Tá roinnt stát ag smaoineamh ar a n-Sainorduithe Aonair Féin
Ó 2014 go 2018, chuir sainordú aonair an ACA pionós ar dhaoine a chuaigh gan árachas sláinte, mura raibh siad cáilithe chun díolúine ón bpionós (agus tá, tá an pionós fós i bhfeidhm má tá tú gan árachas in 2018 ).
Ach ag tosú in Eanáir 2019, is é $ 0 an pionós cónaidhme as a bheith gan árachas. Achtaíodh an t-athrú sin mar chuid den Acht um Chiorruithe Cánach agus Poist, a bhí sínithe i ndlí i mí na Nollag 2017.
D'fhéadfadh fáilte roimh an nuacht seo do dhaoine a bhuail an pionós sna blianta roimhe seo agus pleanáil gan leanúint de bheith árachaithe, ach is é an t-athrú is dócha go dtiocfaidh préimheanna níos airde sa mhargadh árachais aonair agus níos mó ná Meiriceánaigh neamh-árachaithe.
Measann Oifig Buiséid na Comhdhála go mbeidh préimheanna sa mhargadh aonair 10 faoin gcéad níos airde ná mar a bheadh siad dá mbeadh an sainordú aonair ar bun, agus go bhfaighidh trí mhilliún níos lú daoine clúdach sa mhargadh árachais aonair (neamhghrúpa) i 2019. Meastar go laghdófar an laghdú sin ar líon na ndaoine a bhfuil clúdach margaidh aonair acu go dtí cúig mhilliún faoi 2021 - cuid shuntasach den mhargadh, nach bhfuil ach thart ar 15-17 milliún duine cláraithe sa chlúdach faoi láthair.
Is iad na daoine is dócha go bhfágann an margadh iad siúd atá níos sláintiúla agus níos óige, ós rud é go bhfuil claonadh ag daoine níos sine breisluacha a fheiceáil ina gclúdach árachais sláinte.
Is é an t-iompú sin de rollaí óga, sláintiúla an chúis go bhfuil réamh-mheasta ag méadú. Dóibh siúd a cháilíonn le haghaidh fóirdheontais phréimhe , fásfaidh na fóirdheontais chun dul i ngleic le préimheanna, bíseach báis a chosc agus an margadh a choinneáil réasúnta seasmhach. Ach do dhaoine nach bhfaigheann fóirdheontais phréimhe, leanfaidh an clúdach ar aghaidh ag éirí níos costasaí.
Smaoinigh na Stáit ar Shainorduithe Aonair chun a Margaí a Chobhsú
In iarracht na méaduithe préimhe a mhaolú agus an spike sa ráta gan árachas a mhaolú, tá roinnt stáit ag smaoineamh ar shainorduithe aonair bunaithe ar an stát. D'fhéadfadh cur síos a dhéanamh ar shainorduithe a chur chun feidhme i 2020 nó níos faide ar roinnt tuairiscithe níos déanaí san Airteagal seo. Ach d'fhéadfadh dornán de stáit na sainorduithe aonair a chur i ngníomh a bheadh i bhfeidhm a luaithe a dhíchurtar an pionós sainordaithe cónaidhme ag deireadh 2018.
Massachusetts
Tá sainordú aonair ag Massachusetts cheana féin, a thugann an ACA roimh ré. Chuir an stát sainordú i bhfeidhm i 2006, agus d'fhan sé i bhfeidhm ó shin i leith. Ach ó 2014 go 2018, tá pionóis sainordaithe cónaidhme aonair á mbaint as pionós an stáit, rud a chinntigh nach raibh ar chónaitheoirí Massachusetts pionóis dhúbailte a íoc le bheith gan árachas. Agus i Massachusetts, ní bhaineann an pionós ach le daoine fásta ach, faoin ACA, ní mór do theaghlaigh pionós a íoc freisin as leanaí nach bhfuil árachaithe acu. Ag tosú le bliain chánach 2019 (le haghaidh tuairisceáin a comhdaíodh go luath i 2020), cuirfidh Massachusetts ach an pionós atá ann cheana féin a fhorchur ar an stát, ach ní bheidh pionós cónaidhme ann a thuilleadh as pionós an stáit.
Dúiche Columbia
I mí Feabhra 2018, d'fhormheas an bord stiúrthóirí le haghaidh árachas sláinte DC rún d'aon toil ag moladh sainordú aonair i DC, cé go bhfuil na rátaí deiridh ag an chomhairle cathrach. Má aontaíonn an chomhairle cathrach le moladh an mhalartaithe, beidh sainordú aonair agus pionós bainteach ag DC a bheadh cosúil i go leor bealaí le sainordú aonair an ACA, ach le roinnt difríochtaí tábhachtacha lena oiriúnú do riachtanais DC .
D'oscail an Méara DC, Muriel Bowser, an Buiséad Bliantúil Fioscach 2019 molta i Márta 2018, lena n-áirítear maoiniú $ 1.1 milliún chun sainordú aonair a chur i bhfeidhm i DC.
Chlúdódh an maoiniú athruithe teicneolaíochta, coigeartuithe ar an gcód cánach DC, agus feachtas faisnéise poiblí faoin sainordú áitiúil aonair, chomh maith le costais eile riachtanacha. Breithneoidh an chomhairle cathrach buiséad Méara Bowser i mí Aibreáin agus Bealtaine 2018 .
San am atá caite, ní mór don Chomhdháil buiséid DC a cheadú tar éis don chomhairle cathrach iad a fhormheas, ach gur athraíodh an riail sin in 2013, agus míníonn comhairle cathrach DC nach "ghlac Comhdháil ná na cúirteanna gníomhú chun achomharc a dhéanamh nó a dhiúltú" na leasuithe a cheadaíonn DC a bhuiséad féin a chruthú gan ceadú Congressional.
Haváí
Rinne vótáil 24-1, Seanad Haváí, SB2924 i Márta 2018 agus tá an bille anois leis an Teach. Chuir SH2924 sainordú aonair agus pionós bainteach i Haváí i bhfeidhm, ag tosú i 2019.
Leagfadh lóistíocht an tsainordaithe, lena n-áirítear díolúintí, sainordú aonair an ACA, ach ní shoiléirítear méid an phionóis sa reachtaíocht - pointe a thug an Roinn Cánachais Haváí faoi deara arís agus arís eile i bhfianaise faoin bhille.
Dúirt an Roinn Cánachais freisin "imní lena chumas an pionós seo a riar i gceart," mar gheall ar "nach saineolaí ar an gclúdach árachais sláinte é an Roinn," agus molann sé más rud é go gcuireann an stát sainordú agus pionós i bhfeidhm, tríú páirtí (.i. ní hamháin, an Roinn Cánachais Haváí) a bheith freagrach as a chinneadh an bhfuil clúdach creidiúnacha ag comhaidithe cánach.
Vermont
Rinne lucht dlítheoirí i dTeach Ionadaithe Vermont H696 i Márta 2018, ag iarraidh sainordú aonair sa stát amhail an 1 Eanáir, 2019. Ar dtús, chuir an reachtaíocht mionsonraí ar shonraí an phionóis a bheadh i bhfeidhm (den chuid is mó mar an gcéanna le pionós an ACA maidir le bheith gan árachas), ach rinneadh an bille a nuashonrú níos déanaí chun na sonraíochtaí sin a bhaint.
Ina áit sin, chuirfeadh an leagan den bhille a rith sa Teach sainordú ar leith faoi 2019 ach fágfaidh sé sonraíochtaí an phionóis do ghrúpa oibre a mbeadh sé de dhualgas air moladh a dhéanamh go díreach cén chaoi ar cheart an t-ordú a riar agus a chur i bhfeidhm. Thosódh an grúpa oibre ag cruinniú faoi Iúil 2018 agus tabharfaidís tuairisc dheireanach do lucht dlíthiúla tráth nach déanaí ná an 1 Samhain, 2018.
Dúirt an Seanad, áfach, imní faoin smaoineamh go raibh sainordú aonair á fhorchur ag tosú in Eanáir 2019, gan pictiúr soiléir ar an gcaoi a gcuirfí an sainordú i bhfeidhm agus a chur i bhfeidhm. Mar sin, rith an Seanad leagan den bhille leis an dáta éifeachtach a cuireadh as oifig. Is é a bplean ná cead a thabhairt don ghrúpa oibre a dtuarascáil a chríochnú, agus do lucht dlítheoirí an tuarascáil a mheas i rith seisiún reachtaíochta 2019. Níor aontaigh an Teach le leagan an tSeanaid, áfach, mar sin tá an bille tar éis bogadh chuig coiste comhdhála a bhfuil sé de dhualgas air na difríochtaí a oibriú.
New Jersey
Ritheadh reachtairí nua-Jersey ar reachtaíocht (SB1877 agus A3380) i seisiún reachtaíochta 2018 chun sainordú aonair agus pionós bainteach a chur i bhfeidhm i Nua Jersey, ag tosú i 2019.
Rinne A3380 an Tionól trí vóta 50-23, agus rith an Seanad le vóta 22-13, i lár mhí Aibreáin. Ag glacadh leis an Gobharnóir Phil Murphy comharthaí a dhéanamh ar an reachtaíocht i ndlí, beidh sainordú aonair ag New Jersey ag tosú i 2019, lena n-áirítear pionós a úsáideann na treoirlínte ginearálta céanna a úsáideadh le haghaidh pionóis an ACA. Bheadh na pionóis uasta i Nua Jersey comhionann le meánchostas plean cré-umha i Nua Jersey, áfach, seachas meánchostas náisiúnta plean cré-umha.
Tá tacaíocht phoiblí don ACA láidir i Nua Jersey, ach bhí níos mó ná leath de na háitritheoirí polaitithe in aghaidh an smaoineamh ar shainordú aonair bunaithe ar an stát faoi 2017. Tacaíocht do mhéadú an sainordú, áfach, de réir mar a chuirtear ar an eolas faoi dhaoine faoi conas a shainaithnear sainordú Cuidíonn sé le cosc a chur ar roghnú dhochrach agus an margadh árachais a chobhsú.
Na Stáit a Bhreathnódh Sainorduithe ach nár chuir siad i bhfeidhm
Tá roinnt stát eile tar éis machnamh a dhéanamh ar an bhféidearthacht go bhfuil sainordú aonair bunaithe ar an stát, ach is dócha go mbeidh feidhmiú níos déanaí ná 2019, bunaithe ar fhrámaí ama reachtaíochta agus na hathruithe atá beartaithe.
Connecticut
Rinne lucht dlítheoirí Connecticut dhá bhille a mheasfadh gach ceann de shainordú aonair, ach le meicníochtaí an-difriúla. Mar sin féin, faoi Aibreán 2018, baineadh an soláthar sainordaitheora aonair ó bhille amháin, agus níor tháinig an bille eile ar aghaidh.
Chuir HB5039, mar a tugadh isteach é, sainordú aonair i bhfeidhm le pionós beagán níos lú ná pionós an ACA. Bheadh sé níos mó ná 2 faoin gcéad den ioncam teaghlaigh nó $ 500 in aghaidh an duine fásta gan árachas, gan aon phionós ar leanaí (i gcodarsnacht leis sin, is é pionós an ACA níos mó ná 2.5 faoin gcéad de theaghlach ioncaim nó $ 695 in aghaidh an duine fásta gan árachas agus $ 347.50 in aghaidh an leanbh gan árachas ).
Bhí moltaí athchóirithe cúram sláinte eile ann freisin sa reachtaíocht. Ach chuir an coiste Tí a chuir chun cinn an bhille in Aibreán 2018 an soláthar sainordaithe aonair ar fad. D'fhéadfaí é a chur ar ais ar urlár an Tí, ach de thuras na huaire, níl aon sainordú aonair ann in HB5039.
Chuir HB5379 sainordú aonair i bhfeidhm le pionóis i bhfad níos mó suas le $ 10,000-ach d'fhágfadh sé do dhaoine nach gcáilíonn le haghaidh fóirdheontais phréimhe (agus dá mbeadh costas níos mó ná 9.66 faoin gcéad d'ioncam teaghlaigh ar a laghad) chun an pionós sainordaithe a thaisceadh cuntas coigilteas cúram sláinte seachas é a íoc leis an rialtas (léirítear anseo eacnamaíocht agus loighistic an togra). Ó Aibreán 2018, níor tháinig an bille chun cinn sa Teach agus bhí sé marbh go bunúsach le haghaidh seisiún 2018. Ach tá sonracha na reachtaíochta suimiúil ós rud é go bhfuil an sainordú indibhidiúil is láidre aige go bhfuil meas ag aon stáit.
Chun soiléiriú a dhéanamh, is féidir pionós sainordaithe an ACA a bheith chomh hard le $ 16,320 do theaghlach de chúigear nó níos mó daoine nach raibh árachaithe acu in 2017, agus go mbeidh an caipín pionóis níos airde fós do 2018 toisc go bhfuil sé ceangailte le meánchostas phlean cré-umha, atá tar éis fás gach bliain. Ach tá sé an-annamh do theaghlach pionós an mhéid sin a íoc faoin ACA. B'fhearr go mbeadh ioncam maith ag níos mó ná $ 600,000 ar theaghlach chun an leibhéal pionóis sin a bhaint amach, agus níl sé neamhghnách do theaghlach a bhfuil an cineál ioncaim sin árachas gan árachas sláinte.
Ach faoi HB5379 Connecticut, bheadh an pionós $ 10,000 i gceist le teaghlach a thuilleann beagán os cionn $ 100,000. Bheadh pionóis níos lú i bhfeidhm maidir le teaghlaigh a raibh ioncam níos ísle acu, ach bheadh na pionóis comhionann le costas an phlean airgid chostas is ísle. Bheadh an rogha ag daoine an t-airgead a chaitheamh ar phionós (agus gan aon ní a fháil ar ais) nó an méid céanna airgid a chaitheamh ar phlean airgid sa mhalartú-nó ag caitheamh fiú níos lú agus ag fáil plean cré-umha.
Ceann de chriticí pionós sainordaithe an ACA é go bhfuil sé ró-lag, agus an méid pionóis i bhfad níos ísle ná an costas atá ag clúdach sláinte do rollaithe nach bhfuair fóirdheontais phréimhe suntasacha. Dhéanfadh HB5379 an t-achomharc chun an pionós a íoc seachas clúdach sláinte a cheannach ós rud é nach mbeadh an pionós níos costasaí a thuilleadh ná clúdach a cheannach.
Iarrann bille eile, HB5114, a tugadh isteach i Connecticut i mí Feabhra 2018, sainordú agus pionós aonair, ach níl aon sonraí ann maidir le forfheidhmiú nó cur i bhfeidhm an tsainordaithe. Níor tharla an reachtaíocht sin ar chor ar bith.
Maryland
Tugadh isteach an tAcht um Chosaint Sláinte Maryland Maryland 2018 (SB1011) i mí Feabhra 2018 ag an Seanadóir Stáit Brian Feldman (D, Montgomery). Iarrann an reachtaíocht ar bhearta éagsúla cobhsaíochta margaidh, lena n-áirítear sainordú aonair ag tosú i 2019.
Níor sháraigh SB1011 i seisiún reachtaíochta 2018, ach d'fhéadfaí é a athscrúdú sa bhliain amach romhainn, agus is ionann é agus cur chuige uathúil maidir leis an gcoincheap de shainordú aonair .
Bheadh méid an phionóis sainordaithe faoi SB1011 mar an gcéanna le pionós an ACA (níos mó ná 2.5 faoin gcéad den ioncam, nó $ 695 in aghaidh an duine fásta neamh-árachaithe-leath an méid sin do leanbh - leis an bpionós ráta comhréire arna choigeartú don bhoilsciú gach bliain). Ach bheadh difríocht an phionóis difriúil. Faoin ACA, nuair a mheasann an IRS pionós, cuirtear an t-airgead faoi bhráid ciste an Chisteáin ghinearálta, agus ní fhaigheann an duine a d'íoc an pionós rud ar bith.
Ach faoi théarmaí molta sainordú Maryland, d'úsáidfeadh an stát an méid pionóis mar "íocaíocht síos" le haghaidh plean árachais sláinte don duine. Má tá an duine incháilithe le haghaidh fóirdheontais phréimhe agus go mbeadh an fóirdheontas móide an íocaíocht pionóis / síos go leor chun costas aon phleananna atá ar fáil a chlúdach go hiomlán (.i. Go mbeadh préimheanna breise náid ag an bplean), d'éirigh leis an stát an duine a chlárú go huathoibríoch cibé acu is mó an luach achtúireach is airde sa phlean préimh nialais, mura rud é go n-éileodh leis an duine go sonrach (sa chás sin, cuirfear an pionós chuig ciste cobhsaithe árachais ghinearálta ina ionad sin).
Mura bhfuil aon phleananna préimhe nialasacha ar fáil, coimeádfaí an t-airgead ón íocaíocht pionóis / síos i gcuntas úis agus d'fhéadfadh an tomhaltóir é a úsáid le linn an chlárúcháin oscailte seo a leanas, chun cur i bhfeidhm i leith costas aon shláinte ar fáil plean árachais. Má roghnaíonn an duine fós gan árachas ag an bpointe sin, seolfar an pionós chuig an gciste cobhsaíochta árachais ghinearálta tar éis dheireadh an chláraithe oscailte.
Ach faoi thogra Maryland, dhéanfadh an stát gach iarracht a ligean do chónaitheoirí gan árachas úsáid a bhaint as a gcuid íocaíochtaí pionóis i leith costas árachas sláinte, seachas gan árachaithe a bheith fágtha agus gan aon leas díreach a fháil as an pionós a íoc.
Tá an cur chuige seo níos casta go riaracháin ná mar a chuireann sé ach pionós ar thuairisceáin chánach ioncaim agus é á stiúradh chuig ciste ginearálta, ach is dócha go bhfeabhsóidh sé an tuiscint dhiúltach i gcoitinne a bhíonn ag daoine ar an sainordú aonair agus ar an bpionós a bhaineann leo, mar sin tá sé mar chur chuige eile d'fhéadfadh stáit a mheas sna seisiúin reachtaíochta amach anseo.
California
Léirigh lucht dlítheoirí California suim sa sainordú aonair a bheith ann, ach níor tugadh isteach reachtaíocht i seisiún 2018 chun ceann amháin a chur i bhfeidhm. D' fhormhuinigh Cumann na bPleananna Sláinte California go hoifigiúil an smaoineamh ar shainordú aonair , ag iarraidh ar an stát gníomh a dhéanamh chun a chinntiú go gcaithfear clúdach a bheith ag daoine i 2019 agus ina dhiaidh sin.
Tá reachtaíocht California ag smaoineamh ar roinnt píosaí reachtaíochta i 2018 a chobhsú an margadh árachais sláinte, ach níl sainordú aonair i measc na billí atá á gcur san áireamh faoi láthair, in ainneoin gur luaitear an stát go minic níos luaithe i 2018 mar stát chun féachaint i dtéarmaí de chur i bhfeidhm sainordú aonair.
Cé go raibh an spriocdháta le reachtaíocht nua a thabhairt isteach i seisiún California 2018 i mí Feabhra, d'fhéadfaí na billí atá ann cheana a leasú chun sainordú aonair a chur san áireamh, nó d'fhéadfaí é a áireamh sa phróiseas buiséid. Mar sin d'fhéadfadh California deireadh le sainordú aonair i 2019.
Washington
Chruthaigh SB6084 tascfhórsa i Washington atá tiomanta do "roghanna a iniúchadh maidir le ceanglas leibhéal stáit a chur chun feidhme agus a chur i bhfeidhm chun íosta clúdach cúraim sláinte riachtanach a choinneáil." Rinne an bille an Seanad Washington i mí Feabhra, ach níor éirigh leis dul chun cinn sa Teach faoin tráth a chríochnaigh an seisiún reachtúil i mí an Mhárta.
Thug an reachtaíocht faoi deara go dtit an margadh árachais sláinte aonair i Washington sna 1990í, mar gheall go mór go raibh an stát ag teastáil go raibh ráthaíocht árachas sláinte (ie, ar fáil gan aird ar stádas sláinte), ag tosú i 1993, ach ní chuir sé i bhfeidhm an duine aonair sainordú gur slat a bhí i bhfeidhm éifeacht blianta ina dhiaidh sin.
Dúirt na Dlí-Aighne gur mian leo athsheoladh a dhéanamh ar na 1990í déanacha i Washington, nuair nach raibh pleananna margaidh aonair ar fáil ar chor ar bith. Ach ba chóir a thabhairt faoi deara nach dtarlódh titim margaidh iomlán, cosúil le Washington sna 1990í, faoi na rialacha atá ann faoi láthair, mar go leanfaidh fóirdheontais phréimh an ACA ag clúdach inacmhainne don chuid is mó de na cláraitheoirí, is cuma cén rollaí sláintiúla atá fós sa mhargadh nó nach bhfuil. Ní gá go mbeadh an clúdach inacmhainne do dhaoine nach gcáilíonn le haghaidh fóirdheontais phréimhe, ach tá go leor ceannaitheoirí fóirdheontaithe i ngach stát chun an margadh aonair a choinneáil ar laethanta saoire.
Cad atá le súil ag dul ar aghaidh
Go luath i 2018, bhí áiteanna nuachta ag tuairisciú go raibh naoi nó deichniúr stáit ag smaoineamh ar shainorduithe aonair do 2019. Ach ní raibh ach cuid acu ag plé leis an smaoineamh nó smaoineamh ar chruthú tascfhórsa chun smaoineamh a dhéanamh ar an smaoineamh, seachas reachtaíocht a thabhairt isteach a chruthaíonn go cinntitheach sainordú aonair. Agus i roinnt cásanna, tá an reachtaíocht a bhí faoi bhreithniú níos luaithe sa bhliain tar éis titim go gairid.
Ó mhí Aibreáin 2018, tá sainordú aonair ag Massachusetts, agus tá reachtaíocht fós á bhreithniú i Haváí, i Vermont, i DC, agus i Nua Jersey.
Thionóil Oileán Rhode tascfhórsa atá ag smaoineamh ar bhealaí chun aghaidh a thabhairt ar dhíchur cónaidhme an phionóis sainordaithe aonair, agus d'fhéadfadh stáit eile, cosúil le California, aghaidh a thabhairt ar an gceist fós ó thaobh rialála nó reachtaíochta i 2018.
Ach tá fadhbanna lóistíochta ann, lena n-áirítear neamhthuiscint de shainorduithe aonair. Tá seacht stáit ann nach bhfuil cáin ioncaim acu, agus cé gurb é Washington an t-aon duine acu a mheas aon shainordú aonair, agus é sin á dhéanamh gan córas cánach ioncaim bheadh próiseas riaracháin éagsúil ag teastáil uathu ná an ceann a úsáideadh ag an rialtas cónaidhme trí 2018.
De thuras na huaire, caithfidh cónaitheoirí Massachusetts clúdach a choinneáil i 2019 nó pionós a thabhairt orthu. Agus b'fhéidir go bhféadfadh pionóis a bheith ag cónaitheoirí i gceann stáit eile freisin gan bheith árachaithe. I bhformhór mór na tíre, áfach, ní dócha go mbeidh pionós sainordaithe aonair i 2019, cé go bhféadfadh sé sin athrú sna blianta amach romhainn.
> Foinsí:
> Oifig Buiséid Chomhdhála. An Mandáid Aonair a Athghairm: Nuashonrú Meastacháin . Samhain 2017 .
> Seirbhís Ioncaim Inmheánach. Nós Imeachta Ioncaim 2017-48 .
> Mass.gov. Scaoileadh Faisnéise Teicniúil. > TIR 18-2: Pionóis Sainordaithe Aonair don Bhliain Cánach 2018. 13 Feabhra, 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Ollamh Theodore Nierenberg ar Eacnamaíocht), Scoil Bainistíochta Yale. Táille Freagrach Cúram Sláinte Aonair Connecticut . 5 Feabhra, 2018.