát i dtaca le maoirseacht phleanála agus riachtanais chlúdach, ach soláthraíonn sé maoiniú cónaidhme suntasach a bheadh á thaisceadh i HSA na ndaoine cónaitheoirí.
Dhéanfadh an tAcht um Shaoráil Othar deireadh le húsáid HSA traidisiúnta agus chuirfeadh HSA Roth ina ionad. Faoi láthair, is inchurtha as cáin iad ranníocaíochtaí HSA, ach tá siad teoranta ( i 2017 ) nach mó ná $ 3,400 i leith duine aonair aonair, nó $ 6,750 do theaghlach.
Ní bheadh ranníocaíochtaí le HSTanna Roth inasbhainte cánach ach bheadh daoine in ann cur le suas le $ 5,000 in aghaidh an duine (mar sin bheadh teaghlach de cheathrar in ann $ 20,000 a chur i mbliana, rud atá i bhfad níos mó ná an $ 6,750 is féidir leo cur le lá atá inniu ann HSA traidisiúnta).
Fásfadh na ranníocaíochtaí saor ó cháin le himeacht ama, agus d'fhéadfaí iad a tharraingt siar saor ó cháin chun íoc as costais leighis (bheadh na gnéithe seo de HSA Roth mar an gcéanna le HSA traidisiúnta).
Ní rá go dtugann an tAcht um Shaoráil Othair go díreach cé mhéad a chuirfeadh an rialtas le Roth HSA gach duine. Measann siad go mbeadh sé ina mhéid suntasach, ach bheadh incháilitheacht i leith ranníocaíochtaí an rialtais a leathnú fiú do dhaoine a raibh ioncam sách ard acu, agus an maoiniú á scaipeadh ar fud daonra níos mó ná mar a dhéanann an ACA.
D'fhéadfaí an t-airgead sna HSA Roth (lena n-áirítear ranníocaíochtaí rialtais agus ranníocaíochtaí aonair) a úsáid chun préimheanna árachais sláinte a íoc chomh maith le costais lasmuigh den phóca.
An tAcht um Athsholáthar Obamacare
Thug an Seanadóir Rand Paul (R, Kentucky) an tAcht um Athsholáthar Obamacare (S.222) an lá tar éis nochtadh Cassidy agus Collins a bille.
Tá an Seanadóir Paul tar éis a rá gur chreid sé go mbeadh sé neamhfhreagrach don Chomhdháil reachtaíocht a thabhairt chun an ACA a aisghairm gan reachtaíocht chomhthráth a chur in ionad é (ba é an t-aon Seanad Poblachtach é a vóta a chaitheamh ar S.Con.Res.3; in ainneoin a chreideamh gur cheart an ACA a aisghairm, níl sé ag iarraidh dul ar aghaidh le reachtaíocht a aisghairm nach n-áirítear reachtaíocht athsholáthair).
Bhí Paul ag teacht ar a chuid comhghleacaithe Poblachtacha sna laethanta a bhí ag dul suas le scaoileadh an AHCA, ag cur in iúl go raibh an bille á dhréachtú go rúnda (níl billeanna de ghnáth poiblí go dtí go dtabharfar isteach iad sa choiste, ach bhí Paul ag iarraidh féach an reachtaíocht a bhí dréachtú ag Poblachtánaigh Tí).
Agus é ag leanúint ar aghaidh i gcoinne an AHCA, d'iarr Paul "Obamacare-Lite" air agus tá a mhian leis an ACA a aisghairm go hiomlán ina ionad sin.
Seo mar a bheadh an tAcht um Athsholáthar Obamacare Paul ag obair:
- Aisghaireadh go leor de na sainorduithe ACA, lena n-áirítear sainorduithe an duine aonair agus an fhostóra, an soláthar rátála ráthaithe agus rátála pobail, agus an riachtanas riachtanach maidir le sochair sláinte . Mar thoradh air sin, ní bheadh ar dhaoine árachais a cheannach, ní bheadh ar fhostóirí árachas a sholáthar, go mbeadh cuideachtaí árachas sláinte in ann iarratais a dhiúltú nó préimheanna a mhéadú bunaithe ar stair mhíochaine na n-iarratasóirí, agus go mbeadh pleananna ann go mbeadh easpa clúdach le haghaidh sochair sláinte riachtanacha éagsúla a bheith ar fáil le ceannach (bheadh na pleananna sin níos costasaí, ach d'fhágfadh siad freisin do thomhaltóirí gan clúdach má chríochnaigh siad go raibh gá le cóireáil nach raibh clúdaithe ag an bplean).
- Bheadh tréimhse chlárúcháin oscailte dhá bhliain ann ina bhféadfadh daoine a bhfuil coinníollacha a bhí ann roimhe sin clúdach a cheannach sa mhargadh aonair. Tar éis sin, níor cheart go dtabharfaí aird ar chlúdach ach amháin (gan aon fhrithghealladh leighis) do dhaoine a choimeádann clúdach leanúnach. I gcás daoine a fhaigheann árachas ó fhostóir, bheadh rialacha HIPAA i bhfeidhm, rud a chiallaíonn go bhféadfadh na pleananna tréimhsí feithimh riocht a bhí ann cheana féin a fhorchur do rollaithe nua nach raibh clúdaithe leanúnach á gcur ar bun roimh chlárú i bplean an fhostóra.
- Bheadh cead ag daoine aonair a gceannódh a n-árachas sláinte féin an costas préimh a asbhaint as a n-ioncam agus a gcánacha párolla (faoi láthair, tá na rialacha níos sriantaí dóibh siúd a cheannaíonn árachas sláinte aonair , agus is féidir leo siúd le pleananna sláinte urraithe ag fostóirí réamhcháin a úsáid cistí chun a gcuid préimheanna a íoc).
- Bheadh creidmheas cánach neamh-inaisíoctha de suas le $ 5,000 chun ranníocaíochtaí a spreagadh le Cuntais Choigiltis Sláinte (HSAanna) . Ciallaíonn neamh-inaisíoctha nach mbeadh an creidmheas ar fáil ach amháin chun an méid cánach a theastaíonn ón duine a fhritháireamh, agus nach bhféadfadh sé a bheith níos mó ná na cánacha a theastaíonn duine don bhliain. Tá sé seo i gcodarsnacht leis na fóirdheontais phréimhe ACA , creidmheas cánach inaisíoctha; má tá creidmheas cánach ACA níos mó ná mar a theastaíonn uait i gcánacha, tabharfaidh an IRS an difríocht duit.
- Ní bheadh uasteorainn ann a thuilleadh ar an méid is féidir leat cur le HSA. D'fhéadfaí ranníocaíochtaí HSA a dhéanamh fiú ag daoine nach bhfuil clúdaithe faoi phleananna sláinte inasbhainte, agus d'fhéadfaí cistí HSA a úsáid chun préimheanna árachais sláinte a íoc.
- Bheadh árachóirí sláinte in ann pleananna a dhíol thar línte stáit. Tugann an bille dá aire go gcuirfí athsholáthar ar dhlíthe stáit a rialaíonn táirgí árachais sláinte, ionas nach mbeadh cead ag na stáit pleananna fo-pháirt lasmuigh den stát a dhúnadh ó chlúdach a dhíol laistigh den stát.
An tAcht um Aisghairm ObamaCare
Ar 12 Eanáir, Thug an Seanadóir Ted Cruz (R, Texas) isteach S.106, an tAcht um Aisghairm ObamaCare. Is bille aon leathanach í a ghlaonn go gcaithfear an tAcht um Chúram Inacmhainne a aisghairm go hiomlán amhail an 1 Eanáir, 2018, agus gach rud ag filleadh ar an mbealach a bheadh sé mura raibh an ACA achtaithe riamh.
Ní bhfaighfeadh an bille seo an leibhéal tacaíochta débhliantúil a theastaíonn chun pas a fháil, ach is deis é don Seanadóir Cruz dul ar taifead mar thug sé isteach beart chun an dlí a aisghairm go hiomlán, rud a thugann achomharc dá chuid comhpháirteacha ar mian leo an ACA a aisghairm.
Billí Tí
Tugadh roinnt billí breise isteach i dTeach na nIonadaithe i mí Eanáir, gach ceann acu chun gnéithe sonracha den ACA a aisghairm nó a athrú nó a chur i bhfeidhm:
HR708 , an tAcht um Sholúbthacht Rátáil Stáit Aois 2017, "a tugadh isteach ag an gCoimisinéir Larry Bucshon (R, Indiana, 8ú Dúiche). Thiocfadh an bille seo i bhfeidhm Eanáir 2018, agus d'fhágfadh sé deis do iompróirí árachas sláinte cóimheas cúig go ceann a úsáid nuair a bhí pleananna praghsála do rollaithe níos sine. I bhfocail eile, d'fhéadfaí iarratas a dhéanamh ar iarratasóir de 64 bliain d'aois ar feadh cúig huaire an oiread agus is iarrthóir 21 bliain d'aois é. Teorainníonn an ACA an cóimheas nach mó ná trí a chéile.
HR628 , an "Clúdach Sláinte Ráthaithe don Acht um Choinníollacha Réamh- Chéanna 2017," a tugadh isteach ag an Ríomhairí Rodney Davis (R, Illinois, 13ú Dúiche). Tá an bille seo deartha chun daoine a chosaint ó dhiúltú nó eisiamh clúdach mar gheall ar choinníollacha atá ann cheana. Bheadh sé i bhfeidhm más rud é agus nuair a aisghairtear an ACA. Bheadh sé de cheangal ar phleananna sláinte grúpa agus aonair glacadh le gach iarratasóir, gan eisiamh coinníoll a bhí ann roimhe seo. Cosúil leis an ACA, ligfeadh sé do thréimhsí clárúcháin oscailte bliantúla agus tréimhsí clárúcháin speisialta a tharlódh le himeachtaí cáilitheacha.
HR710 , an tAcht um Sholúbthacht Stáit um Chlúdach Sláinte 2017, "a tugadh isteach ag an gCoimisinéir Bill Flores (R, Texas, 17ú Dúiche). Bheadh éifeacht leis an mbille seo i mí Eanáir 2018, agus giorruithe sé an tréimhse cairde le haghaidh préimheanna árachais sláinte thar téarma. Faoin ACA, tá tréimhse chairde trí mhí ag daoine a fhaigheann fóirdheontais phréimhe má bhíonn siad ag teacht ar a gcuid préimheanna (caithfidh siad iad a íoc go hiomlán suas faoi dheireadh na trí mhí; ní féidir iad a bheith ina gcónaí trí mhí ar chúl). Giorraíodh HR710 an tréimhse cairde go dtí 30 lá, ach amháin má bhíonn tréimhse ghrásta difriúil ag dlí stáit. Go bunúsach, bheadh an tréimhse cairde mar an gcéanna do gach duine, beag beann ar cibé an bhfuil fóirdheontais á fháil acu (faoi láthair, is é tuairim is 30 lá an tréimhse cairde sa chuid is mó de na daoine atá ag fáil fóirdheontais).
HR706 , an tAcht um Fhíorú agus Cothroime Plean 2017, "a tugadh isteach ag an gCoimisinéir Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7ú Dúiche). Bheadh an bille seo ag teastáil ó dhaoine a chlárú trí na malartuithe lasmuigh den chlárú oscailte (ie, le linn tréimhse cláraithe speisialta a tharla ócáid cháilitheach ) chun cruthúnas a thabhairt ar an ócáid cháilitheach. Bhí sé seo ina cheist shubstaintiúil le blianta beaga anuas, agus d'éirigh leis an rialtas feidearálach fíorú ar imeachtaí cáilitheacha i 2016 i measc imní gur féidir le daoine "córas cearrbhachais" a dhéanamh nuair nach raibh gá le fíorú.
HR184 , an tAcht um "Cosaint um Nuálaíocht Leighis 2017," a tugadh isteach ag an gCoimisinéir Erik Paulsen (R, Minnesota, an 3ú Dúiche). Dhéanfadh an bille seo cáin feiste leighis ACA a aisghairm, maidir leis na díolacháin go léir a rinneadh tar éis an 31 Nollaig, 2017.
HR173 , an tAcht um Aisghairm Cánach "Sochair Mheán-Aicme 2017", a thug an t-ionadaí Mike Kelly isteach (R, Pennsylvania, an 3ú Dúiche). Dhéanfadh an bille seo cáin Cadillac an ACA a aisghairm. Tiocfaidh sé i bhfeidhm i 2018, cé nach bhfuil an cáin Cadillac féin sceidealta le cur i bhfeidhm go dtí 2020.
HR 247 , an tAcht um Leathnú Cuntas Sláinte Coigiltis 2017, "a thug an t-ionadaí Dave Brad (R, Virginia, 7ú Dúiche) isteach. Méadódh an bille seo na méideanna ranníocaíochta uasta do HSAanna, agus d'fhágfadh sé do dhaoine rannchuidiú le HSA fiú amháin mura bhfuil plean sláinte in-asbhainteach acu. Bheadh sé ar chumas daoine cistí HSA a úsáid chun préimheanna árachais sláinte a íoc, cead a thabhairt do chistí HSA a úsáid arís le haghaidh míochainí thar an gcuntar, agus an pionós a ghearrtar a ghearradh nuair a úsáideann daoine cistí HSA le haghaidh costais neamhleighis (tá sé faoi láthair 20 faoin gcéad, agus go dtiocfadh sé go 10 faoin gcéad, ar an mbealach a bhí sé roimh an ACA).
HR285 , an tAcht um "Faoiseamh ó Cháin um Chúram Sláinte agus Aisghairm Sainordaithe," a tugadh isteach ag an gCoimisinéir Michael R. Turner (R, Ohio, 10ú Ceantar). Dhéanfadh an bille seo aisghairm ar shainordú agus sainordú aonair an ACA. Mar sin ní bheadh ar dhaoine a cheangal ar árachas sláinte a choimeád, agus ní bheadh ar fhostóirí é a sholáthar.
Tá gach ceann de na billí sin dírithe ar fhorálacha sonracha an ACA, nó na bealaí inar cuireadh an dlí i bhfeidhm trí rialacháin ina dhiaidh sin (mar shampla, bhí sé de dhualgas ar HHS na ceanglais agus na sonraí sonracha a bhunú maidir le tréimhsí cláraithe speisialta, agus roghnaigh siad ar dtús úsáid an córas onóra seachas cruthúnas a cheangal ar imeachtaí cáilitheacha).
Focal ó
Tá an AHCA anois leis an Seanad, agus níl a fhios againn cad a d'fhéadfadh a bheith ann amach anseo. Ní féidir linn a rá cinnte go n-aisghairfear nó go n-athdhéanfar an ACA riamh, cé gurb é sin an sprioc ginearálta don chuid is mó de lucht dlíthiúla Poblachtacha agus go mbíonn tromlach acu sa dá sheomra sa Chomhdháil.
Ach níl réiteach déanta ag an bpáirtí ar réiteach, agus tá mórán easaontais ann idir Seanadóirí Poblachtánaigh maidir leis an gcosán ar aghaidh. Tá geallta ag lucht déanta daonlathach bac a chur ar aisghairm ACA ar bhealach ar bith is féidir leo, agus fad is féidir leo trí Seanadóirí Poblachtacha aontú leo, ní fhéadfaidh an reachtaíocht a aisghairm a bheith in ann pas a fháil.
De thuras na huaire, níor athraíodh aon rud, agus is é an ACA fós dlí na talún.
> Foinsí:
> Cassidy.Senate.gov. An tAcht um Shaoráil Othair. Bille chun feabhas a chur ar rogha othar trína ligean do na Stáit roghanna malartacha atá bunaithe sa mhargadh a ghlacadh leis an Acht um Chúram Inacmhainne a mhéadaíonn rochtain ar árachas sláinte inacmhainne agus costais a laghdú agus cosaintí tábhachtacha tomhaltóirí a chinntiú agus cúram othar a fheabhsú . Tugadh isteach 23 Eanáir, 2017.
> Congress.gov. S.106. An tAcht um Aisghairm ObamaCare. Tugadh isteach 12 Eanáir, 2017.
> Congress.gov. S.222, Acht Athsholáthair Obamacare. Tugadh isteach an 24 Eanáir, 3017.